本帖最后由 zhongyiaihao 于 2013/9/18 16:29 編輯 zxtf.net.cn/wszg/
來中醫(yī)論壇求醫(yī)的朋友和中醫(yī)論壇的杏林同道大家好。! 我有一些心里話想告訴大家,來此求醫(yī)的患者是被逼無奈也好,是抱著試試看的態(tài)度也好······雖然有一部分來民間中醫(yī)網(wǎng)求醫(yī)的朋友懂一點中醫(yī),有的是學(xué)習(xí),有的是湊熱鬧,當然有的是真的病了,無論如何,要細心填寫問診單,問病自述病情要詳細、明了,切不要忘加個人判斷,切忌不要三言兩語,敷衍了事。 我看到不少求助帖,三言兩語就問是什么原因?如何導(dǎo)致的?吃什么藥?幾付藥能治愈?我能不能吃什么?問的比敘述的病情還要多······當然我也理解你們有病很著急,但是患者必須明白,著急也要有個限度,描述的體像太簡單,看是省事省時,實質(zhì)是把問題推向復(fù)雜化······比如:某些人不假思索長篇大論的借題發(fā)揮,患者看到這個也好像對癥,那個也好像對癥,心無主見,但病癥還在,是“該汗······該吐······該下······該和······該清,無法分清,故而不得不以身試藥······結(jié)果把本來簡單的問題搞得纏綿不愈······使自己痛苦······親人擔心······朋友牽掛····· 中醫(yī)四診:“望、聞、問、切”。網(wǎng)診本來就更具有片面性和局限性,不說明身體其他情況就問用藥如何療效,那是對自我極不負責任的態(tài)度,那是對圣賢留下的傳統(tǒng)中醫(yī)的不敬和侮辱,根本不具備具體的用藥依據(jù)原則。
患者自身的第一感受不······那只是果,醫(yī)者沒有依據(jù)判斷·······不明因如何為患者斷果那?
中醫(yī)是一個有機的整體,辯證在沒有確實體會到脈象的同時,必須徹明身體的具體情況,是”風、寒、暑、濕、燥、火,是七情或六欲導(dǎo)致“為辯證提供依據(jù)。 世界一大宇宙。人身是一小宇宙,感受體像及身體其他情況,外因:”風、寒、暑、濕、燥、火,飲食起居“。內(nèi)因:“七情六欲”是疾病成因不可分割的組成部分,是辯證判因斷果的依據(jù)。中醫(yī)的精華在于:“感像變通”。切忌:患者不可不明,醫(yī)者不可草率。-----------大多少患者開房之后不去買藥,反而不厭其煩的問你處方的依據(jù)原理,我只想對這樣的患者說,hjqcnmb
-----------不要怪患者, 如果是我也會問的, 如果醫(yī)生有充分的時間, 對自己處方有信心, 解釋一下原理有什么奇怪的呢? 我到中醫(yī)院,看到患者動不動7貼, 15貼,有的甚至吃了幾年中藥, 我不贊成, 經(jīng)方講是三貼無效果一般來講就是方證不應(yīng),或者是藥量不到,就要轉(zhuǎn)方, 又講中病即止, 看古代醫(yī)案很少有長期吃的,大都先看2-3貼,對證,至多再續(xù)服10-20劑都多了(這種都是慢性長年性的疾病了), 根據(jù)我的應(yīng)用經(jīng)驗,如果對癥, 一般2-3貼效果就很明顯了, 書上你看啊,
感冒類的有的甚至只要半服------吃到出汗或吃到某個癥狀出現(xiàn)就可以了.
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回復(fù) 金回形針 的帖子三劑已病,除仲祖外古今有幾,至千金外臺以后,古人于內(nèi)傷外感,分門別類,方不下百萬,醫(yī)不止千人,能得仲祖心法者幾何,不變字明,醫(yī)者不過謀生之本,無答疑解惑之責,欲求其中織里請自學(xué)中醫(yī)(就算你耐心解釋了,他照樣會徘徊斟酌四處打聽,除非醫(yī)生把腦袋和存折壓上,本文并不指所有的人)
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回復(fù) 金回形針 的帖子是的。對自己的處方有信心, 解釋一下原理是沒什么奇怪的?墒腔颊叩那笾允鋈詢烧Z,醫(yī)者沒有充分的辯證依據(jù),那么我們從何解釋?朋友!我發(fā)的帖子主要是說的網(wǎng)診,如果是面診先不讓患者開口,切脈自然報出患者的癥狀,參合三診,患者認同,那肯定就不存在帖子上所說的了······-----------對患者筒單的說明幾句可以,多則無須。醫(yī)者,意也,同樣證候不同的中醫(yī)有不同的組方,一樣達效。扁
鵲曰:“嬌恣不論于理,一不治也!
-----------所以啊,我認為,不可以憑網(wǎng)上簡單問診開方處藥, 這樣不是負責的做法, 因為:1、患者本身對疾病的描述有誤差,二、有時描述更可能誤導(dǎo)醫(yī)生,因患者不在當面,醫(yī)者無法憑脈及面診排除干擾,同樣的癥狀,有時甚至是完全相反的疾病,處方用藥完全相反也是有的,3、藥用錯有藥害, 即使用對,過量也有害,甚至量也對,方也對但,藥材質(zhì)量有問題也會導(dǎo)致效果不好影響患者信心。當然有一些久經(jīng)驗證對某些病癥有特效的藥,還是可以憑癥開方的。 我認為中醫(yī)大家以后會越來越少, 因為產(chǎn)生這個的土壤不復(fù)存在了,一是學(xué)習(xí)難度大,回報小,對優(yōu)秀人才的吸引力不足,二是、文化的斷代導(dǎo)致對古代醫(yī)書的理解困難,所謂差之毫厘,謬以千里。三是中醫(yī)是一個實踐的學(xué)科,幾乎無法走捷徑,所謂名醫(yī)都是死人堆里出來的, 現(xiàn)在中醫(yī)沒這個環(huán)境,以前自學(xué)也可以,到處是都是缺醫(yī)少藥的人,有人幫他看病喜出望外,到處都是小白
兔啊,F(xiàn)在自學(xué)都不行了,沒地兒練啊,找中醫(yī)的大部分都是死馬當活馬醫(yī)的,指定西醫(yī)看了看不了才看中醫(yī)的。以上是淺見
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回復(fù) 金回形針 的帖子嗯!的確是。比如:有好多病人籠統(tǒng)地說腹痛,同樣有些醫(yī)者根據(jù)腹痛就開藥方,到底是上腹痛或是下腹痛那?是負責的醫(yī)者在網(wǎng)診時去追問究竟,反而個別患者是懂非懂還覺得你啰嗦······如是·······
正如朋友所說:中草藥幾乎沒有天然野生藥源······中醫(yī)是一個實踐的學(xué)科,幾乎沒有走捷徑,尤其是脈象,“持診5分鐘,努力10年功”,“奮斗3年可以是秀才,努力10年不一定是一個合格的好中醫(yī)”。現(xiàn)在的疾病大多以雜病為多見,沒有相當?shù)呐R床實踐經(jīng)驗和診斷技巧,看是對癥,用藥大多不效。
還有,現(xiàn)在大部分病人起初都是以西藥、吊針為主,日久了(復(fù)雜了)才抱著試試看的態(tài)度去看中醫(yī)。比較有錢的人看病大多都是去大醫(yī)院找專家教授,結(jié)果效果不打了才想起看中醫(yī)。大家都知道,以前的中醫(yī)是師承、心傳口授的,和現(xiàn)在長篇大論的著作天地之別,把本來簡單的東西復(fù)雜化,甚至是誤導(dǎo)。
衛(wèi)生部一個領(lǐng)導(dǎo)說了一九驚心動魄的話,原話記不得了,意思是這樣說的:在中醫(yī)方面“大專院校的畢業(yè)證書不能代表實踐知識,醫(yī)師證書不代表臨床運用的能力”。可是,現(xiàn)在就是這樣的。-----------
回復(fù) 鄉(xiāng)村達人 的帖子是。很對。 醫(yī)者義也。醫(yī)患緣也。