新生兒溶血病是母親和胎兒之間血型不合而引起的免疫性溶血病。主要有兩類血型不合,一類為ABO血型不合,zxtf.net.cn/yishi/母親多為O型,胎兒為A或B型,這類溶血病癥狀輕,第一胎嬰兒就可得;另一類為Rh血型不合,母親為Rh陰性,而胎兒為Rh陽(yáng)性,多數(shù)第一胎不發(fā)病,第二胎才發(fā)病,癥狀嚴(yán)重。
嚴(yán)重的病例在胎內(nèi)已有溶血、貧血、浮腫,但多數(shù)溶血病在出生后36小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸和進(jìn)行性貧血。黃疸出現(xiàn)早,病情進(jìn)展快且嚴(yán)重。血膽紅素超過342微摩爾/升提示病情嚴(yán)重,將來有發(fā)展為膽紅素腦病的可能,患兒嗜睡、厭食、甚至抽痙。
在家庭分娩的孕婦,分娩后應(yīng)觀察新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及程度,24小時(shí)出現(xiàn)黃疸者需送醫(yī)院。對(duì)估計(jì)有可能發(fā)生新生兒溶血病的孕婦(例如上一zxtf.net.cn/shouyi/胎患過溶血病),懷孕后期應(yīng)檢測(cè)血液中抗體的效價(jià),如超過正常,就應(yīng)按高危孕婦處理,應(yīng)住院分娩,對(duì)娩出的新生兒應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察,發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)Rh陰性的產(chǎn)婦在娩出Rh陽(yáng)性的嬰兒后3天之內(nèi),肌肉注射抗D免疫球蛋白300微克來預(yù)防下一胎Rh陽(yáng)性胎兒發(fā)生溶血病,但此方法對(duì)已致敏的產(chǎn)婦無效。