錢仲陽(yáng)曰∶小兒諸疳,皆因病后脾胃虧損,或用藥過(guò)傷,不能傳化乳食,內(nèi)亡津液,虛火妄動(dòng),或乳母六yin七情,飲食起居失宜,致兒為患。凡疳在內(nèi)者,目腫腹脹,瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外者,鼻下赤爛,頻揉鼻耳,或肢體生瘡。大抵其證雖多,要不出于五臟,而五臟之疳不同,當(dāng)各分辯治之。肝疳者,一名筋疳,亦名風(fēng)疳。其證白膜遮睛,或?yàn)a血而瘦,宜用地黃丸以生腎。心疳者,面黃頰赤,身體壯熱,宜用朱砂安神丸以治心,異功散以補(bǔ)脾。脾疳者,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚干澀而有瘡疥,腹大嗜土,宜用四味肥兒丸以治疳,五味異功散以生土,或用益黃散。肺疳者,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,宜用人參清肺湯以治肺,益氣湯以生金。腎疳者,一名骨疳,肢體瘦削,遍生瘡疥,喜臥濕地,用地黃丸。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。若患潮熱,當(dāng)先補(bǔ)肝,后瀉心,若妄以硝黃等藥利之,則成疳。若患癖,當(dāng)消磨,若誤以巴豆、硼砂下之,或傷寒誤下,皆能成疳。其初病者為熱疳,用黃連丸。久病者為冷疳,用木香丸。冷熱相兼者,用如圣丸。津液短少者,用七味白術(shù)散。凡此皆因大病,脾胃虧損,內(nèi)亡津液所致,當(dāng)固脾胃為主,而早為施治,則不變敗證也。
楊氏曰∶無(wú)辜疳者,腦后項(xiàng)邊有核如彈丸,按之轉(zhuǎn)動(dòng),軟而不疼,其內(nèi)有蟲(chóng),不速針出,則內(nèi)食臟腑,肢體癰疽,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高,宜用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚者,手足極細(xì),項(xiàng)小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號(hào)哭胸陷,宜用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露者,虛熱往來(lái),頭骨分開(kāi),翻會(huì)吐蟲(chóng),煩渴嘔噦,宜用肥兒丸、大蘆薈丸。走馬疳者,于齒蝕爛。蓋齒屬腎,腎虛受熱,痰火上炎,致口臭齒黑,甚則齦爛牙宣。宜敷雄黃散,服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹、勞瘵等證,當(dāng)詳參方論而治之。蓋疳者,干也,因脾胃津液干涸,而患在小兒為五疳,在大人為五勞,總宜以調(diào)補(bǔ)胃氣為主。
又,楊氏曰∶又有疳傷者,五臟蟲(chóng)疳也,其名甚多,姑舉其要。蟲(chóng)疳者,其蟲(chóng)如絲,出于頭項(xiàng)腹背之間。黃白赤者可治,青黑者難治;尊嵴撸櫭级嗵,嘔吐青沫,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,頭搖齒癢。脊疳者,身熱贏黃,煩渴下利,拍背有聲,脊骨如鋸齒,十指皆瘡,頻嚙指甲。腦疳者,頭皮光急,滿頭并瘡,腦熱如火,發(fā)結(jié)如穗,遍身多汗,腮腫囟高。疳渴者,日則煩渴,飲水不食,夜則渴止。疳瀉者,毛焦唇白,額上青紋,肚脹腸鳴,瀉下糟粕。疳利者,停積宿滯,水谷不聚,瀉下惡物。疳腫者,虛中有積,肚腹緊脹,脾復(fù)受濕,則頭面手足虛浮。疳勞者,潮熱往來(lái),五心煩熱,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴瀉飲水,肚硬如石,面色如銀。大抵其證雖多,要不出于五臟,總宜以五臟之法治之。
景岳曰∶按楊氏云∶疳者,干也,在小兒為五疳,在大人為五勞。然既云為干,又云為勞,豈非精血敗竭之證乎?察前諸法,俱從熱治,多用清涼,雖此證真熱者固多,而元?dú)饧葦,則假熱者尤多也。即前所用,亦有地黃丸、異功散、益黃散、益氣湯之類,恐此數(shù)方有不足以盡之。其或血?dú)饩銚p,有非大www.med126.com補(bǔ)不可者;陰虛假熱,脾敗腎虧,又有非溫補(bǔ)不可者。貴在臨證酌宜,仍當(dāng)以虛損治勞之法參用,庶得盡善。
薛氏曰∶按疳證或以哺食太早,或嗜食甘肥,或服峻厲之藥,重亡津液,虛火熾盛,或因稟賦,或乳母濃味七情致之,各當(dāng)調(diào)治其內(nèi)。若口舌蝕爛,身體壯熱,腮唇赤色,或作腫痛,腹膈煩悶,或掌熱咽干,作渴飲,水,便赤盜汗,嚙齒虛驚,此心經(jīng)內(nèi)外疳也,宜安神丸之類主之。若鼻外生瘡,眼目赤爛,肢體似癬,兩耳前后、項(xiàng)側(cè)、缺盆、兩腋結(jié)核,或小腹、內(nèi)股、玉莖、陰囊、zxtf.net.cn/shouyi/睪丸腫潰,小便不調(diào),或出白津,或咬指甲,搖頭側(cè)目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口干下血,此肝經(jīng)內(nèi)外疳也,用地黃、蘆薈二丸主之。若頭不生發(fā),或生瘡痂,或發(fā)成穗,或人中口吻赤爛,腹痛吐逆,乳食不化,口干嗜土、瀉下酸臭,小便白濁,或合目昏睡,惡聞木音,此脾經(jīng)內(nèi)外疳也,用肥兒丸主之。若鼻外生瘡,咽喉不利,頸腫齒痛,咳嗽寒熱,皮膚皺錯(cuò),欠伸少氣,鼻癢出涕,衄血目黃,小便頻數(shù),此肺經(jīng)內(nèi)外疳也,用地黃清肺飲主之。若腦熱吐痰,手足逆冷,寒熱往來(lái),滑泄肚痛,口臭作渴,齒齦潰爛,爪黑面黧,身耳生瘡,或耳出水,或食自發(fā),此腎經(jīng)內(nèi)外疳也,用地黃丸主之。凡疳熱上攻,或痘毒上升,為患甚速,名為走馬疳,急敷雄黃散、搽牙散、馬鳴散、擇而用之,服蟾蜍丸。輕則于齦腐爛,唇吻腫痛,可治;甚則牙齦蝕落,腮頰透爛,不治。