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臨證指南醫(yī)案:腸痹

張 食進(jìn)脘中難下。大便氣塞不爽。腸中收痛。此為腸痹。(肺氣不開(kāi)降)大杏仁 枇杷葉 川郁金 土栝蔞皮 山梔 香豉夏(二十) 食下 脹。旬日得一更衣。腸胃皆腑。以通為用。丹溪每治腸痹。必開(kāi)肺氣。謂表里相應(yīng)治法。杏仁 紫菀 冬葵子 桑葉 土栝蔞皮又 腸痹開(kāi)肺不效。用更衣…

食進(jìn)脘中難下。大便氣塞不爽。腸中收痛。此為腸痹。(肺氣不開(kāi)降)

杏仁 枇杷葉 川郁金 土栝蔞皮 山梔 香豉

(二十) 食下 脹。旬日得一更衣。腸胃皆腑。以通為用。丹溪每治腸痹。必開(kāi)肺氣。

謂表里相應(yīng)治法。

杏仁 紫菀 冬葵桑葉 土栝蔞皮

腸痹開(kāi)肺不效。用更衣丸三錢(qián)。

身重不能轉(zhuǎn)移。尻髀板著。必得撫摩少安。大便不通。小溲短少。不饑少飲。此時(shí)序濕邪。蒸郁化熱。阻于氣分。經(jīng)腑氣隧皆阻。病名濕痹。

防己(一錢(qián)) 杏仁(二錢(qián)) 川桂枝(一錢(qián)) 石膏(三錢(qián)研) 桑葉(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián))

舌白。不渴不饑。大便經(jīng)旬不解。皮膚麻癢。腹中鳴動(dòng)。皆風(fēng)濕化熱。阻遏氣分。諸經(jīng)脈絡(luò)皆閉。昔丹溪謂腸痹。宜開(kāi)肺氣以宣通。以氣通則濕熱自走。仿此論治。

杏仁 栝蔞皮 郁金 枳殼汁 山梔 香豉 紫菀

(二五) 濕結(jié)在氣。二陽(yáng)之痹。丹溪每治在肺。肺氣化。則便自通。

紫菀 杏仁 枇杷葉 土栝蔞皮 郁金 山梔皮 枳殼汁 桔梗

(三一) 肺痹。鼻淵。胸滿。目痛。便阻。用辛潤(rùn)自上宣下法。

紫菀 杏仁 栝蔞皮 山梔 香豉 白蔻

高年瘧后。內(nèi)傷食物。腑氣阻痹。濁攻腹痛。二便至今不通。診脈右部弦搏?仕祭鋬鲲嬃稀N舻は笮∧c氣閉于下。每每開(kāi)提肺竅。內(nèi)經(jīng)謂肺主一身氣化。天氣降。斯云霧清。而諸竅皆為通利。若必以消食辛溫?治缚谠賯。滋擾憂癥。圣人以真氣不可破泄。老年當(dāng)遵守。

紫菀 杏仁 栝蔞皮 郁金 山梔 香豉

舌赤咽干。陽(yáng)明津衰。但痰多不饑不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九竅不利。咸推胃中不和論治。

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(女) 二便不通。此陽(yáng)痹。當(dāng)治在肺。

紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 黑山梔 桔梗

威喜丸。

癉瘧肺病。未經(jīng)清理。致熱邪透入營(yíng)中。遂有瘀血暴下。今診舌白不渴。不能納食。大便九日不通。乃氣痹為結(jié)。宗丹溪上竅閉。則下竅不出矣。

杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 川郁金 香豉 苡仁

用手太陰藥。即思納谷。陽(yáng)明氣痹無(wú)疑。

紫菀 杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 郁金 黑山梔

腸痹本與便閉同類(lèi)。今另分一門(mén)者。欲人知腑病治臟。下病治上之法也。蓋腸痹之便閉。

較之燥屎堅(jiān)結(jié)欲便不通者稍緩。故先生但開(kāi)降上焦肺氣。上竅開(kāi)泄。下竅自通矣。若燥屎堅(jiān)閉。則有三承氣。潤(rùn)腸丸。通幽湯。及溫脾湯之類(lèi)主之。然余謂便閉之癥zxtf.net.cn/yaoshi/。傷寒門(mén)中。當(dāng)急下之條無(wú)幾。余皆感六yin之邪。病后而成者為多。斯時(shí)胃氣未復(fù)。元?dú)庖烟。若遽用下藥。于理難進(jìn)。莫若外治之法為穩(wěn)。用蜜煎導(dǎo)法。設(shè)不通爽。虛者間二三日再導(dǎo)。余見(jiàn)有漸導(dǎo)漸去燥糞五六枚。或七八枚。直至二旬以外第七次。導(dǎo)去六十余枚而愈者。

此所謂下不嫌遲也。學(xué)人不可忽諸。(華玉堂)

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