齊氏曰∶瘡疽之證,有臟腑氣血上下,真邪虛實(shí)不同也,不可不辯∶如腫起堅(jiān)硬,膿稠者,瘡疽之實(shí)也;腫下軟慢,膿稀者,瘡疽之虛也;大便硬,小便澀,飲食如故,腸zxtf.net.cn滿膨脹,胸膈痞悶,肢節(jié)疼痛,口苦咽干,煩躁多渴,身熱脈大,精神悶塞者,悉臟腑之實(shí)也;瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時(shí),手足厥冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便短少,大便滑利,聲音不振,精神困倦,悉臟腑之虛也。凡瘡疽,腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠粘,頭目昏重者,血?dú)庵畬?shí)也。凡膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,不堪熱痛,肌寒肉冷,自汗色夭者,氣血之虛也。頭痛鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴引冷,睡語咬牙者,上實(shí)也。精滑不禁,大便自利,腰腳沉重,睡臥不寧者,下虛也。腫 尤甚,痛不可近,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實(shí)也。肩項(xiàng)不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫,多日不潰者,真氣之虛也。又曰∶邪氣勝則實(shí),真氣奪則虛。又曰∶諸痛為實(shí),諸癢為虛也。又曰∶診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也,細(xì)微而軟者虛也。虛則補(bǔ)之,和其氣以托里也。實(shí)則瀉之,疏利而導(dǎo)其滯也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶血實(shí)則決之,氣虛則掣引之。又曰∶形傷痛,氣傷腫。先腫而后痛者,形傷氣也;先痛而后腫者,氣傷形也。
《精要》曰∶凡瘡疽腫高痛甚,煩渴飲冷,此病氣元?dú)饩阌杏啵擞们鍩嵯旧ⅰ?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113033153_81108.shtml" target="_blank">仙方活命飲為主。若腫高痛甚,口干飲熱,此病氣有余,元?dú)獠蛔,宜用托里消毒散為主。若漫腫微痛,食少體倦,此病氣元?dú)饩悴蛔,宜用六君、補(bǔ)中二湯,壯其脾胃,則未成者消,已成者潰,已潰者斂矣。
《心法》曰∶凡瘡口不合,膿水清稀,氣血俱虛也。飲食少而難化,脾胃虛寒也。肌體瘦弱,面色痿黃,膽氣不行也,非參 歸術(shù)之類不能補(bǔ),非附子不能助其功。今飲食進(jìn)少,且難消化,屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土,乃命門火虛不能生土而然。不宜直補(bǔ)脾胃,當(dāng)服八味丸補(bǔ)火以生土也。
立齋曰∶瘡瘍之作,當(dāng)審其標(biāo)本虛實(shí),邪正緩急而治之。若病急而元?dú)鈱?shí)者,先治其標(biāo);病緩而元?dú)馓撜,先治其本;或病急而元(dú)庥痔撜撸叵扔谥伪径嬉灾螛?biāo)。大要腫高痛,膿水稠粘者,元?dú)馕磽p也,治之則易。漫腫微痛,膿水清稀者,元?dú)馓撊跻玻沃畡t難。不腫不痛,或漫腫黯黑不潰者,元?dú)馓撋,治之尤難也。主治之法,若腫高 痛者,先用仙方活命飲解之,后用托里消毒散。漫腫微痛者,用托里散;如不應(yīng),加姜、桂。若膿出而反痛者,氣血虛也,八珍湯。不作膿,不腐潰,陽氣虛也,四君子加歸、 、肉桂。不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君加地黃、木香。惡寒憎寒,陽氣虛也,十全大補(bǔ)加姜、附。晡熱內(nèi)熱,陰血虛也,四物加參、術(shù)。欲嘔作嘔,胃氣虛也,六君加炮姜。自汗盜汗,五臟虛也,六味丸料加五味子。食少體倦,脾氣虛也,補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽,脾肺虛也,前湯加麥冬、五味。欲嘔少食,脾胃虛也,人參理中湯。腹痛泄瀉,脾胃虛寒也,附子理中湯。小腹痞,足脛腫,脾腎虛也,十全大補(bǔ)湯加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷,脾腎虛寒也,前zxtf.net.cn/sanji/藥加桂附。熱渴淋秘,腎虛陰火也,加減八味丸。喘嗽淋秘,肺腎虛火也,補(bǔ)中益氣湯加減八味丸。
又曰∶大凡虛怯之人,不必分其腫潰,惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣;蛞蓞 滿中,間有用者,又加發(fā)散敗毒,所補(bǔ)不償,所損又有,泥于氣質(zhì)素實(shí);蛴刑挡环a(bǔ)劑者,多致有誤。殊不知瘡瘍之作,緣陰陽虧損,其膿既泄,則氣血愈虛,豈有不宜補(bǔ)者哉。故丹溪曰∶但見腫痛,參之脈證,虛弱便與滋補(bǔ)氣血,無虧,可保終吉。旨哉斯言。
又曰∶氣無補(bǔ)法,俗論也。以其為病,痞滿壅塞,似難于補(bǔ),不知正氣虛,而不能營運(yùn),則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病。茍不用補(bǔ)氣,何由而行乎。