張某,男,16歲,學生。1984年5月1日病流行性腮腺炎,腫痛消退之翌日,光頭www.med126.com烈日下鋤禾,中午鼻衄如泉,塞堵鼻腔則血從口溢,數時不止,致面色蒼白,頭昏欲仆。
到公社醫(yī)院就醫(yī),內服、外用,盡施其技,至晚鼻衄始止。
翌日晨曦,血出依舊,且發(fā)現四肢肌膚紫斑甚多,片片如花,始進城就醫(yī);炇覉蟾嫜“4,5萬/mm3,診斷為血小板減少性紫癜。住院后,紗布填充鼻腔壓迫止血,口服強的松30mg ,并靜脈滴注強的松龍,鼻血迅速得止。然激素減量,鼻血復出,激素加量,出血又止。慮zxtf.net.cn其不能根治,出院求服中藥。患者水牛背,滿月臉,面部丘疹密布,色赤如朱,口咽干燥,鼻腔灼痛,善饑納多,思飲思冷,大便不干。舌質紅,中心無苔,脈象滑數。診腹,無壓痛。
觀其脈癥,知為邪熱人營,逼血妄行;鹦匝咨,絡脈損傷,故衄于鼻。今出血已多,陰分虧損。治當益陰抑陽,清熱涼血。雖諸多癥狀由強的松引起,然仍需繼續(xù)服用,不可驟停。擬犀角地黃湯加減:
生地60g 赤芍10g 丹皮10g 地骨皮30g 連翹15g 銀花15g 山藥15g 白薇10g 石膏30g 三劑
二診:衄血未見,鼻腔疼痛減輕,仍口燥咽干,脈舌同前,囑減強的松5mg ,守方五劑。
三診:紅汗久別,鼻腔疼痛不再,口咽干燥亦止,檢驗血小板9萬/mm3,再減強的松5mg ,原方五劑。
四診:已無自覺癥狀,朱疹漸淡漸少,血小板上升至ll萬/mm3,再減強的松5mg ,守方續(xù)服。
患者自用藥后,癥狀逐漸好轉,血小板一直在14萬mm3左右,激素停后亦未見反跳。共服藥33劑,一年后隨訪,體健如常。