中醫(yī)討論:中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合問(wèn)題 －－季羨林

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，有極其悠久的歷史。一般都追溯到黃帝時(shí)代，可見(jiàn)其時(shí)間之久。

　　我不是什么哲學(xué)家，但是對(duì)許多問(wèn)題往往有自己的想法。我一向認(rèn)為，世界文化可以分為東西兩大體系。東西之區(qū)分決定于它們的思維模式。東綜合而西分析。我在這里必須說(shuō)明一下，綜合與分析都是就其大體而言，在細(xì)微的地方則是你中有我，我中有你。

　　這種東西之分也表現(xiàn)在醫(yī)藥學(xué)上。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，到了今天，形成了獨(dú)立的體系，一般稱之為中醫(yī)。與之相提并論者，則是以近代西方科技為基礎(chǔ)的幾乎統(tǒng)一了世界的現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)，在中國(guó)統(tǒng)稱之為西醫(yī)。中國(guó)一些少數(shù)民族也有自己的醫(yī)學(xué)，比如藏醫(yī)等。我個(gè)人認(rèn)為，在今天的中國(guó)社會(huì)中，中西醫(yī)學(xué)以及少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)都有存在的價(jià)值與能力，不能妄加評(píng)斷。幾十年前，中國(guó)也曾有過(guò)否定中醫(yī)的論調(diào)，那不會(huì)帶來(lái)什么好處的。

　　上面講到，中醫(yī)發(fā)展已有極其悠久的歷史。在發(fā)展過(guò)程中曾受到多方面的外來(lái)的影響。周秦以前的情況，渺茫難言矣。大概是到了漢代，西方中亞一帶的影響就開(kāi)始顯露。帶“�！弊值囊恍〇|西都是洋玩意兒，“�！焙髞�(lái)變?yōu)椤把蟆�。根�?jù)陳寅恪先生的意見(jiàn)，中國(guó)的“岐伯”可能同印度的Jivaka有關(guān)。就連以刮骨療毒著名的華佗，也可能與印度有關(guān)。到了唐代，西方的影響更擴(kuò)大了�！锻馀_(tái)秘要》中有許多外國(guó)(主要是印度)成分。印度的眼科大夫，徒步轉(zhuǎn)游四方，也來(lái)到了中國(guó)，并且給大詩(shī)人劉禹錫治療眼病。此時(shí)，波斯的醫(yī)學(xué)也傳入中國(guó)，結(jié)果是《海藥本草》等著作的出現(xiàn)。

　　到了明朝末年，西方(歐洲)的醫(yī)學(xué)開(kāi)始傳入中國(guó)，后來(lái)稱之為西醫(yī)，與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，所謂中醫(yī)，相提并論，并行不�！，F(xiàn)在中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療情況，我不大清楚。沿海地區(qū)和內(nèi)陸恐怕不會(huì)是一樣的。在我的家鄉(xiāng)是聯(lián)合幾個(gè)鄰近鄉(xiāng)村，組成一個(gè)診所，醫(yī)療手段大概是不中不西，亦中亦西。這同解放前已經(jīng)有天壤之別了。

　　總而言之，目前在中國(guó)存在著兩大醫(yī)療體系:一中一西。雙方都有自己的研究院，也都有自己的醫(yī)院。我沒(méi)有做過(guò)詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，我的印象是，以西醫(yī)為基礎(chǔ)的醫(yī)院其數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以中醫(yī)為基礎(chǔ)的醫(yī)院。有的以西醫(yī)為基礎(chǔ)的大醫(yī)院中，也請(qǐng)上一位中醫(yī)。這本來(lái)是件好事，但是，這一位中醫(yī)大夫既不臨床號(hào)脈，對(duì)癥下藥，也不來(lái)了解病情，而是每天送給病員一罐熬好的中藥，這樣的藥必然是四平八穩(wěn)，既治不了病，也要不了命的玩意兒。這樣的中醫(yī)大夫形同虛設(shè)，毫無(wú)意義。

　　現(xiàn)在有一個(gè)問(wèn)題明顯地?cái)[在我們眼前:既然存在著兩大體系，為什么不把它倆結(jié)合融為一體產(chǎn)生一種嶄新的醫(yī)學(xué)呢?這樣現(xiàn)成的題目，我想，一定會(huì)有不少人嘗試過(guò)了。因?yàn)闆](méi)有成果，所以不為人知。

　　我不研究醫(yī)學(xué)史，80歲以前基本上不生病，沒(méi)有住過(guò)醫(yī)院。因此，對(duì)我在上面提出來(lái)的醫(yī)學(xué)兩大體系融合的問(wèn)題，從來(lái)沒(méi)有考慮過(guò)�，F(xiàn)在讓我來(lái)考慮，結(jié)論已經(jīng)擺在眼前:一不可能，二沒(méi)有必要。除了在小的設(shè)施方面可以互相學(xué)習(xí)以外，理論方面，因?yàn)樗�依�?jù)的思維模式不同，可以任其按照自己的路數(shù)自由發(fā)展下去。數(shù)百年上千年以后會(huì)發(fā)展成為什么樣子，現(xiàn)在無(wú)法預(yù)言。

　　我倒是有一個(gè)建議，在某個(gè)以西醫(yī)為基礎(chǔ)的大醫(yī)院中認(rèn)真聘請(qǐng)幾位真正學(xué)有專長(zhǎng)的中醫(yī)大夫，與西醫(yī)大夫待遇完全平等�？梢詴r(shí)不時(shí)地選擇幾個(gè)有典型意義的病員，讓中西大夫各根據(jù)自己的理論和治療方法加以治療，看看誰(shuí)能夠治好病。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在治療同一個(gè)病人的過(guò)程中，中西醫(yī)不會(huì)有什么矛盾的，中醫(yī)什么儀器都不需要。在內(nèi)行人眼中，我這種想法也許是非�？尚Φ�、幼稚的。我個(gè)人卻并不這樣認(rèn)為。
－－－－－－－－－－－""東西之區(qū)分決定于它們的思維模式。東綜合而西分析。我在這里必須說(shuō)明一下，綜合與分析都是就其大體而言，在細(xì)微的地方則是你中有我，我中有你。""
說(shuō)的好!
當(dāng)然對(duì)中西怎樣取長(zhǎng)補(bǔ)短,揚(yáng)棄糟粕,真正為大眾服務(wù),還請(qǐng)大家都來(lái)出主意,參謀參謀.
－－－－－－－－－－－個(gè)人看未法：
1 。求同存異，
2。假設(shè) 一個(gè)中國(guó)人與一個(gè)外國(guó)人結(jié)合，那么他們應(yīng)該先相互了解，當(dāng)他們產(chǎn)生如愛(ài)情的化學(xué)作用時(shí)，他們就會(huì)結(jié)婚，當(dāng)然來(lái)到中國(guó)就要學(xué)中國(guó)人生活，去到國(guó)外就要學(xué)習(xí)國(guó)外生活
－－－－－－－－－－－雖然,大師不專門研究中醫(yī),但是,基本揭示了東西文化和醫(yī)學(xué)地差異,究其原因大師盡管學(xué)慣東西,對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化更加熱愛(ài),他曾穿西服吃面包,游歷歐洲,學(xué)有所成.但是,沒(méi)有忘記老祖宗.大師說(shuō)得之是我們家鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,但是,也是全國(guó)的實(shí)際情況,實(shí)際上有人已經(jīng)把中醫(yī)藥當(dāng)成了雞肋.不談外部環(huán)境,就目前從醫(yī)人員來(lái)講,有幾個(gè)又是專門地專家,全科未必就是專家,名醫(yī)未必就能治大病,埋沒(méi)人才不善于吸收民間優(yōu)秀成果,土郎中早就已經(jīng)變成洋大夫,盡管叫中醫(yī)大夫,卻不會(huì)號(hào)脈用儀器,開(kāi)西藥拿回扣吃提成沒(méi)良心開(kāi)大方,還是中醫(yī)郎中嗎?!其實(shí),大師講地中西結(jié)合很有道理,不是混血兒更有基因優(yōu)勢(shì)嗎?!<<本草綱目>>有很多外來(lái)中藥,花旗參不是人參中的上品嗎?!看來(lái)老祖宗并不拒絕優(yōu)秀的西方國(guó)家優(yōu)秀的東西,還能夠善于為我所用,用非同化也!大師確為中醫(yī)藥的長(zhǎng)久計(jì),與吃里扒外地何麻子張功要們有本資地曲別,有人可能感到不舒服,難以接受,不是良藥苦口利于心嗎?!然呼?!
－－－－－－－－－－－難道用儀器的就是西醫(yī)，不用儀器的就是中醫(yī)嗎？中醫(yī)也要發(fā)展，也依賴于先進(jìn)的科技，多一只眼看病，不是更好嗎？誰(shuí)規(guī)定只有西醫(yī)可以用化驗(yàn)手段和CT，而中醫(yī)不可以。洋為中用，古為今用，只要有用，就是真理。不是說(shuō)你用中藥就是中醫(yī)，用西藥就是西醫(yī)，也不是說(shuō)你用中藥提取的針劑，就是中西醫(yī)結(jié)合，這里學(xué)問(wèn)大了。關(guān)鍵要看你用的是什么樣的哲學(xué)思想，也就是你是如何認(rèn)識(shí)疾病的，和采取什么樣的手段。
－－－－－－－－－－－想法很好.但是否可行?體系與框架不同,連最基本的原理都是格格不入,它們的結(jié)合最終是不倫不類.本人不是醫(yī)生,但按我的想法,西醫(yī)講的是直觀的東西,你長(zhǎng)瘤,我切掉,你身上哪個(gè)零件壞了,我給你補(bǔ)一補(bǔ),不能補(bǔ)的,切掉或換掉,很簡(jiǎn)單的東西,就像無(wú)神論,除非是親眼所見(jiàn),否則就是不存在.中醫(yī)講的是一套系統(tǒng)的理論,辨證的關(guān)系,把人體看作是相互連接的互動(dòng)的齒輪,靠中醫(yī)長(zhǎng)期發(fā)展從想象形成的一套理念與框架.有些東西它甚至在今天都無(wú)法被解釋.而它卻切切實(shí)實(shí)存在了幾千年.
      我不知道講的對(duì)不對(duì),總而言之,我的感覺(jué)要么中要么西,中西結(jié)合的結(jié)果是亂套和不倫不類.當(dāng)然,中西要拼個(gè)你死我活也沒(méi)必要.按我的想法,中西要成為朋友,雖然處在不同的理論體系,但要看到雙方的長(zhǎng)短.它們的發(fā)展要并架齊驅(qū).它們的未來(lái)要友好共存.
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這根本不用試了，許多名醫(yī)的經(jīng)歷已經(jīng)證明過(guò)了，李可老先生的書(shū)中這樣的對(duì)比例子比比皆是。通常都是西醫(yī)治不好或者要求患者切這兒割那兒或抽脊液等化驗(yàn)以求解實(shí)驗(yàn)，把個(gè)病人生生嚇到李先生那里去的。然后又能如何呢，雖然“破格救心湯”屢試不爽，但醫(yī)院還不是用吊瓶法或開(kāi)膛破肚法救人。為什么？中醫(yī)需要經(jīng)驗(yàn)，一但馬失前蹄，吃不了兜著走；西醫(yī)只要背書(shū)就行了，按書(shū)上說(shuō)的去做，沒(méi)人追究責(zé)任，即安全又可評(píng)職稱拿紅包，何樂(lè)而不為？

中西醫(yī)結(jié)合，當(dāng)以中醫(yī)為本，求西醫(yī)所長(zhǎng)，而不是把中醫(yī)西化，讓西醫(yī)吞并中醫(yī)。

[ Last edited by 酸杏 on 2007/1/7 at 16:49 ]
－－－－－－－－－－－中醫(yī);從古至今，人體經(jīng)絡(luò)，被認(rèn)為是人體最重要的組織結(jié)構(gòu)的一部分，幾千年來(lái)經(jīng)絡(luò)理論成為中醫(yī)理論的主要支柱，指導(dǎo)著中醫(yī)理論的延伸、發(fā)展和實(shí)踐。但是，一個(gè)沒(méi)有明確的理論—糊涂的理論，又怎能正確的指導(dǎo)實(shí)踐呢？怎能不被西醫(yī)壓制和懷疑呢？現(xiàn)在西醫(yī)面對(duì)各種疑難雜癥束手無(wú)策之際，才對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)有所重視，逐步被世界醫(yī)學(xué)所承認(rèn)。但這看不見(jiàn)，摸不著的人體經(jīng)絡(luò)確實(shí)讓人難以琢磨。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是古老的中華民族奉獻(xiàn)給人類最寶貴的一顆光芒四射的明珠。

[ Last edited by 藍(lán)天百云 on 2007/2/25 at 19:28 ]