編者按：自篇首至“則實(shí)可活。此其候也”，見(jiàn)《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論篇第十九》。自“黃帝問(wèn)岐伯曰：愿聞虛實(shí)之要”至“入虛者，左手閉也”，見(jiàn)《素問(wèn)·刺志論篇第五十三》。自“黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)”至末，見(jiàn)《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八》。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。
人之所病，五實(shí)具有者，不泄當(dāng)死；所病五虛具有者，不下食當(dāng)死也。
編者按：《素問(wèn)》無(wú)“問(wèn)于岐伯”四字。
黃帝曰：何謂五實(shí)五虛？岐伯曰：脈盛，其皮熱，腹脹，前后不通，悗瞀，此謂五實(shí)。
人迎、脈口脈大洪盛，一實(shí)也；皮膚溫?zé)�，�?yáng)盛，二實(shí)也；心腹脹滿，三實(shí)也；大小便不通，四實(shí)也；悶瞀不醒，五實(shí)也。悗，音悶；瞀，木候反，低目也。
編者按：“黃帝曰”《素問(wèn)》作“帝曰”，下同，不再舉。《素問(wèn)》無(wú)“其”字。
脈細(xì)，皮寒，氣少，泄注利前后，飲食不入，此謂五虛。
人迎、脈口脈小細(xì)，一虛也；皮膚寒冷陽(yáng)虛，二虛也；心腹少氣，三虛也；大小便利，四虛也；飲食不下，五虛也。
編者按：注“脈小”盛文堂本作“脈少”�！拔逄撘病�，仁和寺本無(wú)“也”字。
編者按：“注”《素問(wèn)》無(wú)。
黃帝曰：其時(shí)有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；
漿是谷液，為粥止利，具有五虛，粥得入胃，即虛者可生也。
身汗得后利，則實(shí)可活。此其候也。
服藥發(fā)汗，或利得通，則實(shí)者可活也。
編者按：“則實(shí)可活”《素問(wèn)》作“則實(shí)者活”。
黃帝問(wèn)岐伯曰：愿聞虛實(shí)之要。
虛實(shí)是死生之本，故為要也。
編者按：岐伯二字，《素問(wèn)》無(wú)。
岐伯對(duì)曰：氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者��；
氣，謂衛(wèi)氣也；形，身也。
谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者��；
食多入胃，曰谷盛也。胃氣多，曰氣盛也。
脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
脈，謂人迎寸口脈也。血，謂經(jīng)絡(luò)血也。
黃帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反。
衛(wèi)氣虛者，陰乘必身冷。今氣虛，其身更熱，故為逆也。
編者按：“此謂反”《素問(wèn)》“反”后有“也”字。注“逆”字，仁和寺本空一格，盛文堂本作“逆”，據(jù)經(jīng)文，當(dāng)作“反”。
谷入氣少，此謂反；谷不入氣多，此謂反；
食多入胃者，胃氣還多；食不入胃，胃氣還少，此為順也。食多入胃，胃氣反少；食不入胃，胃氣反多，此為逆也。
編者按：“谷入氣少”，《素問(wèn)》、《甲乙經(jīng)》作“谷入多而氣少”。二“反”字后，《素問(wèn)》均有“也”字�！肮炔蝗搿比趾螅端貑�(wèn)》、《甲乙經(jīng)》有“而”字。二“此謂反”，《甲乙經(jīng)》均作“曰反”。
脈盛血少，此謂反；脈少血多，此謂反。
寸口、人迎脈盛，經(jīng)絡(luò)血盛；寸口、人迎脈少，經(jīng)絡(luò)血少，此為順也。寸口、人迎脈盛，而血反少；寸口、人迎脈少，而經(jīng)絡(luò)血多，此為逆也。
編者按：二“反”字之后，《素問(wèn)》均有“也字”。
衛(wèi)氣盛者，其身當(dāng)熱，今反身冷，此以傷寒所致也。衛(wèi)氣虛者，其身當(dāng)冷，今反熱者，此以傷熱所致也。
編者按：二“者”字，《素問(wèn)》無(wú)；“病”字，《素問(wèn)》無(wú)。
谷多而氣少者，得之有所脫血，居濕下也。
多食當(dāng)噫，胃氣多也，而反少者，此為脫血虛劣，安臥處濕，濕傷脾氣，故少氣也。
編者按：“谷多”《素問(wèn)》作“谷入多”。
谷入少，氣多者，邪在胃及與肺也。
食少當(dāng)胃氣少也，而反多者，因胃及肺受于邪氣，以為呼吸，故氣多也。
編者按：“少”字后《素問(wèn)》有“而”字。
脈小血多者，飲中熱也。
寸口、人迎脈小，經(jīng)絡(luò)之血當(dāng)少，今反多者，因傷熱飲，故經(jīng)絡(luò)血盛也。
編者按：zxtf.net.cn/pharm/“小”，仁和寺本作“少”。
編者按：“小”《甲乙經(jīng)》作“少”。
脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。
寸口、人迎脈大，經(jīng)脈之血應(yīng)多，今反少者，因脈有邪氣，漿水之液不得入脈，故血少也。
編者按：“此之謂也”，《甲乙經(jīng)》作“此謂反也”。
夫?qū)嵳撸瑲馊胍�；夫虛者，氣出也�?/strong>
以下方刺之法，邪氣入中為實(shí)也，正氣出中為虛也。
編者按：注“正氣出中”，“中”字仁和寺本殘，玩其所余，非“中”字，待考。
編者按：“夫虛者”，《素問(wèn)》無(wú)“夫”字。
地實(shí)者，熱也。地虛者，寒也。
地者，行于補(bǔ)瀉病之處者也。以手捫循，其地?zé)嵴�，所病即�?shí)，可行瀉也；其地冷者，所病即虛，宜行補(bǔ)也。
編者按：兩“地”字，《素問(wèn)》作“氣”。
入實(shí)者，左手開(kāi)針空；
左手以針刺入于實(shí)，行其瀉已，可徐出針，用左手開(kāi)其針空，令氣得出，以為瀉也。
編者按：“空”字后，《素問(wèn)》有“也”字�！都滓医�(jīng)》“空”作“孔”。
入虛者，左手閉也。
右手刺入于虛，行其補(bǔ)已，可疾出針，用左手閉其針空，使氣不出，以為補(bǔ)也。
編者按：“左手閉也”，《素問(wèn)》作“左手閉針空也”，《甲乙經(jīng)》作“左手閉針孔也”。
黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？岐伯答曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。
風(fēng)寒暑濕客身，盛滿為實(shí)，五臟精氣奪失為虛也。
編者按：“答曰”《素問(wèn)》作“對(duì)曰”。
何謂重實(shí)？曰：所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)。
傷寒熱病，大熱曰實(shí)。經(jīng)絡(luò)盛滿，故曰重實(shí)也。
編者按：“何”字前，《素問(wèn)》有“帝曰”二字，下同，不再舉；“曰”字前，有“岐伯”二字。“言”《甲乙經(jīng)》作“內(nèi)”。又，何謂重實(shí)前，《素問(wèn)》有“帝曰：虛實(shí)何如。岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死，余臟皆如此�！比�。
問(wèn)曰：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如？何以治之？答曰：經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是絡(luò)急而尺緩也，皆當(dāng)俱治之，故曰滑則順，澀則逆。
脈，寸口陽(yáng)也，尺脈陰也。脈急寒多也，尺緩熱多也。寸口是陽(yáng)，今反急寒；尺地是陰，今反為熱，是為經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，可俱瀉之。經(jīng)絡(luò)雖實(shí)，脈滑氣盛為順，易已；脈澀氣少為
逆，難已也。
編者按：“絡(luò)急”《素問(wèn)》作“寸脈急”，據(jù)楊注“寸口是陽(yáng)，今反急寒”，當(dāng)作“寸脈急”。“皆當(dāng)俱治之”《素問(wèn)》無(wú)“俱”字；“順”作“從”；“逆”后有“也”字。又按：“何如”，盛文堂本作“如何”，今從仁和寺本。
夫虛實(shí)者，皆從其物類(lèi)終始，五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久。
萬(wàn)物之類(lèi)，虛實(shí)終始，皆滑利和調(diào)，物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利，可以長(zhǎng)生，故曰柔弱者，生之徒者也。
編者按：“終始”《素問(wèn)》無(wú)“終”字。“五”字前，《素問(wèn)》有“故”字�！熬谩弊趾蟆端貑�(wèn)》有“也”字。注“徒”字，仁和寺本此字殘甚難辨，盛文堂本作“徒”。又，《素問(wèn)》此節(jié)后有“帝曰：絡(luò)氣不足”至“如此者，滑則生，澀則死也”一百六十三字，《甲乙經(jīng)》無(wú)，與《太素》同。
問(wèn)曰：寒氣暴上，脈滿實(shí)，如何？答曰：實(shí)如滑則生，實(shí)如逆則死矣。
雖實(shí)，柔滑可生也。實(shí)而寒溫澀，死之徒也。
編者按：“脈滿實(shí)”《素問(wèn)》作“脈滿而實(shí)”。二“如”字《素問(wèn)》作“而”�！耙印弊帧端貑�(wèn)》無(wú)。
問(wèn)曰：其形盡滿何如？答曰：舉形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺滿而不應(yīng)也，如是者，順則生，逆則死。
舉身滿悶，曰形盡滿也。寸口之脈寒，氣盛堅(jiān)，然尺脈不應(yīng)其滿悶，然手足溫者順療之易已，故生手足寒者逆，故死也。
編者按：《素問(wèn)》“舉形”《素問(wèn)》作“其形”�！俺邼M”作“尺澀”；“順”作“從”。
問(wèn)曰：何謂順則生，逆則死？答曰：所謂順者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
寒氣滿身，手足冷者，陽(yáng)氣盡，故死；手足溫者，陽(yáng)氣在四體，漸來(lái)通陽(yáng)，氣和則生。
編者按：二“順”字，《素問(wèn)》皆作“從”。
問(wèn)曰：乳子而病熱，脈懸小者zxtf.net.cn，何如？答曰：手足溫則生，寒則死。
乳子病熱，脈應(yīng)浮滑，而反懸小者，足溫氣下，故生；足寒氣不下，逆者而致死也。
問(wèn)曰：乳子中風(fēng)病熱者，喘鳴肩息者，何如？答曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。
乳子中風(fēng)病熱，氣多血少，得脈緩，熱宣泄，故生；得急，為寒不泄，故死也。
編者按：“中風(fēng)病熱者”《素問(wèn)》作“中風(fēng)熱”�！按Q”《甲乙經(jīng)》作“喘喝”；“脈實(shí)大”作“脈急大”。
問(wèn)曰：何謂重虛？答曰：脈氣虛，尺虛，是謂重虛也。
寸口脈虛，尺地及脈不虛，故曰重虛也。
編者按：“脈氣虛”《素問(wèn)》作“脈氣上虛”。注“不”字，疑是“亦”字之誤。
問(wèn)曰：何以知之？答曰：所謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步恇然也。脈虛者，不象陰也。
恇，偘方反，怯也。謂行步虛怯然也。重虛者何以知其候也？膻中氣虛不足，令人無(wú)言志定。診得尺脈虛者，陰氣不足，腰腳有病，故行步不正也。診得寸口之脈虛，則手太陰肺虛，陰氣不足，故曰不象也。
編者按：“何以知之”《素問(wèn)》作“何以治之”。“恇然也”《素問(wèn)》無(wú)“也”字。
問(wèn)曰：如此者何如？答曰：滑則生，澀則死。
寸口雖不得太陰和脈，而得溫滑者生，寒澀者死也。
編者按：“問(wèn)曰：如此者何如？答曰”，《素問(wèn)》作“如此者”三字，《甲乙經(jīng)》同。
問(wèn)曰：腸辟便血何如？答曰：身熱則死，寒則生。
血虛陽(yáng)乘，故死。血未甚虛，其身猶寒，所以得生也。
問(wèn)曰：腸辟下白沫何如？答曰：脈沉則生，脈浮則死。
脈沉，陰氣猶在，故生；脈浮，陰盡陽(yáng)乘，故死也。
問(wèn)曰：腸辟下膿血何如？答曰：脈懸絕則死，滑大則生。
脈懸絕，陽(yáng)氣盡絕也，故死；滑大，氣盛猶溫也，故生也。
問(wèn)曰：腸辟之病，身不熱何如？答曰：身不熱，脈不懸絕，滑大者曰生，懸澀皆曰死，以臟期之。
脈不懸絕，陰氣猶在；滑大是陽(yáng)氣盛好，故生。其脈懸絕，澀為寒，是為陽(yáng)絕，以其臟之病次傳，為死期也。
編者按：《素問(wèn)》“之病”作“之屬”；“身不熱何如”作“身不熱，脈不懸絕，何如”；“皆”作“者”。“答曰：身不熱，脈不懸絕”《素問(wèn)》無(wú)。
問(wèn)曰：癲疾何如？答曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅(jiān)急，死不治。
大者，氣多血少；滑者，氣盛微熱。以其氣盛微熱，故久自差。脈小，氣血俱少，堅(jiān)急為寒，是則陽(yáng)虛陰乘，故死之。
問(wèn)曰：癲疾之脈，虛實(shí)何如？答曰：虛則可治，實(shí)則死。
癲疾陽(yáng)盛病也，故陽(yáng)脈盛而實(shí)者，不離于死，陽(yáng)虛陰和，故可療也。
問(wèn)曰：消癉虛實(shí)何如？答曰：脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治，死。
脈實(shí)又氣多血少，病雖久，可療。其脈懸絕，血?dú)饩闵�，又脈堅(jiān)病久，不可療，當(dāng)死。
編者按：死字《素問(wèn)》無(wú)。
問(wèn)曰：虛實(shí)何如？答曰：氣虛者肺虛也，氣逆足寒，非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余臟皆如是也。
氣虛者，肺氣虛也。脈虛，故足寒，寒為氣逆也。秋時(shí)肺王，肺氣虛者為死，余時(shí)肺氣虛不死。如有肝氣虛，肝氣逆者，足逆冷當(dāng)春時(shí)肝氣王時(shí)虛者，為死，非其時(shí)為生。如此，余臟以為例也。
編者按：足寒《素問(wèn)》作者足寒也。
問(wèn)曰：脈實(shí)滿，手足寒，頭熱，何如？答曰：春秋則生，冬夏則死。
下則陽(yáng)虛陰盛，故手足冷也。上則陰虛陽(yáng)盛，故頭熱也。春之時(shí)陽(yáng)氣未大，秋時(shí)陰氣未盛，各處其和，故病者遇之得生。夏日陽(yáng)盛陰格，則頭熱加病也。冬時(shí)陰盛陽(yáng)閉，手足冷者益甚也。故病遇此時(shí)即死也。
