妊娠期內(nèi)，孕婦的各器官、系統(tǒng)均發(fā)生明顯變化，其中最主要的是生殖器官的局部變化和母體各器官相應(yīng)的功能及代謝改變。就生物化學(xué)變化特征而言，突出表現(xiàn)在以下幾方面。
胎兒通過(guò)胎盤(pán)不斷地從母體吸取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（氨基酸、葡萄糖、少量游離脂酸、酮體、各種維生素及必需的無(wú)機(jī)鹽)與水分。妊娠期母體的血容量增加，血凝與纖溶系統(tǒng)也發(fā)生不同程度的改變，母體因妊娠而發(fā)生的一系列的重大的生理、生化方面的變化，使婦女在孕期有特殊的營(yíng)養(yǎng)需要。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、發(fā)育不良，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒畸形或胎死宮內(nèi)。
（一)熱量
孕期營(yíng)養(yǎng)的熱量需求應(yīng)根據(jù)孕婦的年齡、身高、體重、職業(yè)性質(zhì)以及勞動(dòng)的情況而不同。一般情況下，孕早期3個(gè)月與非孕妊期大致相同，每日需熱量為8372kJ（2000kcal)；孕中期3個(gè)月為8790kJ（2100kcal)；孕晚期3個(gè)月為9418kJ（2250kcal)。此外，整個(gè)孕期孕婦熱量消耗比未孕時(shí)要多，平均每日多消耗1256kJ（300kcal)，比未妊娠時(shí)提高12％左右，因此對(duì)糖類的攝入量也要適當(dāng)增加才能滿足此時(shí)的需要。一般情況下，孕婦的食欲增加完全能夠保證每日熱量調(diào)整的需求。
（二)蛋白質(zhì)
在蛋白質(zhì)供應(yīng)方面，妊娠期蛋白質(zhì)的需要量比非孕期增加較多，平均每日需要60-80g，雙胎妊娠需要90g，比未孕時(shí)多補(bǔ)充30g左右。對(duì)于身材瘦弱的年輕孕婦合理地補(bǔ)充蛋白質(zhì)尤為重要。孕期補(bǔ)充的蛋白質(zhì)一方面用于滿足胎兒的氨基酸需要，另一方面用于子宮、胎盤(pán)、乳房組織的增長(zhǎng)。由于胎兒不能合成多種必需氨基酸，故補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)還應(yīng)兼顧到食物所含氨基酸的種類。
動(dòng)物蛋白質(zhì)含有豐富的氨基酸，是生命的必需物質(zhì)，每日150g瘦肉可滿足妊娠期的平均需要量。魚(yú)類、乳制品和蛋類也含有豐富的蛋白質(zhì)，而且還具有易于消化和利用的優(yōu)點(diǎn)。含鈣的乳類蛋白（色氨酸、賴氨酸)容易通過(guò)機(jī)體轉(zhuǎn)化，在維生素D的協(xié)同下有利于骨組織代謝�？梢�(jiàn)，乳制品可替代肉類食物，而肉類不能代替乳制品。因此建議孕婦在補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)可肉類與乳制品交替食用。一些豆類及其加工后食品，如豆?jié){、豆腐等，含有與肉類相似的植物蛋白質(zhì)。一些統(tǒng)計(jì)資料表明，充足平衡地?cái)z入植物性蛋白質(zhì)可減少妊娠貧血及其它妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。
妊娠期婦女，如果膳食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，則胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，孕婦也較衰弱，產(chǎn)后恢復(fù)慢，乳汁較稀少。為了保證孕婦和胎兒的健康，孕婦的膳食一定需要足夠的蛋白質(zhì)。
（三)脂類
妊娠期每日需要脂類大約60-80g，奶類、動(dòng)物油、植物油及人造奶油等均可提供所需的脂類。恰當(dāng)?shù)財(cái)z入含脂類食品可以避免脂溶性維生素A、E、D、K的缺乏。
脂肪酸的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值已被肯定，其中亞油酸列為首位，是高等動(dòng)物機(jī)體內(nèi)不能合成，但又必不可少的必需脂肪酸之一。亞油酸主要來(lái)自一些植物油，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為花生四烯酸，后者參與細(xì)胞膜系統(tǒng)的脂蛋白的合成，并在神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘磷酸脂的形成中起著重要的作用。因此，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育需要提供一定量的亞油酸。妊娠期胎兒所需要的亞油酸完全靠母體膳食提供，出生后由母乳或新生兒食品供給。由此可見(jiàn)，妊娠期孕婦增加含脂肪酸的膳食有利于胎兒的發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，也為優(yōu)質(zhì)的哺乳做好準(zhǔn)備。
（四)碳水化合物
碳水化合物是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的最基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每日所需來(lái)源有兩種，即長(zhǎng)效糖類與單糖類。長(zhǎng)效糖類主要指米飯、面食、土豆等谷類食物。此類碳水化合物的特點(diǎn)是可以緩慢地釋放熱能。如果孕婦每日攝入的副食品如肉、魚(yú)、蛋等充足，其每日對(duì)長(zhǎng)效糖類的需要量是：早孕期200g，孕中期250g，孕晚期300g。各種食用糖和含糖的各種飲料、甜食等食物中的糖屬于單糖類，正常孕婦每日只需攝入50g，該糖類在妊娠期不宜多食，過(guò)多地食用常引起孕婦超常肥胖。
（五)維生素
維生素對(duì)孕婦和胎兒都是必不可少的重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。妊娠期如果維生素?cái)z入量不足或缺乏可導(dǎo)致流產(chǎn)及死胎。不同維生素缺乏造成的影響各異。
由于胎盤(pán)屏障作用，孕婦血漿脂溶性維生素（A、D、E、K)運(yùn)往胎兒受到一定程度的限制，因此胎兒血漿內(nèi)脂溶性維生素的濃度等于或略低于母體血漿中的濃度。維生素A是維持機(jī)體抵抗力、防止夜盲、促進(jìn)生長(zhǎng)的重要物質(zhì)。妊娠期孕婦對(duì)其需要量比非孕期多30％-50％。維生素A缺乏可導(dǎo)致早產(chǎn)或死產(chǎn)，以及產(chǎn)后感染率增加。傳統(tǒng)認(rèn)為妊娠期需要補(bǔ)充大量的維生素D和鈣劑。但近年來(lái)的研究指出，妊娠期不需要過(guò)多地補(bǔ)充維生素D和鈣。相反，當(dāng)給予大劑量維生素D以后，可造成胎兒心臟瓣膜綜合征（supravd-syndrome)。胎兒可有肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈狹窄，出生后其智商也低，應(yīng)當(dāng)予以重視。母體中缺乏維生素E可使胎兒死亡或流產(chǎn)，所以國(guó)外一些產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)每位就診孕婦的系統(tǒng)地補(bǔ)充維生素E。維生素K能促進(jìn)肝合成凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。維生素K缺乏可造成新生兒嚴(yán)重的出血性疾病，而且從胎兒期到出生，維生素K缺乏是最常見(jiàn)的。在分娩前一周對(duì)孕婦進(jìn)行維生素K肌肉注射可以預(yù)防新生兒出血性疾病的發(fā)生。脂溶性維生素多存在于植物油脂內(nèi)，動(dòng)物的肝、蛋、魚(yú)肝油、牛奶中含量也較多，只要注意定期食用這些食品，可避免脂溶性維生素的缺乏。
相反，水溶性維生素易于通過(guò)胎盤(pán)，其在胎兒血漿中的濃度高于母體血漿的濃度，同時(shí)這也反映胎兒對(duì)其需要量大、攝取較多。維生素C可使孕婦對(duì)疾病的抵抗力增加，并可輔助治療一些過(guò)敏性、中毒性及傳染性疾病。新鮮蔬菜和水果是維生素C的最好來(lái)源。維生素B參與糖、蛋白質(zhì)、脂類代謝，可預(yù)防神經(jīng)炎和維持組織正常的功能。當(dāng)B族維生素嚴(yán)重缺乏時(shí)子癇的發(fā)生率增加，維生素B6對(duì)妊娠期肌肉痙攣療效顯著。粗糧和白菜、瘦肉等物質(zhì)中含有豐富的維生素B。葉酸是參與DNA和RNA合成的重要輔酶，所有生長(zhǎng)發(fā)育或新陳代謝旺盛的組織均需要有足夠的葉酸供應(yīng)。正常妊娠每日最低需從食物中得到葉酸500-600μg，以供胎兒和母體的需要，雙胎妊娠時(shí)對(duì)葉酸的需求量更大。妊娠期葉酸容易缺乏，從而導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠貧血。雖然母體缺乏葉酸不會(huì)造成胎兒、新生兒葉酸缺乏性貧血，但在國(guó)外的一些觀察中發(fā)現(xiàn)，母體極度缺乏葉酸時(shí)新生兒出生體重及出生后最初6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育都低于正常同齡兒。另有報(bào)道可致早產(chǎn)率增加，并已證實(shí)可引起某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形（脊柱裂、無(wú)腦兒)、面部表情呆傻等。人體不能合成葉酸，主要靠食物供給。綠葉蔬菜中葉酸的含量最多。偏食、蔬菜煮沸過(guò)久和營(yíng)養(yǎng)不良均可造成葉酸缺乏性貧血。正常非孕婦女每日需2μg維生素B12，妊娠婦女則需4-5μg。維生素B12是DNA、蛋白質(zhì)合成時(shí)重要的輔酶，妊娠期很少缺乏。
總之，胎兒所需維生素全部來(lái)自母體血液，如果孕婦維生素?cái)z入不足，血漿維生素低下，就會(huì)使進(jìn)入胎兒體內(nèi)的維生素不能滿足胎兒生長(zhǎng)與發(fā)育的需要。輕者影響胎兒在宮內(nèi)正常生長(zhǎng)與發(fā)育，影響孕婦自身體質(zhì)；重者會(huì)導(dǎo)致某些嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)低體重兒（或超體重兒)、胎盤(pán)滯留等危害母子健康的后果。
（六)微量元素
妊娠期孕婦對(duì)必需微量元素（碘、鈷、鋅、硒、鎂及錳等)的需要量增加。
鋅是生物體內(nèi)許多蛋白質(zhì)和酶的組成部分，參與DNA和RNA合成及蛋白質(zhì)積累，對(duì)胎兒和嬰兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育也頗為重要。妊娠晚期3個(gè)月內(nèi)母體大約每日以3.82μmol/kg的鋅通過(guò)胎盤(pán)向胎兒輸送。在這一時(shí)期內(nèi)母體鋅攝入量不足或胎盤(pán)缺乏充足的血液灌注皆可使胎兒處于低鋅狀態(tài)。嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、先天性畸形（中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼)、胎兒腦組織萎縮、羊水抗菌活性下降、分娩障礙等。孕婦血鋅低于8.03μmol/L，毛發(fā)中鋅含量不到157.5-250μg/L是胎兒宮內(nèi)缺鋅的危險(xiǎn)指標(biāo)，為補(bǔ)鋅的標(biāo)準(zhǔn)。推薦孕婦每天飲食中鋅含量應(yīng)為20mg。
鎂離子是某些酶的激活劑，而且在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有著極其重要的作用。鎂離子對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，低鎂可使神經(jīng)肌肉興奮性增高。正常人每日鎂的需求量為200mg左右，妊娠期鎂的需要量增加造成鎂缺乏相對(duì)常見(jiàn)。缺鎂可引起妊娠期間的某些疼痛綜合征。國(guó)外曾報(bào)道，孕婦若鎂攝入不足導(dǎo)致鎂的負(fù)平衡，可引起子宮胎盤(pán)循環(huán)系統(tǒng)的血管攣縮，成為引起妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因。
碘是甲狀腺素的組成部分，而甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠期孕婦甲狀腺素功能亢進(jìn)，對(duì)碘的需要量也增加。缺碘可引起孕婦甲狀腺腫大，兒童甲狀腺腫可表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝降低及矮小癡呆，故妊娠時(shí)應(yīng)注意食含碘量較高的海產(chǎn)品。
妊娠期對(duì)銅、錳及其它元素的需求量目前還沒(méi)定論。
葡萄糖不僅是胎兒主要的能量物質(zhì)，而且也是胎兒合成糖原、脂肪及非必需氨基酸的原料。胎兒的葡萄糖全部依靠母體供給，足月胎兒每日約需攝取26-30g葡萄糖。葡萄糖可以自由地通過(guò)胎盤(pán)從母血運(yùn)送到胎兒血循環(huán)中。妊娠期母體內(nèi)分泌的改變使孕婦體內(nèi)糖代謝發(fā)生變化，血糖和糖耐量試驗(yàn)與非孕期不同，以孕中、末期更加顯著。
從早孕最初幾周開(kāi)始，胎兒-胎盤(pán)單位分泌的雌孕激素增多，胰島逐漸胎大，β細(xì)胞增生使胰島素釋放增加，血漿胰島素水平進(jìn)行性升高，組織對(duì)胰島素的敏感性也增強(qiáng)，機(jī)體對(duì)葡萄糖利用加速，使空腹血糖濃度降低。孕婦空腹血糖為3.0-3.3mmol/L，比非孕期大約低0.82-1.1mmol/L，此時(shí)常易發(fā)生饑餓性低血糖。在妊娠中期，孕婦的早孕反應(yīng)減輕、食欲增加、胰島素釋放增多；但同時(shí)胎盤(pán)分泌的人類胎盤(pán)催乳素（hPL)和人類胎盤(pán)絨毛膜促性腺激素（hCG)以及其它蛋白類、固醇類激素合成增加，垂體泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加，對(duì)抗胰島素的作用加強(qiáng)，使血葡萄糖上升以供應(yīng)胎兒需要。晚期妊娠時(shí)，胎盤(pán)抗胰島素激素的敏感性僅為非孕期的1/zxtf.net.cn/yishi/5，胰島素清除葡萄糖的能力卻減低，血糖升高，使有充分的葡萄糖供給胎兒。總之，妊娠期機(jī)體對(duì)胰島素的需要量增加，胰島細(xì)胞增殖分泌較多胰島素，同時(shí)此期胎盤(pán)甾體激素增加，皮質(zhì)醇等抗胰島素分泌增多均可引起胰島素分泌亢進(jìn)，使孕婦外周血中胰島素含量升高。孕婦靜脈注射葡萄糖后，血中胰島素含量升高要比非孕婦高，說(shuō)明孕婦胰島β細(xì)胞功能活躍，分泌旺盛。孕婦注射胰島素后血糖下降要比非孕婦少，說(shuō)明孕婦對(duì)胰島素的作用不敏感。這些變化確保了母體能源源不斷地供給胎兒足夠的葡萄糖。
妊娠期孕婦血糖變化的特點(diǎn)是：①孕婦空腹血糖濃度的基線值下降，而且分娩前下降得更多，如非孕婦女空腹血糖基線值為4.62mmol/L，而妊娠34-36周時(shí)則降至4.29mmol/L，分娩前甚至降到3.85mmol/L。②孕婦餐后血糖呈持續(xù)性升高，且升高的峰值較非孕婦女高。即孕婦餐后1-2小時(shí)血糖值可達(dá)7.7mmol/L，而非孕婦女僅高到6.6mmol/L左右，但在下一次餐前，孕婦血糖往往又低于非孕婦女。孕后血糖水平的這種改變?yōu)樘簭哪阁w吸取葡萄糖創(chuàng)造了有利條件，飯后持續(xù)高血糖可使母血中的葡萄糖順濃度差不斷地轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒，以致餐前孕婦血糖呈低值。胎兒消耗葡萄糖的量可大到足以使母體產(chǎn)生低血糖的程度。
孕婦口服50g葡萄糖后的耐量試驗(yàn)也會(huì)發(fā)生兩種變化：一是高峰遲緩現(xiàn)象，即血糖達(dá)到最高值的時(shí)間推遲。二是血糖最高值高于非孕婦女。這是由于妊娠時(shí)孕婦血中升高血糖的激素水平都增高，它們拮抗胰島素的降血糖功能，而且胎盤(pán)產(chǎn)生的胰島素降解酶使胰島素降解加快。雖然這些激素促使胰島β細(xì)胞分泌亢進(jìn)，胰島分泌量比未孕時(shí)增高60％-80％，但機(jī)體仍處于胰島素相對(duì)不足的狀態(tài)，對(duì)葡萄糖的不耐受性增加。如果孕婦胰島素分泌的潛力不足則可發(fā)生妊娠期糖尿病。
雖然妊娠時(shí)胰島分泌亢進(jìn)是維持孕婦糖代謝及胎兒葡萄糖供應(yīng)的重要生理性反應(yīng)，但是妊娠期因多種激素及代謝的改變，致使有很強(qiáng)的致糖尿病傾向，甚至認(rèn)為妊娠本身就是一個(gè)致糖尿病因子。當(dāng)胰島功能不全如隱性或輕型糖尿病患者，在早孕時(shí)胰島功能尚可代償，可以滿足產(chǎn)生較非孕時(shí)多的胰島素保持母體血糖穩(wěn)定。但到妊娠后期由于胰島功能不足，滿足不了逐漸增長(zhǎng)的需要，即產(chǎn)生相對(duì)性胰島素不足，導(dǎo)致血糖增高，臨床出現(xiàn)糖尿病。產(chǎn)后當(dāng)胰島的應(yīng)激狀態(tài)被解除，血糖又可以恢復(fù)正常。糖尿病患者妊娠后可使病情加重或復(fù)雜化，妊娠晚期常發(fā)生酮癥酸中毒和低血糖。酮癥酸中毒是孕婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。
妊娠期血容量增加血液稀釋，使血胰島素濃度相對(duì)下降：同時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管回吸收率不增加或受抑制而減少，自妊娠4個(gè)月起腎小球?qū)ζ咸烟堑臑V過(guò)率多已超過(guò)腎小管的回吸收率，使腎糖閾降低，且孕末期可有乳糖排出，因此，約有20％-30％的正常孕婦出現(xiàn)間隙性糖尿，其中75％的糖耐量正常。如果尿中排糖量增加顯著，還可導(dǎo)致孕婦低血糖。
約一半婦女口服避孕藥后可以出現(xiàn)輕度的糖耐量降低，可通過(guò)口服或靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)�？崭寡且话闵胁皇苡绊懀蠖鄶�(shù)婦女停藥后這個(gè)現(xiàn)象即消失。這一現(xiàn)象主要由于避孕藥中雌激素的組分所致。
妊娠期血脂全部升高，其中孕早期與非孕時(shí)相差不大，約為6.0g/L（未孕時(shí)為5.0g/L)，孕中期以后逐漸增高，到孕末期明顯增高，分娩前可增到10.0g/L。其中膽固醇從未孕時(shí)的5.18mmol/L升高到6.48mmol/L，其它脂類如甘油三酯、游離脂肪酸均呈現(xiàn)較高值。妊娠期促使脂肪動(dòng)員激素，如皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等分泌增加，孕婦血中水平增高，脂肪組織中激素敏感性脂肪酶活性增強(qiáng)，加速孕婦血中雌激素水平升高，促使肝合成極低密度脂蛋白（VLDL)增強(qiáng)，故孕婦血中富含甘油三酯的脂蛋白（前β脂蛋白)水平增高，加速孕婦體脂貯存，導(dǎo)致孕末期有高脂血癥傾向。孕婦β脂蛋白較α脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕時(shí)的2：1增到5：1。
妊娠期母體的高脂血癥傾向并非病理現(xiàn)象，而是一種生理適應(yīng)性措施，它有利于胎兒從母體血中吸取更多的游離脂肪酸及其脂類，作為胎兒發(fā)育、胎腦組織及肺表面脂類活性物質(zhì)合成原料。母體脂解作用增強(qiáng)產(chǎn)生的過(guò)多酮體還能經(jīng)胎盤(pán)輸送到胎血供胎腦、胎腎組織利用。此外在妊娠30周前，孕婦還有脂肪蓄積，分布于腹壁、背及大腿部，為妊娠晚期、分娩及產(chǎn)褥期供應(yīng)必要的能量作貯備。妊娠晚期母血中游離脂肪酸增高，母體將其作為能源而將葡萄糖節(jié)約下來(lái)，保證了胎兒的需要。一般情況下，分娩時(shí)血脂比妊娠末期還高，產(chǎn)后逐漸下降，產(chǎn)后6天大約半數(shù)產(chǎn)婦接近非孕水平，產(chǎn)后2-6周幾乎全部恢復(fù)正常。脂類中以甘油三酯下降最早，其它脂類逐漸下降。
口服避孕藥因含有雌激素等，長(zhǎng)期服用也可影響婦女的脂類代謝，造成血漿脂蛋白組分改變。血漿脂蛋白質(zhì)組分的變化可有：①空腹血漿VLDL、甘油三酯的水平升高，血漿LDL-膽固醇的輕度增加。②血漿HDL-膽固醇水平的下降。有人認(rèn)為這些改變?nèi)绯霈F(xiàn)早而持久，有增加血栓形成的危險(xiǎn)，據(jù)英國(guó)、瑞典、丹麥三國(guó)資料分析，避孕藥的復(fù)合制劑中，雌激素含量高者血栓發(fā)生率較高。
蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的基本物質(zhì)，胎兒、胎盤(pán)、母血、子宮等組織主要由蛋白質(zhì)組成。妊娠期間母體需要大量蛋白質(zhì)，如足月妊娠時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水約含蛋白質(zhì)500g，母血的血紅蛋白、血漿蛋白、子宮及乳房所增加的蛋白質(zhì)約500g，故母體內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加而分解也旺盛，但總體上是合成大于分解，呈正氮平衡。母體內(nèi)氮的儲(chǔ)存，不僅僅是供給胎兒發(fā)育、子宮及乳腺增大所用，而且也為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌作好準(zhǔn)備。
氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成單位，孕婦氨基酸代謝與胎兒蛋白質(zhì)的合成密切相關(guān)。胎早期胎兒肝、腎及腦等重要臟器含水量較大，蛋白質(zhì)含量少，蛋白質(zhì)合成速度較慢，因此母體氨基酸代謝變化不顯著，隨著妊娠月份不斷進(jìn)展，到3-4個(gè)月時(shí)，胎兒肝合成蛋白質(zhì)、酶的種類增多，到妊娠末期腎、腦等重要臟器迅速發(fā)育，大量合成與蓄積蛋白質(zhì)，因此胎兒攝取母血氨基酸速度加快。此時(shí)母體氨基酸代謝的主要特點(diǎn)反映在血漿氨基酸水平變化上是：除丙氨酸外，空腹血氨基酸基礎(chǔ)值下降，蛋白質(zhì)餐后的高氨基酸血癥不能持久，常迅速地下降，說(shuō)明母血中的氨基酸被胎兒大量攝取，但由于胎兒在不同的發(fā)育期合成不同的器官蛋白質(zhì)，所需氨基酸種類與數(shù)量因而有些區(qū)別，故母血在不同的妊娠期通過(guò)胎盤(pán)輸送給胎兒的氨基酸無(wú)論種類和數(shù)量均有不同。例如妊娠3-4個(gè)月胎肝合成旺盛期，母體供應(yīng)較多的谷氨酸、半胱氨酸用于胎肝蛋白的合成，到妊娠7-8個(gè)月后胎兒攝取母血中的酪氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蛋氨酸等。若妊娠期蛋白質(zhì)、熱量供應(yīng)不足或供應(yīng)蛋白質(zhì)的必需氨基酸種類不全，孕婦就分解肌肉、內(nèi)臟蛋白質(zhì)以維持胎兒對(duì)氨基酸的需要。若母體分解自身蛋白質(zhì)仍不能滿足胎兒的需要，則會(huì)發(fā)生宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲緩，如胎兒低體重，腦組織核酸及蛋白質(zhì)含量低下。因此孕婦處于負(fù)氮平衡，對(duì)孕婦及胎兒健康都仍為不利。
妊娠時(shí)孕婦血漿游離氨基酸濃度低于胎兒血漿氨基酸濃度，而胎兒血漿氨基酸濃度又低于胎盤(pán)內(nèi)游離氨基酸濃度，這是因?yàn)樘后w內(nèi)蛋白質(zhì)合成十分旺盛，他一方面從母血中大量地?cái)z取氨基酸，同時(shí)自身又合成非必需氨基酸，造成胎兒血漿氨基酸濃度反而高于母血。氨基酸從母血進(jìn)入胎盤(pán)的機(jī)制類似于小腸粘膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸的過(guò)程，而位于胎盤(pán)滋養(yǎng)葉外層合體細(xì)胞膜上的氨基酸載體能將氨基酸逆濃度差從母體攜帶到胎盤(pán)，然后釋放到胎兒血液內(nèi)。另外胎盤(pán)內(nèi)還存在有活性較強(qiáng)的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glulamyl-transpeptidase，γ-GT)和谷氨酰胺合成酶。γ-GT在谷胱甘肽協(xié)助下能將氨基酸從母血轉(zhuǎn)移到胎盤(pán)合體細(xì)胞內(nèi)。谷氨酰胺合成酶能將zxtf.net.cn/rencai/不易通過(guò)胎盤(pán)的谷氨酸轉(zhuǎn)變成容易通過(guò)胎盤(pán)的谷氨酰胺，協(xié)助谷氨酸向胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)，便于被胎兒利用。
多數(shù)孕婦尿氨基酸排出增加，出現(xiàn)氨基酸尿。妊娠期腎小管對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)的氨基酸重吸收率下降，其中以組氨酸、蘇氨酸、絲氨酸及丙氨酸排泄最多，到臨產(chǎn)前為未孕時(shí)的3-5倍。其次以賴氨酸、半胱氨酸、�；撬�、苯丙氨酸、亮氨酸及酪氨酸排泄量也增加，但它們不持續(xù)到孕末期，其它氨基酸尿排泄量變化不顯著。
妊娠期隨著機(jī)體多系統(tǒng)的變化，孕婦血容量增加，血液中多種蛋白質(zhì)成分均發(fā)生了一系列變化，如血漿蛋白降低、多種凝血因子含量明顯增加，纖溶系統(tǒng)的成分也改變，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)性蛋白質(zhì)，有關(guān)的詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)本章第三節(jié)。
妊娠期孕婦的血容量增加，造血功能活躍，加上胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育等都需要無(wú)機(jī)鹽，孕婦對(duì)鈉、鉀、鈣、磷及鐵的需要量都有所增加，如果無(wú)機(jī)鹽供應(yīng)不足，也會(huì)產(chǎn)生許多危害孕母與胎兒的并發(fā)癥，如缺鐵性貧血等。
鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素酶類以及多種氧化酶的組成成分，它與血液中氧的運(yùn)輸和細(xì)胞內(nèi)生物氧化過(guò)程有著密切的關(guān)系。妊娠期胎兒發(fā)育生長(zhǎng)及母體組織的變化，對(duì)鐵的需要量增加。妊娠期母體紅細(xì)胞增加250-450ml，需要鐵約500mg；新生兒體內(nèi)鐵含量約300mg，所以產(chǎn)前胎兒和母體紅細(xì)胞生成需鐵共約800mg。妊娠期對(duì)鐵的需要主要在后半期增加。妊娠最后3個(gè)月胎兒除了造血以外，胎兒的肝與脾還需要貯存一部分鐵，因而向胎兒供給的鐵量增加，單靠從食物中吸收以及動(dòng)員母體貯存的鐵常不能滿足需要，如不補(bǔ)充外源鐵，孕婦血清鐵含量會(huì)下降，進(jìn)而發(fā)生貧血。
鐵缺乏是造成孕婦貧血最常見(jiàn)的原因，缺鐵性貧血約占妊娠期貧血的90％。妊娠各期孕婦對(duì)鐵的需求不一樣，妊娠中期以后多數(shù)婦女每日需鐵量為25-50mg。由于一般飲食可提供的鐵約10-15mg，而且腸道僅能吸收其中約4％-11％，故孕婦常有缺鐵征象，臨床上多表現(xiàn)出乏力、蒼白、心慌、氣短，感染的危險(xiǎn)也隨之上升。貧血的孕婦雖然鐵和葉酸仍能運(yùn)至胎盤(pán)及胎兒，但早產(chǎn)和死產(chǎn)發(fā)生率、新生兒發(fā)病率均高于正常孕婦。在孕期及時(shí)糾正貧血對(duì)胎兒、嬰兒的預(yù)后均要好得多。維生素C和稀鹽酸有利于鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。
妊娠期胎兒骨骼的形成及胎盤(pán)形成都需要更多的鈣和磷。妊娠末期胎兒體內(nèi)約含鈣25g、磷14g，且絕大部位都是妊娠最后2個(gè)月才貯存下來(lái)的，所以早產(chǎn)兒易發(fā)生缺鈣。孕婦每日對(duì)鈣、磷的需求量為1-2g，鈣和磷需求比為1：1。如果妊娠婦女每日鈣和磷攝入不足或吸收不良，胎兒所需的鈣和磷就必須從母體骨質(zhì)中獲取。妊娠晚期孕婦血鈣比未孕或早孕時(shí)減低，故妊娠后半期應(yīng)補(bǔ)鈣。維生素D具有調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)鈣吸收的作用，故在補(bǔ)鈣的同時(shí)每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D400U。牛奶及奶制品中含有較多鈣，建議孕婦多食奶制品。
妊娠期體內(nèi)水分潴留較突出，平均約7.5L，其中胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房和血流量增多的水分潴留約6L，其余為組織間液。研究發(fā)現(xiàn)：血壓正常而僅有下肢凹陷性水腫屬生理現(xiàn)象。這些孕婦所分娩的新生兒的體重往往比無(wú)水腫者大，圍產(chǎn)兒死亡率也較低，即比無(wú)水腫者更有利。鈉是細(xì)胞外液的主要電介質(zhì)，在水潴留的同時(shí)必然要貯留一定量的鈉。孕婦在妊娠期貯鈉約1000mmol。整個(gè)妊娠期不必忌鹽，以保證孕婦有足夠的鈉供應(yīng)。正常妊娠期間水、鈉潴留與血液動(dòng)力學(xué)及某些激素有關(guān)，如雌激素、醛固酮有助于水、鈉潴留。
正常孕婦較非孕婦女換氣量大，排出CO2多，使血中H2CO3含量減低，可以引起呼吸性堿中毒。但孕婦通過(guò)血漿重碳酸鹽呈代償性降低，使H2CO3/NaHCO3比值不變，仍保持血液pH值正�；蛏晕⑸仙�。
綜上所述，孕婦在妊娠初期代謝即出現(xiàn)變化，但要到妊娠末期胎兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，母體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝才發(fā)生顯著變化，其特點(diǎn)可歸納為以下兩方面：①“容易較早發(fā)生饑餓”妊娠末期婦女餐后容易較早出現(xiàn)饑餓狀態(tài)�？崭购筒颓暗难�、血氨基酸基礎(chǔ)值低于正常非妊娠婦女。這是由于胎兒大量地吸收母血中的葡萄糖、游離氨基酸所致。與此同時(shí)貯脂動(dòng)員，在脂解激素（生長(zhǎng)素、胎盤(pán)生乳素等)升高而胰島素作用被拮抗的情況下脂解加速，母血的甘油、游離脂酸、酮體增高。上述母體代謝變化有利于胎兒更好地利用母血中的營(yíng)養(yǎng)物。②“促進(jìn)合成代謝”妊娠末期孕婦餐后出現(xiàn)高氨基酸血癥、較長(zhǎng)時(shí)間的餐后高血糖及乳糜微粒不易及時(shí)廓清，致使發(fā)生高脂血癥傾向。此時(shí)孕婦血中含較豐富的營(yíng)養(yǎng)物，經(jīng)胎盤(pán)輸送到胎血供胎兒合成之用。由于妊娠期末期母體這種特殊的代謝狀態(tài)，充分保證了胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。
