一般認(rèn)為妊娠能使已有的慢性腎炎加重,而且容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征,如果原已有較嚴(yán)重的慢性腎炎,則孕期往往病情惡化。慢性腎炎病情較輕者對胎兒影響不大,但病情重或病程長者,流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、死胎及新生zxtf.net.cn/jianyan/兒并發(fā)癥等機(jī)會增加。
慢性腎炎合并妊娠的自我保健措施主要有:
1.孕前應(yīng)先?谱稍兪欠褚擞谏。一般而言,有蛋白尿而無高血壓、腎功能(肌酐、尿素氮)無顯著不全的,可以妊娠;腎病已有高血壓和腎功能顯著不全者不宜妊娠,特別是肌酐>3毫克/100毫升或尿素氮>30毫克/100毫升者,若已妊娠宜在孕3月內(nèi)及時作人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2.慢性腎炎病人妊娠期,應(yīng)使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療,力爭病情穩(wěn)定、避免發(fā)生妊高征,并嚴(yán)密監(jiān)測血壓和腎功能變化。若腎功能不斷惡化,應(yīng)終止妊娠。對胎兒的預(yù)后,高血壓的水平是關(guān)鍵,血壓越高,胎兒死亡率越大。
zxtf.net.cn3.慢性腎炎合并妊娠者,須注意加強(qiáng)營養(yǎng),以高蛋白低脂肪食譜為宜;但若腎功能(尿素氮、肌酐)相當(dāng)差,則應(yīng)控制蛋白攝入量;若有水腫應(yīng)限制納鹽和水的攝入。
4.慢性腎炎孕婦在妊娠后半期應(yīng)住院治療(病情嚴(yán)重者隨時住院),以便密切觀察腎功能的改變和胎兒生長發(fā)育情況,及時處理,力爭能得活嬰和母親安全。
5.如果孕期內(nèi)發(fā)展到尿毒癥或腎功能衰竭,則以挽救母親生命為主,病人要配合醫(yī)生的治療,注意限制每天食鹽和水的入量,食譜不要高蛋白、高脂肪,注意糾正貧血、預(yù)防感染以及及時終止妊娠。
6.慢性腎炎妊娠在產(chǎn)后要加強(qiáng)隨訪(血壓、腎功能指標(biāo)等),認(rèn)真治療疾病。
7.產(chǎn)后哺乳問題。一般可以喂哺。病情嚴(yán)重(如腎功能中度以上損害者,血壓>21.3/14.6千帕(>160/110毫米汞柱)的母親不宜自己哺乳。