許多病毒都能侵犯皮膚,但臨床上最常見的只有三種類型,其中兩種引起的損害是大家熟悉的:疣和唇皰疹(單純皰疹,冷皰)。疣是由乳頭瘤病毒引起的,單純皰疹是由單純皰疹病毒引起(見第186節(jié))。第三類感染皮膚的病毒是部分痘病毒。最知名的痘zxtf.net.cn/shouyi/病毒是天花病毒,通過接種牛痘在世界范圍內(nèi)已消滅了天花,它已成為歷史。但水痘仍然是兒童期常見的感染(見第260節(jié))。痘病毒還可引起傳染性軟疣。
疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的表皮小新生物。60種人乳頭瘤病毒中任何一型都可引起疣。
疣可發(fā)生在任何年齡,但多見于兒童,老年人少見。雖然疣可從身體的一個(gè)部位擴(kuò)散到另一部位,但大多數(shù)疣不會(huì)通過接觸傳播給他人。但生殖器疣可以接觸傳染。
絕大多數(shù)的疣是無害的。常見類型的疣不會(huì)癌變。只有極少數(shù)類型的疣和某些感染子宮頸和陰莖的乳頭瘤病毒,個(gè)別情況下可引起癌變。
疣的大小和形狀取決于病毒的種類和生長部位。有些疣是無痛的,另一些因刺激神經(jīng)而引起疼痛。有些疣(鑲嵌疣)成群生長,而有的則是單個(gè)的孤立生長。疣常常未經(jīng)治療而消失,但有的疣要持續(xù)很多年,有www.med126.com的消失后又復(fù)發(fā)。
【診斷】
在檢查皮膚新生物時(shí),醫(yī)生應(yīng)明確它是疣還是其他新生物。有些皮膚新生物看上去像疣,實(shí)際上是皮贅、痣、雞眼、胼胝,甚至是皮膚癌。疣可按它們所在位置和形狀分類。
幾乎每個(gè)人都有尋常疣。這種堅(jiān)硬的新生物表面粗糙,呈圓形或形狀不規(guī)則,淺灰色、黃色或褐色,一般不超過10mm。通常出現(xiàn)的部位為經(jīng)常受傷的部位如手指、指甲周圍(甲周疣)、膝、面部和頭皮。它們可能擴(kuò)散,但不會(huì)癌變。
跖疣 是發(fā)生在足跖的尋常疣,由于走路的壓力使它呈扁平狀,周圍皮膚增厚,可有明顯壓痛。與雞眼和胼胝不同,用小刀刮或削去跖疣表面時(shí),有很多針尖大小的出血點(diǎn)。
絲狀疣 是一種細(xì)長的小新生物,常出現(xiàn)在眼瞼、面部、頸部或唇。
扁平疣 好發(fā)于青少年,常為光滑、黃褐色成群出現(xiàn)的皮損,多發(fā)生在面部。
引起生殖器疣(性病疣、尖銳濕疣)的病毒通過性傳播(見第189節(jié))。
【治療】
疣的治療根據(jù)發(fā)生的部位、類型、嚴(yán)重程度以及在皮膚上存在的時(shí)間來進(jìn)行。
大多數(shù)尋常疣不需治療,在兩年內(nèi)可自行消失。每天可用含水楊酸和乳糖酸的溶液或糊劑涂擦使之軟化、脫皮,加快消失?捎靡旱鋬,但需在2~3周內(nèi)多次冷凍方可完全消除。電干燥法和激光手術(shù)都能消除疣,但可能會(huì)引起瘢痕。無論什么方法治療,約有1/3的疣可能復(fù)發(fā)。也可用化學(xué)藥物治療尋常疣,如三氯醋酸或斑蝥素(芫青素),它們能破壞疣組織;但有時(shí)新的疣又會(huì)在舊疣邊緣長出。
跖疣常用高濃度水楊酸溶液或軟膏涂敷,軟化跖疣,同時(shí)用小刀削除。再用冷凍或其他的酸燒灼。也可用其他方法,如把化學(xué)藥物注射入疣內(nèi)破壞疣組織等。但跖疣很難治愈。
扁平疣常用去皮劑治療如維甲酸或水楊酸,使皮膚脫皮來消除疣。
傳染性軟疣是一種由痘病毒引起的皮膚感染,特點(diǎn)是皮膚顏色的光滑、蠟樣丘疹。
丘疹直徑一般小于10mm,中心有一小凹陷。有時(shí)單個(gè)丘疹可長大到35mm,可接觸傳染,直接傳播到接觸的皮膚,常通過性傳播。
病毒可感染任何部位的皮膚,最常見于腹股溝和恥骨部位。丘疹一般無瘙癢或疼痛,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。丘疹中央凹陷處充滿白色糊狀物,診斷時(shí)很容易鑒別。
可用冷凍治療或用針挑除丘疹中心的白色內(nèi)容物。