性身份是正常人生經(jīng)歷的組成部分，在不同或是同一種文化背景之中，人們對正常性身份的行為和態(tài)度各不相同。例如，手yin曾一度被認(rèn)為是性反常行為，并可引起精神疾病，而現(xiàn)在則認(rèn)為是貫穿人一生的正常性活動(dòng)。據(jù)估計(jì)，大約有97％以上男性和80％的女性發(fā)生過手yin行為。雖然手yin是一種正�，F(xiàn)象，并被推薦為是一種"安全"的性活動(dòng)，但由于別人的反對，手yin者會(huì)出現(xiàn)罪惡感和心理上的煩惱。手yin還會(huì)導(dǎo)致焦慮不安，甚至影響到與異性的性活動(dòng)。
同樣地，同性戀曾經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是一種性變態(tài)，而現(xiàn)在則不再被認(rèn)為是反常性行為了。同性戀目前已被廣泛地認(rèn)為是一種從兒童時(shí)期開始的性的取向。人群中同性戀的發(fā)生率目前還不清楚，據(jù)估計(jì)，大約有6％～10％的成人在其一生中只有單純的同性性關(guān)系，而在青少年時(shí)期有同性性活動(dòng)，在成年為異性定向的發(fā)生率則更高。
如同異性戀一樣，發(fā)生同性戀的原因目前還不清楚，關(guān)于一個(gè)人性別取向的發(fā)生機(jī)制，目前還沒有找到激素代謝、生物學(xué)或心理學(xué)上的理論依據(jù)。與異性戀者發(fā)現(xiàn)自己對異性相互吸引一樣，同性戀者則發(fā)現(xiàn)自己與同性之間互相吸引。這種性別吸引力似乎是環(huán)境因素和生物學(xué)因素作用的結(jié)果，而不是主觀上的選擇，因而比較流行的"性偏好"這個(gè)詞并不能代表性取向的意義。
大多數(shù)同性戀對其性別取向適應(yīng)良好，雖然他們在社會(huì)上要遇到很多歧視和偏見。這種適應(yīng)過程要經(jīng)歷很長時(shí)間，并伴有諸多心理上的煩惱，很多男女同性戀患者在其社會(huì)生活和工作環(huán)境中都會(huì)遭受到別人的不理解，這也增加了他們的痛苦。
有些同性戀和異性戀者在其一生中可能和很多性伴侶發(fā)生性關(guān)系，這種不專一的性行為常常缺乏親密的情感基礎(chǔ)，有些人可能因此去尋找專業(yè)咨詢。性亂行為與某些傳染疾病有關(guān)（如人類免疫缺陷病毒的感染或艾滋病、梅毒、淋病以及子宮頸癌)。
本病的特征是渴望轉(zhuǎn)變?yōu)楫愋曰驁?jiān)信自己現(xiàn)在的性別是錯(cuò)誤的。
性身份和性別之間的區(qū)別可以簡單地概括如下：性別是一種生理上的男性或女性，而性身份是個(gè)體對自己性別的認(rèn)同，即認(rèn)為自己是男性化或女性化。性身份角色是主觀的，是與文化背景相關(guān)的外在表現(xiàn)，而性別角色是與選擇一個(gè)性伴侶相關(guān)的外在行為（同性的、異性的，抑或雙性的)。對于大zxtf.net.cn/yishi/多數(shù)人來說，性身份（私下的內(nèi)在地認(rèn)為自己是男性或女性)與性別角色（如一個(gè)男性的感覺和行為像一個(gè)男性的樣子)是完全一致的。
性別身份是在兒童早期形成（18～24個(gè)月)，男孩知道自己是男性，女孩知道自己是女性，即使一個(gè)兒童的行為表現(xiàn)有時(shí)比較類似于異性，但具有正常性別身份的兒童仍不會(huì)把自己當(dāng)作異性看待，而是把自己看成與自己生理性別一致。這就意味著喜歡踢足球和吹口哨的女孩，只要她認(rèn)為自己是女性，就不存在性別身份障礙。同樣地，一個(gè)喜歡洋娃娃和烹調(diào)而不愛好體育的男孩也不會(huì)有性別身份障礙，除非他不認(rèn)為自己是男性或者對自己生理上的男性有不舒適之感。
雖然一個(gè)兒童被當(dāng)作異性哺養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)性別混亂，這種混亂在童年后期比較明顯。但出生后其生殖器的男性或女性特征不明顯的兒童，如果按照特定的性別哺養(yǎng)，亦不會(huì)出現(xiàn)性別身份障礙，即使其被哺養(yǎng)的性別與其染色體性別相反。
本病的特征是性別身份障礙�；颊呱钚抛约菏巧镄砸馔馐鹿实臓奚罚òl(fā)生于出身前)，這種意外把自己殘酷地禁錮在一個(gè)與其真正性別身份不相同的軀殼之中。大多數(shù)易性癖是男性，認(rèn)為自己是女性身份而厭惡其外生殖器和男性特征，往往起病于兒童早期，易性癖發(fā)生于女性比較少見。
易性癖患者常常尋求心理上的支持。醫(yī)生幫助患者，一方面可以通過性別轉(zhuǎn)換，另一方面可以通過協(xié)助其處理讓其不舒服的身體上的問題。另一些患者可能通過尋求性別重建和整形外科醫(yī)生的幫助而改變自己的外表。有些患者對自己性身份的轉(zhuǎn)變感到滿意，這種改變可以不是經(jīng)過手術(shù)而是通過在社會(huì)上像異性一樣的穿戴、工作和生活。他們可以通過改變外表，或者服用激素治療，或者獲得變成了異性身份的證明，而不是非要經(jīng)過昂貴和危險(xiǎn)手術(shù)措施來易性。
然而，大多數(shù)易性癖傾向于心理咨詢以及使用激素和生殖器手術(shù)的聯(lián)合治療。如果是男性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以通過使用女性激素（引起乳房生長和其他生理改變)和切除陰莖與睪丸及安裝人工陰道而實(shí)現(xiàn)；如果是女性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以用手術(shù)切除乳房和內(nèi)生殖器（卵巢和子宮)，關(guān)閉陰道及安裝人工陰莖。在女性轉(zhuǎn)換成男性時(shí)，雄性激素（睪酮)的使用非常重要，并且要在手術(shù)前使用。用睪酮治療后，患者可以出現(xiàn)面部長毛，噪音變得渾厚。
雖然易性癖患者經(jīng)過性別重建手術(shù)之后不能生育，但他們對自己性關(guān)系往往比較滿意，他們在手術(shù)之后具有獲得性欲高潮的能力，有些人還是在手術(shù)后首次發(fā)現(xiàn)性快樂。但很少有患者進(jìn)行性別重建手術(shù)僅僅是為了具備有異性的性功能。獲得異性性身份的承認(rèn)才是他們?yōu)榱艘仔缘闹饕獎(jiǎng)訖C(jī)。
性變態(tài)（異常的性吸引)是指偏離傳統(tǒng)的正常性關(guān)系，是社會(huì)上不能令人接受的性欲倒錯(cuò)。
性變態(tài)的主要特征是患者在某些特定條件下反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的性幻想或性行為，如涉及到某些物體（鞋、內(nèi)衣、皮革或橡膠制品)，或使自己或性伴侶出現(xiàn)疼痛或遭受折磨，或者與非志愿的人發(fā)生性交（如兒童、無助的人或者強(qiáng)奸)。本病一旦發(fā)生（常常開始于童年后期或接近青春期)，往往會(huì)持續(xù)終生。
在成年人的性關(guān)系和性幻想中，存在某種程度偏常是比較常見的。當(dāng)兩個(gè)人愿意接受時(shí)，這種沒有傷害的性行為偏常，可能是維持性愛和協(xié)調(diào)性關(guān)系的重要組成部分。如果出現(xiàn)極端，則可能是一種性變態(tài)或性心理障礙，它常常會(huì)嚴(yán)重影響性活動(dòng)的柔情協(xié)調(diào)。在性關(guān)系中，性變態(tài)者的性伴侶會(huì)感覺自己像個(gè)物體或者對性變態(tài)者根本就不重要。
性變態(tài)的形式有戀物癖、異裝癖、戀童癖、露陰癖、窺陰癖、受虐狂或施虐狂以及其他形式。大多數(shù)患者均是男性，許多人可以有一種以上的性變態(tài)形式。
戀物癖
本病患者往往是通過非生命物品進(jìn)行性活動(dòng)（戀物)，有時(shí)則偏好與人體相接觸的一些東西�；颊攉@得性刺激和性興奮可以是通過穿另一個(gè)人的內(nèi)衣，穿橡膠或皮革制品，或玩弄、摩擦及用鼻子聞某些物品，如高跟鞋等。他們可以不和所戀物品發(fā)生性行為。
異裝癖
指男性喜歡穿女性服裝，或女性喜歡穿男性衣服，后者比較少見。但本病與想改變性別或異性癖患者不同，異裝通常不被認(rèn)為是一種精神疾病，亦不影響與伴侶的性關(guān)系。異裝癖只有在引起煩惱，造成功能缺陷，或出現(xiàn)"膽大妄為"的行為而可能導(dǎo)致受傷，失業(yè)或坐牢時(shí)，才被認(rèn)為是精神疾病�；颊弋愌b不一定是為性刺激，可以是為了其他原因，如減輕焦慮，緩解緊張或者為了體驗(yàn)與男性相反的女性特征。
戀童癖
是指患者偏愛與年少的兒童進(jìn)行性活動(dòng)。在西方社會(huì)，戀童癖被認(rèn)為是偏好與13歲以下的兒童進(jìn)行性活動(dòng)。診斷本病必須年滿16歲以上，并且比受害兒童年齡至少大5歲。
雖然各個(gè)國家法律不一樣，但均規(guī)定如果受害兒童小于16歲而患者已成人且大于18歲，則在法律上構(gòu)成了強(qiáng)奸罪。而真正強(qiáng)奸案例則不符合戀童癖定義。
患者往往有嚴(yán)重的煩躁不安，即使沒有發(fā)生真正的性活動(dòng)，對兒童亦容易產(chǎn)生性幻想。有些患者僅對兒童產(chǎn)生性欲望，并且往往是對一定年齡階段的兒童，而另一些患者對兒童和成人均可產(chǎn)生性幻想。本病在男女中均可發(fā)生，男孩和女孩均可能成為受害者�；颊呖赡軐ｉT侵犯自己家里的兒童（亂倫)，或者獵尋社區(qū)中的兒童，強(qiáng)迫與兒童進(jìn)行性活動(dòng)，并威脅兒童不要去揭發(fā)自己。
本病可以用心理治療和藥物治療來改變性的驅(qū)動(dòng)力。這種治療必須是患者自愿的，或者在因犯罪被逮捕或被判刑之后進(jìn)行。有些戀童癖的治療可以取得一定效果，而另一些則治療無效。禁閉即使持續(xù)很長時(shí)間亦不能改變患者異常的性欲望或性幻想。
露陰癖
患者（往往是男性)常出人意料地在陌生人面前暴露自己的生殖器。這樣做可以產(chǎn)生性興奮，露陰后往往還伴有手yin，而進(jìn)一步的性活動(dòng)幾乎沒有，因此露陰癖很少實(shí)施強(qiáng)奸。大多數(shù)患者均在40歲以前遭逮捕，雖然女性常常用性感的方式暴露自己的身體，但露陰癖在女性當(dāng)中很少被認(rèn)為是一種性心理障礙。
窺陰癖
患者在觀察別人穿衣服、裸體或進(jìn)行性活動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)性興奮�；颊邇H是通過"窺視"獲得性的興奮，與被觀察者沒zxtf.net.cn/jianyan/有進(jìn)一步的性活動(dòng)。在男孩和成年男性人群中，存在一定程度的窺陰行為是比較常見的，社會(huì)上亦認(rèn)為輕度的窺陰行為是正常的。而窺陰癖把患者這種窺陰活動(dòng)當(dāng)成偏好，并花費(fèi)很多時(shí)間去尋找這種窺視機(jī)會(huì)。
本病多見于男性。雖然在異性戀婦女當(dāng)中，有機(jī)會(huì)看男性裸體材料和裸體表演的人越來越多，但是"觀看"不是秘密進(jìn)行的（這是窺陰癖的主要標(biāo)志)，因而不構(gòu)成窺陰癖。
性施虐狂和受虐狂
性受虐狂是指通過使自己軀體受到傷害和遭受威脅或被虐待，以期獲得性興奮；而性施虐狂正好相反，是指對性伴侶施以軀體上或心理上的痛苦和折磨，以此為刺激而獲得性興奮。在健康性關(guān)系中亦比較常見某種程度的性施虐和性受虐，性伴侶相互之間能夠良好地適應(yīng)這種性行為。例如在性活動(dòng)中用絲手絹進(jìn)行刺激性捆綁和對性伴侶輕度打擊，這些情況在志愿的性伴侶中比較常見，而不認(rèn)為是性受虐或施虐狂。
極端的性受虐和施虐狂均可產(chǎn)生生理上和心理上的痛苦，甚至死亡。受虐狂患者在性活動(dòng)中要求性伴侶對其進(jìn)行真正的而不是刺激性的羞辱、擊打或其他攻擊性行為。這種變異的性活動(dòng)可能導(dǎo)致窒息，或者產(chǎn)生部分呼吸梗塞或窒息（由性伴侶或者自己用繩索絞勒自己頸脖)。有些患者通過在性欲高潮時(shí)使腦部供氧減少而增加性欲的釋放和快樂，但這種行為有時(shí)會(huì)造成死亡。
性施虐狂亦可以僅存在性幻想之中。有些施虐者誘惑那些沒有心理準(zhǔn)備的性伴侶進(jìn)入性活動(dòng)，性伴侶不同意這種性行為就對其進(jìn)行強(qiáng)奸。另一些性施虐者則通過個(gè)人廣告或其他途徑特意尋找性受虐狂，在受虐狂愿意的情況下發(fā)泄自己的施虐欲望。在整個(gè)施虐過程中患者性的想象是非常重要的，施虐者可能會(huì)對性伴侶進(jìn)行仔細(xì)的捆綁或者使其窒息。在極端情況下，施虐者可能對性伴侶進(jìn)行拷打、砍傷、撕打、使用電休克或者殺害。
