呂某,女,40歲。心悸四月余,加劇七天。望其面色無華,精神萎靡。虛里處衣衫筑筑震動(dòng),肢體微微顫抖zxtf.net.cn,汗水綿綿自出。舌淡白,苔薄白。詢知去冬崩漏四十余日。
失血甚多,多方求治始愈,繼而閉經(jīng),至今已有四月之久。
茶飯不思,頭暈失眠。診得脈來沉細(xì),腹軟無壓痛。當(dāng)臍悸動(dòng)。
崩漏日久,陰血虧耗,血?仗,故而經(jīng)閉;心主神明,靠血奉養(yǎng),血虛則心失所養(yǎng)而悸動(dòng)不寧;汗為心之液。
氣虛不攝納,故自汗綿綿。且奪汗者無血,更致陰血虧虛。
納呆寐差,皆心脾兩虛證也。遵血從氣化,補(bǔ)氣以生血之理,擬養(yǎng)血歸脾湯加味。以補(bǔ)氣、益血、固汗、養(yǎng)心。待血海充盈,經(jīng)水自行,心神得養(yǎng),則悸動(dòng)自停。
黨參15g 白術(shù)15g 茯苓15g 甘草6g 桂圓肉10g 酸棗仁15g 木香6g 遠(yuǎn)志10g 當(dāng)歸10g 黃芪30g 龍牡各30g zxtf.net.cn/yaoshi/熟地15g 三劑
二診:心悸、汗出明顯減輕。月經(jīng)汛潮,惟量少,一天即凈。脈舌如前。原方續(xù)服,直至痊愈。
按:心悸一證,有虛實(shí)之異。虛性者,以氣血兩虛,或氣陰兩虛為多見。斯二證,余常用炙甘草湯或歸脾湯加減取效。二方之別,一者脈結(jié)代,舌紅便干;一者脈沉細(xì)。
納寐俱差。