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景岳全書(shū):齒牙

經(jīng)義《上古天真論》曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。八八,則齒發(fā)去!缎翱推吩弧锰煊辛行,人有牙齒!段逦墩摗返墼弧每嘧吖,…

經(jīng)義

《上古天真論》曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。八八,則齒發(fā)去。

《邪客篇》曰∶天有列星,人有牙齒。

《五味論》帝曰∶苦走骨,多食之,令人變嘔,何也?少俞曰∶苦入于胃,五谷之氣,皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復(fù)出,知其走骨也。

《經(jīng)脈篇》曰∶手陽(yáng)明之脈,其支者從缺盆上頸貫頰,入下齒中。足陽(yáng)明之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿。

《寒熱病篇》曰∶臂陽(yáng)明有入 遍齒者,名曰大迎,下齒齲取之。臂惡寒補(bǔ)之,不惡寒瀉之。足太陽(yáng)有入 遍齒者,名曰角孫,上齒齲取之,在鼻與 前。

方病之時(shí),其脈盛,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。骨寒熱者,病無(wú)所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰于陰股之絡(luò)。齒已槁,死不治。骨厥亦然。

《雜病篇》曰∶齒痛,不惡清飲,取足陽(yáng)明。惡清飲,取手陽(yáng)明。

論證(共四條)

齒牙之病有三證∶一曰火,二曰蟲(chóng),三曰腎虛。凡此三者,病治各有不同,辯得其真,自無(wú)難治之齒病矣。凡火病者,必病在zxtf.net.cn牙床肌肉間,或?yàn)槟[痛,或?yàn)槊訝,或?yàn)槌舴x脫落,或牙縫出血不止,是皆病在經(jīng)絡(luò)。而上牙所屬,足陽(yáng)明也,止而不動(dòng)。下牙所屬,手陽(yáng)明也,嚼物則動(dòng)而不休。此之為病,必美酒濃味,膏粱甘膩過(guò)多,以致濕熱蓄于腸胃,而上壅于經(jīng),乃有此證。治宜戒濃味,清火邪為主。蟲(chóng)痛者,其病不在經(jīng)而在牙,亦由肥甘濕熱,化生牙蟲(chóng)以致蝕損蛀空,牙敗而痛。治宜殺蟲(chóng)為主。濕熱勝者,亦宜兼清胃火。腎虛而牙病者,其病不在經(jīng)而在臟。蓋齒為骨之所終,而骨則主于腎也。故曰∶腎衰則齒豁,精固則齒堅(jiān)。至其為病,則凡齒脆不堅(jiān),或易于搖動(dòng),或疏豁,或突而不實(shí)。凡不由蟲(chóng)、不由火而齒為病者,必腎氣之不足。此則或由先天之稟虧,或由后天之斫喪,皆能致之,是當(dāng)以專補(bǔ)腎氣為主。

齒有傷于外因者,或以擊損,或以跌撲,或勉強(qiáng)咬嚼堅(jiān)硬等物,久之無(wú)不損齒,此豈藥之可療,知者自當(dāng)慎也。

種齒法∶古有晨昏叩齒之說(shuō)。雖亦可行,然而谷谷震動(dòng),終非盡善之道。余每因勞因酒,亦嘗覺(jué)齒有浮突之意,則但輕輕咬實(shí),務(wù)令漸咬漸齊,或一二次,或日行二三次,而根自固矣。又凡于小解時(shí),必先咬定牙根而后解,則腎氣亦賴以攝,非但固精,亦能堅(jiān)齒。

故余年逾古稀,而齒無(wú)一損,亦大得此二方之力。

《金丹全書(shū)》云∶今人漱齒,每以早晨,是倒置也。凡一日飲食之毒,積于齒縫,當(dāng)于夜晚刷洗,則垢穢盡去,齒自不壞。故云∶晨漱不如夜漱,此善于養(yǎng)齒者。今觀智者,每于飯后必漱,則齒至老堅(jiān)白不壞,斯存養(yǎng)之功可見(jiàn)矣。

論治(共六條)

一、陽(yáng)明熱壅牙痛,宜清胃散、清胃飲之類主之。若火之甚者,宜抽薪飲、太清飲之類主之,皆所以清其源也。若腎陰本虛,胃火復(fù)盛,上實(shí)下虛,而為熱渴腫痛者,玉女煎為最妙。

牙痛外敷之藥,惟辛溫可以散熱,宜細(xì)辛煎、丁香散、黃散、赴筵散之類主之,然惟二辛煎、三香散為尤妙。

蟲(chóng)牙蛀空疼痛,宜《瑞竹堂方》韭子湯、巴豆丸、蘆散,皆可擇而用之。

牙縫出血不止,無(wú)非胃火所致,宜以前清胃等藥主之。亦有陰虛于下,格陽(yáng)于上,則六脈微細(xì),全非實(shí)熱火證。牙縫之血,大出不能止,而手足厥冷者,速宜以鎮(zhèn)陰煎主之。

若誤用寒涼,必致不救。

腎虛牙齒不固,或搖動(dòng),或脆弱浮突者,雖宜以補(bǔ)腎為主,然亦當(dāng)辯其寒熱。凡左歸丸、六味丸,可壯腎中之陰;右歸丸、八味丸,可補(bǔ)腎中之陽(yáng),須通加骨碎補(bǔ)丸服尤妙。

若齒牙浮動(dòng)脫落,或牙縫出血,而口不臭,亦無(wú)痛者?倢訇幹兄(yáng)虛,宜安腎丸之類主之。

走馬牙疳,牙床腐爛,齒牙脫落。謂之走馬者,言其急也。此蓋熱毒蘊(yùn)蓄而然。凡病此者,大為兇候。初見(jiàn)此證,速宜內(nèi)瀉陽(yáng)明之火,兼以綠豆飲常服之;外用冰白散、三仙散、麝礬散、北棗丹之類敷之。丹溪法曰∶用干北棗燒存性,同枯白礬為末敷之,神效。

述古(共二條)

《圣惠方》云∶熱者怕冷水,宜用牙硝、姜黃、雄黃、荊芥等治之。冷者怕熱湯,宜用干姜、蓽茇等治之。不怕冷熱乃風(fēng)牙,以豬牙皂角僵蠶、蜂房、草烏治之。有孔者為蟲(chóng)牙,宜雄黃、鍛石、砂糖等治之。用藥了,皆以溫水漱之。

薛立齋曰∶齒痛,若因手足陽(yáng)明經(jīng)濕熱,用東垣清胃散。若因風(fēng)寒入腦,腦痛齒亦痛,用羌活附子湯。若因思慮傷脾,用歸脾湯。若因郁火所致,用越鞠丸。若因酒面炙爆而發(fā),用清胃散。若因飲食傷脾,用六君子湯。若因勞傷元?dú),?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯。若因脾胃素弱,用六君子、當(dāng)歸升麻。若因腎經(jīng)陰虛,用六味丸。若因腎經(jīng)陽(yáng)虛,用八味丸。若陰陽(yáng)俱虛,用十補(bǔ)丸。若脾腎虛寒,用安腎丸。徐用誠(chéng)先生云∶凡齒痛惡寒熱等證,屬足、手陽(yáng)明經(jīng)。齒搖斷脫,屬足少陰經(jīng)。齒蝕腫痛出血,皆胃火所致也,亦有諸經(jīng)錯(cuò)雜之邪與外因?yàn)榛颊摺?/p>

附按

《醫(yī)統(tǒng)》云∶宋·汪丞相之寵,好食濃味。一日,熱大作,齒間壅出有肉,漸大脹滿,口不能閉,水漿不入。一醫(yī)用生地黃汁一碗,牙皂角數(shù)挺,火上炙熱,蘸汁令盡,為末,敷壅肉上,隨即消縮,不日而愈。

針灸法

足內(nèi)踝二尖(治上牙痛,灸之)、足三里(治上齒痛,灸四十九壯)、手三間(治下齒痛,灸七壯)、列缺(灸七壯,永不發(fā))、合谷(齒齲灸之)、內(nèi)庭(下牙痛,針灸皆可)、陽(yáng)谷(治上牙痛,在手外踝骨尖,左灸右,右灸左,十一壯,屢驗(yàn)神效)、太淵(治風(fēng)牙)、肩 (七壯,隨左右灸之)、耳垂下盡骨上穴(灸三壯,痛即止,如神)。

一法治一切牙痛∶以草量手中指,至掌后橫紋止,將草折作四分,去三留一,于橫紋后量臂中,隨痛左右灸三壯,即愈。

經(jīng)驗(yàn)法∶于耳前鬢發(fā)尖內(nèi)有動(dòng)脈處,隨痛左右用小艾炷灸五七壯,神效。亦不必貼膏藥。如再發(fā),再灸,即可斷根。

齒牙論列方

清胃飲(寒五六) 清胃散(寒五四) 補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)三十) 抽薪飲(新寒三) 冰玉散(新因四六、四七) 羌活附子湯(散五九) 太清飲(新寒十三) 三仙散(因一五四) 六君子湯(補(bǔ)五) 綠豆飲(新寒十四) 藜蘆散(因一五一) 瑞竹堂方(因一四九) 歸脾湯(補(bǔ)三zxtf.net.cn/kuaiji/二)三香散(新因四九) 韭子湯(因一四八) 麝礬散(因一五五) 六味丸(補(bǔ)百二十) 玉女煎(新寒十二) 丁香散(因一四二) 八味丸(補(bǔ)一二一) 鎮(zhèn)陰煎(新熱十三) 姜黃散(因一六四) 左歸丸(新補(bǔ)四) 細(xì)辛煎(因百四十) 赴筵散(因一四五) 右歸丸(新補(bǔ)五) 二辛煎(新因四五) 越鞠丸(和一五四) 十補(bǔ)丸(熱一七三) 北棗丹(因一五二) 巴豆丸(因百五十) 安腎丸(因一三八)

論外備用方

《良方》蘆薈丸(寒一六八 疳蟲(chóng)) 齒牙諸方(詳因陣,一三五至一七四止)

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