上古無痘，至漢始有，今時(shí)罕有不出痘者。以生齒日繁，地氣日熱。所以古人最重傷寒，而今世偏多溫?zé)嵋病?/p>
于此日上海病因，尤為貼切。地氣以日熱，穢氣亦日盛，若伏暑欲發(fā)，客邪外入，兩邪交訌，腸胃乃亂，故氣道立時(shí)閉塞，血脈因而瘀滯，四肢厥冷，手面皆黑。陽明多氣多血之經(jīng)，見證若是之驟者，非氣血忽然枯槁zxtf.net.cn/rencai/也。夫人氣以成形耳，氣不流行，血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活，邪得外泄，則正（氣)自復(fù)。昧者不知邪閉血凝，熱深厥深之理，見其肢冷脈伏，即以為寒，又疑為脫，既不敢刺，更投熱藥，使邪無宣泄，愈閉愈冷，雖七竅流血而死，亦不悔悟。亦有邪閉而正氣無以自容而外脫者，陽從上脫則汗多而氣奪，陰從下脫則瀉多而液亡。所謂內(nèi)閉外脫也。欲其不外脫，必開其內(nèi)閉，如紫雪、絳雪、行軍散，皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍、絳雪二方而加峻者，且有人中白引濁下行，尤具斬關(guān)奪命之能。
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丁酉（歲)，八九月間，杭州盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證。沈氏婦，夜深患此，繼即音啞厥逆。比曉，孟英診其脈，弦細(xì)以澀，兩尺如無，口極渴，而沾飲即吐不已。足脛堅(jiān)硬如石，轉(zhuǎn)時(shí)痛楚欲絕。乃暑濕內(nèi)伏，阻塞氣機(jī)，宣降無權(quán)，亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散例，處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成，候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒，令人用力摩擦其轉(zhuǎn)戾堅(jiān)硬之處。擦及時(shí)許，郁熱散而筋結(jié)始軟，再以鹽鹵浸之，遂不轉(zhuǎn)戾，吐瀉漸止。日晡（即下午三時(shí)至五時(shí))，復(fù)與前藥半劑，夜得安寐。
次日，但覺困極耳。與致和湯數(shù)服而痊。
后治相類者多人，悉以是法出入獲效，惟誤服附子者，最難救療。
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鄭鳳梧，年六十余，秋間患霍亂，凜寒厥逆，煩悶躁擾，口不甚渴。孟英診之，脈細(xì)欲伏，苔白而濃，乃暑濕內(nèi)蘊(yùn)未化也。須具燃犀之照，庶不為病所蒙。因制燃照湯與之，一飲而厥逆凜寒皆退，脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。
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陸叟，年七十余。仲秋患霍亂。自服單方二三日，嘔吐雖已，且頻頻作噦，聲不甚揚(yáng)。面赤目閉，小便不通。
孟英視之，脈雖虛軟，并無脫象。況舌赤而干，利下臭惡。（此證乃)氣分伏暑，業(yè)擾及營，慮其絡(luò)閉神昏，胡可再投熱劑？遂以∶紫雪（丹)三分，用竹茹 枇杷葉 通草 丹參 連翹 石菖蒲 桔梗 黃芩 蘆根煎湯，候冷，調(diào)而徐服。
次日復(fù)診，目開噦止，小溲稍行，于前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二劑，利減能啜米飲矣。隨用致和湯十余服而瘳。
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一婦，年少體瘦，初秋患霍亂轉(zhuǎn)筋，舌絳目赤，大渴飲冷，脈左弦強(qiáng)，而右滑大。此肝胃之火素盛，而熱復(fù)侵營也。以∶白虎湯去（粳)米、（甘)草，加生地、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡(luò)、薏苡仁，一劑知，二劑已。丹溪云∶“轉(zhuǎn)筋由于血熱”，此證是矣。
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紀(jì)運(yùn)翔，年十七。五月（患)霍亂，勢亦垂危。孟英往視，然已手面皆黑，目陷睛竄，厥逆音嘶，脈伏無溺，舌紫苔膩，大渴汗淋，神情瞀亂，危象畢呈。時(shí)未交芒種，暑濕之令未行，仍是冬寒內(nèi)伏，春令過冷，入夏猶涼，氣機(jī)郁遏不宣，故欲變溫病者，皆轉(zhuǎn)為此證。殊途同歸，但不腹痛耳。以寒邪化熱，究與暑濕較異也。亟令刺曲池。委中，出血如墨。方以黃芩為君，臣以（山)梔、（豆)豉、（黃)連、（竹)茹、（薏)苡、半（夏)，佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡(luò)，少加吳茱萸為使，陰陽水煎，候溫，徐徐服之，遂不吐。
次日，脈稍起，又兩劑，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤煩躁，是伏邪將從外泄也。去吳萸、蠶矢，加連翹、益母草、滑石，而 發(fā)遍身，苔始漸化，肢溫得寐，小溲亦行。隨予清搜化毒之藥，多劑而痊。名其方曰“黃芩定亂湯”。嗣治多人，悉以此法增損獲效。有史客，素吸洋煙而患此證，與此方數(shù)貼后，反便秘目赤，渴汗昏狂，亦是久伏之邪，漸欲外越也。與竹葉石膏湯加減而瘳。
此外，濕盛者，加茵陳，滑石，氣實(shí)者，加枳（殼)、桔（梗)；飲阻食滯者，加濃樸、萊菔；肝郁氣結(jié)者，加紫蘇、楝實(shí)�？诳剩妹└鶞�藕汁頻灌。
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王季杰外家，秋夜陡患霍亂，腹痛異常。診其脈，細(xì)數(shù)而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚濃。詢其口，不渴而瀉，亦不熱，然小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤。（孟英)曰∶此新涼外束，伏暑內(nèi)發(fā)也。以絳雪、玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次，始覺漸熱，而口大渴，仍不受飲，語言微謇。孟英令搗生藕汁徐灌之，漸能受。隨以∶（黃)芩 （黃)連 （薏)苡 楝（實(shí)) 梔（子) （竹)茹桑（葉) （石)斛 蒲公英，煎服，痛即減，吐瀉亦止。改用輕清法而愈。
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陳嫗，年已七旬，辛亥秋，患霍亂轉(zhuǎn)筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井（此乃煩渴之極也)。令取西瓜汁先與恣飲，方用∶白虎（湯) 加（黃)芩、（黃)連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細(xì)辛分許為劑，覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰∶凡夏熱亢旱之年，入秋多有此證。豈非伏暑使然，況見證如是之熾烈乎？今秋，余已治愈多人，詢其病前有無影響？或曰∶五心煩熱者數(shù)日矣�；蛟弧脛e無所苦，惟見物如紅如火，已而病即陡發(fā)。夫端倪如此，更為伏暑之的據(jù)焉。
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附∶一仆夫，縱酒飲食無節(jié)，患霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋煩渴等癥，幾殆。時(shí)六七月，霖雨晝夜，飲檐流（溜)水?dāng)?shù)升而愈。《千金方》云∶“輕者，水瘥”。此偶合古方，余目見其事。后路途中，及六合縣，見一人亦患此，服新汲井水，愈。（摘自《陳修園醫(yī)書七十四種·霍亂論》)。
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錢某，患霍亂，自汗，肢冷，脈無。平日貪涼飲冷，人謂寒證，欲用大劑熱藥，孟英曰∶苔雖白，然濃，而（舌)邊絳，且渴甚，頭大痛。不可因寒涼致病，而不察其有暑熱之伏也。遂以五苓（散)去（白)術(shù)，加黃連、濃樸、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆葉，服后，脈稍出，汗?jié)u收，吐利亦緩。即去肉桂，加桑枝、滑石、甘草，頭痛、吐、利皆止，苔色轉(zhuǎn)黃，隨用清暑和中而愈。
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丁姓，患霍亂。苔色白薄而不渴，但覺口中粘膩。彼自知醫(yī)，欲從寒濕治。孟英曰∶中焦原有寒濕，所以不渴。
然而粘膩，豈非暑入而釀其濕為熱乎？以∶胃苓（湯)去甘（草)、（白)術(shù)，加苡仁、黃連、半夏、枇杷葉，二劑而瘳。
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胡泉琴舅氏家之潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉(zhuǎn)筋頻危。孟英用自制蠶矢湯治之而瘳。
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某老人，霍亂后，目閉呃忒。醫(yī)謂“陷脫在即”，擬與桂、附回陽，而未服。孟英詢之，得知溺赤口渴，脈情軟數(shù)。改與整肅肺胃之劑，果得漸安。
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段堯卿之太夫人，患霍亂轉(zhuǎn)筋，年逾七十。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。
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陳楚珍媳，陡患霍亂，臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈，滑數(shù)右甚，口渴苔黃。令揣胸下，果堅(jiān)硬而痛。
曰∶吐瀉雖多，食尚戀膈，非寒證也�；仃柛嘭揭私胰ィ浴幂牛ㄆ�) 枳（實(shí)) 蘇（葉) （黃)連 （黃)芩桔（梗) （竹)茹 牛（蒡) 海 蘆菔為劑，一服而瘳。
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王壽和，甫六歲，陡患凜寒身熱，筋 面紅，譫妄汗頻，四肢厥冷，苔色黃膩，口渴唇紅。（孟英曰)∶此時(shí)邪挾食也。以∶枳實(shí) 梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜，煎成（湯)，調(diào)入玉樞丹五分灌之。
次日，譫、 皆減，而腹痛吐瀉，邪欲轉(zhuǎn)霍亂以外泄也。孟英謂∶“不但傷寒可轉(zhuǎn)霍亂，溫?zé)崾顫窠钥赊D(zhuǎn)霍亂也”。治當(dāng)迎刃而導(dǎo)之，于前方加蘇葉一分、黃連二分，同炒煎服。連吐三、五次，瀉六、七次，痛即減。
第三日，神始爽慧。然“去疾莫如盡”。再服原方一劑，遂愈。凡小兒之病，因于食滯者多。胃不和則臥不安，陽明實(shí)則譫 。若吐瀉，乃病之出路，而世人動(dòng)輒以驚風(fēng)藥治之，每致僨事。
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錢某，患霍亂，兼吐蛔十余條，而口干脈細(xì)。是暑伏厥陰以犯中也。以∶（黃)連 （烏)梅 （竹)茹（川)楝 （薏)苡 （石)斛 蘇（葉) （黃)芩，清之而愈。
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陳某，患霍亂。而所下皆血。苔黃大渴，而舌色紫黯。乃暑毒深伏，起病時(shí)又飲燒酒也。用∶犀角 益母地丁 茅根 菖蒲 綠豆 銀花 （黃)芩 （黃)連 黃柏 藕汁，大劑灌之，投匕而瘥。
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李華甫繼室，陡患霍亂，兼溺血如注，頭痛如劈，自汗息微，勢極危殆。速孟英診視，脈甚弦駛。曰∶此肝火內(nèi)熾，暑熱外侵也。以∶犀角 木通 滑石 梔子 竹葉 薏苡 銀花 茅根 菊葉為大劑，和入藕汁，送當(dāng)歸龍薈丸，吐瀉即已，溺血亦減。惟小便時(shí)頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重?fù)迤鋷p，始可略耐。尚是風(fēng)陽僭極，肺胃不清也。以∶葦莖湯去桃仁，加百合、白薇、元參、小薊、蒲公英、竹葉、西瓜翠衣、蓮子心為方，和入童溺，仍吞當(dāng)歸龍薈丸，服旬日痊愈。
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張二梅，年逾六旬，秋間患霍亂轉(zhuǎn)筋。醫(yī)見高年而厥逆多汗，擬進(jìn)溫補(bǔ)，張不敢服。但用平淡單方，及外治法而瘥。然從此大便不堅(jiān)，時(shí)時(shí)自汗，遍身瘡疥，畏熱異常。立冬后，孟英診之∶脈甚滑數(shù)，口渴苔黃，便溺皆熱，猶著夾衣，是賦質(zhì)偏陽，濕熱內(nèi)盛。幸而未進(jìn)溫補(bǔ)，得以引年，與大劑清化法，漸愈。
某傳一方，（治遍身瘡疥)頗佳，以麻黃（一兩) 川椒（五錢) 蛇床子（五錢) 斑蝥（七枚)，雄豬油或地瀝青熬透去渣。另用明礬 黃柏（各一兩) 蓖麻子 大楓子（各四十粒)，共研細(xì)末，調(diào)入油內(nèi)，絹包擦患處，能拔蘊(yùn)毒伏邪，未出旬日可愈。無后患。比余（孟英自稱)火酒摩轉(zhuǎn)筋之義正同。
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姜秋農(nóng)，瘧瀉初痊，遽勞奔走，陡患霍亂轉(zhuǎn)筋。面臂色紫，目陷音嘶，胸悶苔黃，汗多口膩，神疲溲秘，脈細(xì)而弦。孟英以∶沙參 蠶矢 苡仁 竹茹 半夏 絲瓜絡(luò) 木瓜 車前子 扁豆葉 陰陽水煎，送左金丸一錢，外以吳萸一兩研末，鹽水調(diào)涂涌泉穴。
服后，吐瀉漸止，噫氣不舒，呃忒脅痛，汗減口燥，脘下拒按，脈軟而弦。以素多肝郁也。去沙參、蠶矢、木瓜、車前、左金（丸)。加紫菀、郁金、楝實(shí)、通草、枇杷葉，二貼（后)，溲行呃止，苔退足溫，腰脹腿痛，手紫漸淡，去郁（金)、（紫)菀、（木)通、（川)楝，加沙參、石斛、蘭葉、藕（肉)、鮮稻頭。
亦二帖，脈和脹減，啜粥口咸，體素陰虧也。去半夏、扁豆葉，加歸身、花粉、橘皮。
又二帖，大解行而安谷，腰酸少寐。為易∶西洋參，加麥冬、羊藿以調(diào)之。
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蔣循庵媳，患霍亂轉(zhuǎn)筋，交三日矣。厥逆目竄，膈悶無溺，苔黃苦渴，脈極弦細(xì)。屢進(jìn)桂、附、姜、術(shù)，氣逆欲死。與∶昌陽瀉心湯加減，煎成徐服。外以吳萸研末，鹵調(diào)貼涌泉穴，服二劑，吐止足溫。去（紫)蘇、（濃)樸，加（川)楝、（石)斛、蒲公英，多劑獲痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病，誤服溫補(bǔ)，以致遽難廓清也。
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戚媼者，年六十余矣，自幼傭食杭州黃連泉家，忠勤敏干，老而彌甚。壬寅秋，患霍亂轉(zhuǎn)筋。余（孟英)視之，暑也。投蠶矢湯，兩帖而瘥。
三日后，忽蜷臥不能反側(cè)，氣少不能語言，不食不飲。蓮泉惶懼，就近邀一老醫(yī)診之，以為“霍亂皆屬于寒”，且昏沉欲脫，定附子理中湯一方。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王君安伯，安伯云∶且忽服也。若謂寒證，則前日之藥，下咽即斃，吐瀉安得漸止乎？蓮泉大悟。乃著人飛刺招余往勘。余曰∶此高年之體，元?dú)怆S吐瀉而虛，治宜用補(bǔ)，第余暑未清，熱藥在所禁耳（先清后補(bǔ)，緩急之間，此中須大學(xué)問)。若在孟浪之人，必以前之涼藥為未當(dāng)，今日溫補(bǔ)為極是，縱下咽不及救，亦惟歸罪于前手寒涼之誤也。設(shè)初起即誤死于溫補(bǔ)，而舉世亦但知霍亂轉(zhuǎn)筋，是危險(xiǎn)之病，從無一人知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而醫(yī)之所以不可為也。
今蓮泉見姜、附而生疑，安伯察病機(jī)之已轉(zhuǎn)。乃以∶朝鮮參 麥冬 知母 葳蕤 木瓜 扁豆 石斛 白芍 苡仁甘草 茯苓等。服六劑，始能言動(dòng)，漸進(jìn)飲食，調(diào)理月余而健。此余熱未清，正氣大虛者之治法，更有不因虛而余焰復(fù)燃者，須用煉雄丹治之。
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詹耀堂子，年二十，患霍亂，服姜、桂數(shù)劑，瀉不止。素吸鴉片煙，疑為虛漏。補(bǔ)之，瀉益甚。孟英視之∶大渴而脈弦數(shù)。因?yàn)槠鸩〔灰蚴顭幔魂幏炙靥�，雖飲冷貪涼，熱藥豈堪過劑？設(shè)無便瀉以分其藥力，則津液早枯矣！
與∶白頭翁湯合封髓丹，加銀花、綠豆、石斛，一劑知，二劑已。
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蔣敬堂母，年七十四。陡患嘔瀉，身熱腹痛，神思不清，孟英診之，脈微弱而數(shù)。曰∶暑脈自虛，不可以高年而畏脫，然辛散痧藥，則不免耗傷其津液。爰定∶（黃)芩 （黃)連 滑（石) （石)斛 （竹)茹 （黃)柏銀花 竹葉 橘皮 枇杷葉之方，冬瓜湯煎，一劑而熱退神清，再劑霍然。
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王某，久患吐血，體極孱弱，沈琴癡囑其丐孟英治之，服藥甫有小愈。而酷暑之時(shí)，陡患霍亂轉(zhuǎn)筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視之曰∶陰血久奪，暑熱鴟張，吾霍亂論中之缺典也。姑變法救之。用∶北沙參 枇（杷)葉龍（骨) 牡（蠣) 木瓜 扁豆 苡仁 西滑石 桑葉 蠶砂 石斛 豆卷，投之良愈。嗣后每日調(diào)理，仍服滋補(bǔ)以治宿恙。閱二載，聞服溫補(bǔ)藥，致血暴涌而亡。
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周 ，于七月十八日夜，患霍亂轉(zhuǎn)筋甚劇。倉促間，誤服青麟丸錢許。比曉，急邀孟英診之，脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷，音啞肌削，危象畢呈。藥恐遲滯，因囑其母先煎高麗參湯亟為接續(xù)，隨以∶（高麗)參 （白)術(shù) 白芍 茯苓 附（片) （肉)桂 干姜 木瓜 苡仁 扁豆 蓮實(shí)為方，一劑，各癥皆減。
次日復(fù)診，孟英曰∶氣分偏虛，那堪吐瀉之奪泄？誤餌苦寒，陽微欲絕。昨與真武（湯)、理中（丸)合法，脾胃之陽復(fù)辟矣。剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋脈失養(yǎng)，則為之轉(zhuǎn)。薛生白比之“痙”病，例可推也。
凡治轉(zhuǎn)筋，最要顧其津液，若陽既回而再投剛烈，則津液不能復(fù)而內(nèi)風(fēng)動(dòng)矣。此治寒霍亂之用桂、附，亦貴有權(quán)衡，不可漫無節(jié)治，致墮前功也。即于前方裁去（干)姜、附（片)、（肉)桂，加黃 、石斛，服至旬日而愈。
余（周 自稱)謂此番之病，危同朝露，若非孟公，恐不能救，常聞張柳吟云∶但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。
古云∶“檄愈頭風(fēng)”，良有以也。
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己丑（年)五月，天氣驟熱，孟英母，陡患霍亂，肢冷，自汗，脈微，苔白，腹大痛，欲重按。是中虛有素，因熱而受寒侵也。進(jìn)大劑理中湯加桂枝、白芍，覆杯而愈，此所謂舍時(shí)從證也。
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褚子耘使女患此，已身僵矣。孟英以奪命丹二分，囑其灌入，頃刻活動(dòng)，隨以解毒活血湯，數(shù)服得生。
一人，孟英治愈后，已溺行能食。余熱外泄，滿面赤瘰，忽然神氣瞀亂而死。
一人，孟英治愈，二便已如常矣。越數(shù)日，云飲食不得下，戴眼呃zxtf.net.cn/Article/忒而逝。
一人，業(yè)已向愈，忽然神情恍惚，藥不及救。
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陳解香弟。患此垂危，孟英治愈，遂不服藥，月余復(fù)來請(qǐng)勘，已咽痛礙進(jìn)水谷，頤腫牙糜，牙關(guān)甚緊，痰嗽脅痛，溺赤管痛，便溏色醬。此余毒蘊(yùn)隆，失于清解，脈已弦緊數(shù)疾，莫可措手。并錄以告賈旅者。
沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍亂轉(zhuǎn)筋，所吐瀉者皆水。初進(jìn)桂、附藥，筋轉(zhuǎn)益甚，周身微汗，神倦懶言，指漸冷，脈漸伏，時(shí)欲太息。更方用∶牡蠣（一兩) 龜板（八錢) 阿膠（四錢)，服后勢較劇。
孟英視之，苔黃大渴，小便全無，瀉出極熱，心下拒按。曰∶此伏暑挾食之證。不知何所見而與燥補(bǔ)澀膩之藥？
嗣聞其次郎于立冬后，亦患此證，醫(yī)知伏暑，用黃連等藥，吐瀉已止。因脈未遽起，不知為伏暑未清，改投桂、附等，三帖而亡。尤可哀也。
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陳藝圃，亦知醫(yī)，其室人于仲秋患霍亂轉(zhuǎn)筋，自診以為寒也。投熱劑，勢益甚，招朱椒亭視之，亦同乎主人之見也。病尤劇，乃延孟英決之，曰∶此寒為外束之新邪，熱是內(nèi)伏之真病�？诳喽�，姜、附不可投矣。
與∶河間法（謂表里雙解、清熱育陰之法)，人皆不信也。再與他醫(yī)商之，仍用熱劑，卒至口鼻出血而死。極其悔嘆，始服孟英之卓識(shí)。余謂霍亂一證，近來時(shí)有，而醫(yī)皆不甚識(shí)得清楚，死于誤治極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當(dāng)，略無支漏，實(shí)今日醫(yī)家首要之書，以其切于時(shí)用，不可不亟為熟讀而研究哉！
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羅吉人，立冬前，患霍亂轉(zhuǎn)筋，某知其陰分素虧，病由伏暑，服藥已得轉(zhuǎn)機(jī)。數(shù)日后，漸有呃忒。孟英視之∶脈弦數(shù)左甚，苔焦而渴，齦衄、脘悶、便溏色醬，小便短赤。皆伏暑未清，氣機(jī)阻塞之象。既失清肅，當(dāng)臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從，后聞不起。
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石雨田母，年近五旬，陡患霍亂轉(zhuǎn)筋，苔黃大渴，神情煩躁，證屬伏暑，脈頗不惡，而渾身冷汗，搖煽不停，已為陽越之象。不敢與方，尋即告殞。
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朱巽泉父，年以六旬，患霍亂轉(zhuǎn)筋，證不甚劇，問答音清，而脈微欲絕。亦決其不治，已而果然。
某，丙夜（指午夜)患此證，刺出黑血。侵曉，孟英往視，形脈兩脫，大汗如淋，目陷音嘶，溺無苔膩，平素嗜飲少谷，好善忘勞。（此)暑濕蘊(yùn)中，正氣潰散，勉投參藥，竟不能救。
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方氏女，播遷三載，秋抵申，患腫，因在旅寄，竟不調(diào)治。交霜降，腫忽消。不數(shù)日，又患霍亂，即神氣瞀亂，屋中盤走，口呼姊姊。乃姊強(qiáng)納之臥，兩目轉(zhuǎn)旋不停，淚涔涔下，牙關(guān)即緊，欲延孟英診，竟不及也。
孟英曰∶此流離困苦，憂郁深沉，木土相乘，吐瀉而腫，節(jié)交霜降，氣肅腫消，郁無所宣，直凌脾胃，吐瀉陡作，木火勃升，狂走目張，陽從上越，此情志內(nèi)傷霍亂也。故告危如是之速。
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徐氏，素?zé)o病，胃亦強(qiáng)，且善作勞，夜分忽瀉二次，晨起為孟英梳發(fā)未畢，又瀉一次。因診之，脈七至，而細(xì)促不耐按，略無病。若此脈病患不病，殆不始于今日，不可救藥也。既而瀉頗緩，且食山東掛面一小碗，然尚能以乳哺女，而既吸之后，乳即癟（塌陷)而不起矣。形亦漸削，汗亦漸多，脈亦漸脫，音亦漸嘶，戌刻遽逝。及中氣卒然潰散，絕無僅有之候也。
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余抗（一)紙客，在舟次病此。至乞孟英診之，已舌卷囊縮，口開苔黑，形脫神離，不可救藥矣。詢途中并未服藥，諦思其故，暑濕既可伏至深秋而發(fā)為霍亂，則冬傷于寒者，至春不為溫病，亦可變?yōu)榛魜y也。雖為溫病之變證，而溫即熱也，故與伏暑為病，不甚懸殊。且細(xì)繹仲圣書，亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。張石頑注云∶溫病始發(fā)，即當(dāng)用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽，熱邪入里，方可用黃芩、柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生姜。以桂枝主在表之風(fēng)寒，黃芩主在里風(fēng)熱，乃不易之定法，其生姜辛散，非溫?zé)崴�，故去之。此表里寒熱之不可不知者也。周禹載注云∶明言太少二陽，何不用二經(jīng)藥？非傷寒也。傷寒由表入里，此則自內(nèi)發(fā)外。無表何以知？或脅滿，或頭痛，或口苦引飲，或不惡寒而即熱，故不得謂之表也。如傷寒合病，皆表病也。今不但無表，且有下利里證，傷寒協(xié)熱利，必自傳經(jīng)而入，不若此之即利也。溫何以即利？其人中氣本虛，內(nèi)伏已深，不能盡泄于外，勢必下走利也。孟英謂∶此論溫邪外發(fā)未久，即可下走為利，本文更有“若嘔者”句，豈非溫病可轉(zhuǎn)霍亂，早逗端倪于此乎？。曩纂《溫?zé)峤?jīng)緯》，于此條下附注云∶少陽膽木，挾火披猖，嘔是上沖，利由下迫，何必中虛始利，飲聚而嘔？半夏、生姜，專開飲結(jié)，如其熱熾，易以（黃)連、（竹)茹。
或問半癡曰∶既肝郁于土而食不下行矣，何以干矢自遺而不覺乎？半癡謂∶胃與大腸，原一氣相貫，惟其食滯于胃而不化，似與大腸氣不相貫。故廣腸之宿糞出而不覺。經(jīng)云∶“中氣不足，溲便為之變”。是亦變也。所謂不足者，非言中氣虛也。以中氣為病所阻，則不足于降濁升清之職，故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度，干霍亂之便閉不行，皆變也。皆中氣為病所阻，而不足于降濁升清之職也。設(shè)疑不足為虛，則諸霍亂皆當(dāng)補(bǔ)中氣為治矣。此說與前釋“邪之所湊，其氣必虛”之說，可以互證。
八月初，秋陽正烈，姚歐亭，初七日忽然身熱嘔瀉，白苔滿布，神憊不支，腹痛汗頻，音低溺澀。先與∶（人)參（黃)連 （法半)夏 （濃)樸 （竹茹) 滑（石) 苡（仁) 蘇（葉) 蠶砂 扁豆葉，二劑，熱退神清，而左脈仍弦，關(guān)上高，嘔酸無寐，手足振惕。客邪雖解，土受木乘也，去滑（石)、（濃)樸、蠶砂、扁豆葉，加茯神、蛤殼、紫菜、綠豆、白蔻仁，三劑，苔化能眠，知饑瀉減。去（白)蔻仁、蛤（殼)，加菖蒲、白術(shù)，五劑而痊。此霍亂之開闔失常，中樞為邪所亂也。前案之開闔無權(quán)，中虛不能主持也。
同是一人，先后一虛一實(shí)，正可互勘。至于前病愈后之嘔瀉振惕，乃為風(fēng)暑乘虛擾中之霍亂證。
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朱鳴岐，患下利轉(zhuǎn)筋。醫(yī)見肢冷，即投溫補(bǔ)，服藥即吐，既而呃忒不已。溫補(bǔ)加峻，病日以危，延至九朝。孟英按脈，左至弦滑，右弱不應(yīng)指，苔黃濃而膩濁，小水不行，臍上拒按。因謂曰∶病原不重，誤藥致劇。命不應(yīng)死，幸而得吐。與∶枳（實(shí)) 桔（梗) （黃)芩 （黃)連 （竹)茹 （半)夏 （紫)蘇 （連)翹 蘆根 枇杷葉 滑石，開痰行氣，舒結(jié)通陽。兩劑呃果止，而遍身赤 。又二劑，燥矢下而苔化溺行，右脈漸振，隨以清肅法調(diào)養(yǎng)而瘥。
此證若初治得法，一二劑可愈。舉世以瀉證、吐證、霍亂證、霍亂轉(zhuǎn)筋證皆為寒證，往往不察病情，輒投熱藥，今見肢冷而右脈軟弱，彼方以為虛寒的據(jù)，況服藥即吐，呃忒隨來，以為霍亂轉(zhuǎn)筋而見呃忒，惶惶然以為虛脫之象，故溫補(bǔ)日以加峻，縱使一蹶不起，病者無怨，醫(yī)家不悔（悟)，授受相承，伎倆如是，良可慨已。此外，如胸腹疼痛，瘧疾哮喘，經(jīng)阻產(chǎn)后等證，世俗亦多指為寒病，雖以熱藥剎（殺)之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓，患呃累日。此因破身太早，固是虛證，然血去陰傷，豈可反以溫燥助熱，遂至下焦不攝。妓性畏藥，用一味雞子黃，連進(jìn)數(shù)服而安。
