作者：費(fèi)振中
洄溪老人
先從清代雍、乾之際的袁枚說起。袁枚是個(gè)大名人，江南文化界的領(lǐng)袖。官不大，一枝筆卻很大，請(qǐng)他寫文章的人要花很重的銀子才請(qǐng)得動(dòng)。他替不少達(dá)官貴人寫過書、表、記、傳、銘，潤筆的銀子可真是得到不少，但他后來給洄溪老人作傳，卻出于自愿自覺，不取一點(diǎn)報(bào)酬。洄溪老人是誰，值得袁枚為他作傳？
洄溪老人就是吳中名醫(yī)徐大椿靈胎，晚年隱于吳江洄溪，故以為自號(hào)。袁枚這樣說他為洄溪老人作傳的由來：
余，舊史官也，與先生有撫塵之好，急思采其奇方異術(shù)，奮筆書之以垂醫(yī)鑒而活蒼生，倉猝不可得。今秋訪曦（徐氏的兒子)于吳江，得其自述紀(jì)略，又訪諸吳人之能道先生者，為之立傳。
原來袁枚與徐靈胎是朋友。袁枚當(dāng)時(shí)的醫(yī)人朋友，還有另外一位叫薛雪，字生白，號(hào)一瓢的，袁枚與他們兩人的交情都很好。薛生白去世后，袁枚寫過一篇駢文紀(jì)念他，至于給徐靈胎作的文字，就是《徐靈胎先生傳》了。這篇傳記與其說出于史官的職習(xí)，不如說出于對(duì)友人的傾心企慕，所以袁枚寫時(shí)非常慎重。想必準(zhǔn)備了很長時(shí)間，直到有一天覺得可以寫了，他這才出手。果然，一傳之下，便使后人有幸能見出名醫(yī)的神采風(fēng)姿。
清代醫(yī)學(xué)在江南之盛，吳中葉天士與徐靈胎是一時(shí)雙璧。徐靈胎晚出，葉天士三十歲負(fù)天下盛名時(shí)，徐靈胎才出生，而徐靈胎以海內(nèi)名醫(yī)受詔去北京時(shí)，葉天士卻已去世了十多年。這前后百年間，葉、徐二氏在醫(yī)壇上，正是占了大塊風(fēng)流。比較起來，葉天士繁富，徐靈胎精邃；葉天士奇崛，徐靈胎沉雄；葉天士飄逸，徐靈胎深厚。從醫(yī)療業(yè)績(jī)來說，兩人或許不分高下，然而若說到醫(yī)學(xué)成就和貢獻(xiàn)，大概葉天士只能說是名家，而徐靈胎卻是大家�！按蠹摇钡尼t(yī)學(xué)，究竟是一座多高的山峰，若非專門研究醫(yī)學(xué)的人，是說不清楚的。即使袁枚先生自稱要使徐靈胎“垂醫(yī)鑒而活蒼生”，然而他在對(duì)徐氏醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)上也是大而化之語焉不詳，甚至徐靈胎一生醫(yī)著達(dá)三十多種，也僅僅舉出一二種作點(diǎn)綴而已。說到底，文人眼里并不出醫(yī)學(xué)，而是出故事出傳奇，這也是吸引我們這些不知醫(yī)學(xué)的普通讀者的地方。袁枚世稱“袁太史”，他的趣味何嘗在于為徐靈胎立傳給醫(yī)史保留一段真實(shí)記錄，他其實(shí)是個(gè)最喜歡獵奇又最喜歡講述異人僻事的人，誰要不相信，不妨讀讀他的《子不語》，看這話說得錯(cuò)是不錯(cuò)。
袁枚筆下的徐靈胎，自然是一個(gè)身世奇特的異人。他出身于江南世家大姓，父親徐軌，曾應(yīng)康熙十八年博學(xué)鴻詞，入翰林，參與過《明史》的編寫工作。按理說在這樣的家庭背景下，進(jìn)入仕途乃是一條正道，不知為什么徐靈胎偏偏選擇了醫(yī)術(shù)。據(jù)袁枚先生說，徐靈胎“有異稟，聰強(qiáng)過人，凡星經(jīng)地志、九宮音律，以至舞刀奪槊、勾卒贏越之法，靡不宣究”，參照過去眾多醫(yī)林名宿的人生經(jīng)歷，似乎凡這樣的人最后都免不了成為醫(yī)人的，徐靈胎自然也是步入前人的道兒。這中間的道理，三言兩語難說清楚，以我淺薄的看法，大概這類人見識(shí)深廣，知道世界上別有許多有趣的東西，都比去應(yīng)試做官好玩，所以對(duì)仕途不免就看得輕了。當(dāng)然，有趣歸有趣，卻還要有一個(gè)存身的職業(yè)，做醫(yī)人無疑是首選，醫(yī)人不但可以發(fā)揮他博學(xué)多智的長處，而且還有與入仕等同的濟(jì)世之譽(yù)。雖然頑固者認(rèn)為醫(yī)業(yè)屬于賤業(yè)，但對(duì)于這類通脫的人來說，豈非正好用它安頓人生。醫(yī)人徐靈胎的思路，莫非就在此。總之，以他超群出眾的聰明，徐靈胎很快就在醫(yī)學(xué)上顯示了不同凡俗的實(shí)力，袁枚先生記述道：
（徐靈胎)每視人疾，穿穴膏肓，能呼肺腑與之作語。其用藥也，神施鬼識(shí)，斬關(guān)奪隘，如周亞夫之軍，從天而下。諸岐、黃家瞠目心駭，帖帖懾服。而卒莫測(cè)其所以然。
袁枚先生還從徐靈胎的家鄉(xiāng)吳江，采訪了幾個(gè)醫(yī)療故事。其中一個(gè)神乎其神：吳江蘆墟迮耕石臥病六日，不食不言，目炯炯直視。徐靈胎說，這是陰陽相搏證也，先投一劑藥，須臾目瞑能言；再飲以湯藥，竟躍然起身，嘴里不停地說，我病危時(shí)，看見紅黑二人纏繞作祟，忽然，黑人被雷震死，接著紅人又被白虎銜去了。這是什么原故。徐靈胎笑著告訴他，雷震者余投
附子霹靂散也；白虎者，余所投天生
白虎湯也。迮耕石又是驚訝又是佩服，以為徐氏醫(yī)術(shù)可通神明。
盡管袁枚忍不住為他老朋友的醫(yī)術(shù)大聲喝彩：“其機(jī)警靈速，皆此類也”，然而他所理解和欣賞的徐靈胎，其實(shí)是個(gè)與他聲氣相投的“權(quán)奇倜儻”的文人。你看他是怎樣描寫徐靈胎的：“先生身長廣顙，音聲如鐘，白須偉然，一望而知為奇男子�！彼�(jīng)因病去尋訪過徐靈胎，那也是他們訂交的開始。他乘著一條船，到了洄溪，原先還擔(dān)心隱居的徐靈胎不肯相見，誰知名紙一投，徐靈胎立即開門延請(qǐng)，握手如故，又是殺雞，又是煮酒，且放下病不看，清談了一整天。從此，他們便成了相見恨晚的文學(xué)之友了，袁枚意猶未盡地補(bǔ)寫道，“先生好古，不喜時(shí)文，與余平素意合，故采其《嘲學(xué)究》俳歌一曲，載《詩話》中，以警世云。”根據(jù)袁枚的記錄，徐靈胎這曲俳歌為諷謔時(shí)尚之作，歌曰：“讀書人，最不濟(jì)；爛時(shí)文，爛如泥。國家本為求才計(jì)，誰知道，變做了欺人技。三句承題，二句破題，搖頭擺尾，便道是圣賢高弟�？芍廊ㄋ氖罚呛蔚任恼�？漢祖唐宗，是哪一朝皇帝？案頭放高頭講章，店里賣新科利器：讀得來肩背高低，口角唏噓，
甘蔗渣兒嚼了又嚼，有何滋味？辜負(fù)光陰，白日
昏迷一世。就叫他騙得高官，也是百姓朝廷的晦氣�！�
這樣一個(gè)不入時(shí)調(diào)的人，難怪不屑與那些一心科舉及第鉆在時(shí)文里出不來的腐儒們同路，而獨(dú)自去做個(gè)寄身民間的醫(yī)者了。中國文人向來就有隱于醫(yī)的做法，與袁枚棄官不做，隱于小倉山隨園當(dāng)名士一樣，徐靈胎則把自己年輕時(shí)代那種“留心經(jīng)濟(jì)之學(xué)”的志業(yè)，轉(zhuǎn)向了醫(yī)術(shù)，所以他終于以一代名醫(yī)之身，而遠(yuǎn)跡城市，去完成他的布衣文人的理想。他居住的地方，在吳江洄溪，那里正是好去處，“矮屋百椽，有畫眉泉，小橋流水，松竹鋪紛。登樓則太湖奇峰，鱗羅布列，如兒孫拱侍狀。先生嘯傲其間，人望之，疑真人之在天際也�！比绻祆`胎真能夠以反歸自然過著“真人”生活，老死洄溪，那么他的一生也可以說圓滿幸福了，可是要知道，在中國，隱者實(shí)在不好做，像徐靈胎這樣的名醫(yī)，平常人可以不見，但皇帝的召見卻無法違背，過去如此，徐靈胎生活的時(shí)代亦如此。因?yàn)樗呛?nèi)名醫(yī)，名氣自然傳到京城皇帝那兒，所以就有過兩次奉旨入京的事情。袁枚以為徐靈胎以布衣的身份，“兩蒙圣天子蒲輪之徵”，乃是“希世之榮”，袁先生這話不但俗而且媚，他不知道對(duì)徐靈胎其實(shí)是人生的不幸。第一次徐靈胎已經(jīng)近六十歲，千里奔走，還能說是勉力而行；第二次他已七十九高齡了，自知衰老，未必能夠活著回到家鄉(xiāng)，所以帶著兒子載棺以行，果然到京城后第三天，就因旅途風(fēng)寒勞頓而卒。這樣的結(jié)局，說了只覺得悲哀，縱然徐靈胎再有多高醫(yī)術(shù)，他治得了平常人的種種疑難雜癥，無法醫(yī)治他身上固有的中國文人“學(xué)得文武藝，貨與帝王家”的暗疾。這個(gè)暗疾有時(shí)候簡(jiǎn)直就要了文人即使隱士的老命。
最后我們來看袁枚對(duì)徐靈胎的評(píng)價(jià)。袁太史到底是“太史”，他道：“《記》稱德成而先，藝成而后。似乎重德而藝輕。不知藝者也，德之精華也；德之不存，藝于何有！人但見先生藝精伎絕，而不知其平素之事親孝，與人忠，葬枯粟乏，造修輿梁，見義必為，是據(jù)于德而游于藝也�！睋�(jù)于德而游于藝，真是很好的說法。但打個(gè)比方吧，“德”是一帖險(xiǎn)方，一個(gè)想自由的人用了它，搞不好最后往往免不了束縛而喪失了自由，袁太史以為然否，在京城不得還家的洄溪老人以為然否？
葛乾孫與吳中醫(yī)學(xué)
葛乾孫在醫(yī)史上沒有列入重要醫(yī)人的行列，但如果要談明清以后的江南醫(yī)學(xué)，尤其吳門醫(yī)派，就不能避開葛乾孫不談。我對(duì)于葛氏的興趣，起初僅僅是因讀到一則關(guān)于他的傳奇故事引起的。這個(gè)傳奇故事，講的是他的醫(yī)術(shù)。事記在明人筆記小說里，大概是黃煒的《篷窗類記》，說是有一人常
腹痛，請(qǐng)葛乾孫治療，葛乾孫視診了病人后，對(duì)他家里人講，病人腹中有一只肉
龜，須等病人熟睡，我用針針之，不要讓病人知道，病人知道了，龜就會(huì)藏起來。于是病人家屬騙病人喝下了大量的酒，酒后病人昏昏睡去，家人速報(bào)葛乾孫，葛以針急刺病人腹，病人睡寐中驚醒，又喝下一碗瀉藥，一會(huì)兒有一物排下，果然像一只龜，頭上還有小孔，正是針刺中的地方。又一則說，葛家鄰居女人，要生孩子，氣逆
難產(chǎn)，請(qǐng)葛乾孫來，葛一見，用手擊案，厲聲大喝，女人猝然一驚之下，順利產(chǎn)下一男孩。其實(shí)類似的奇聞別的名醫(yī)那兒也不少見，它的可靠性亦在疑信之間。然而名醫(yī)如同名將，假如在他身上沒有傳奇，那么他的“名”就要遜色得多。我們對(duì)于名醫(yī)，大半是要靠從傳奇那兒得到趣味。
言歸正傳，《明史》“方伎傳”里關(guān)于葛乾孫是這樣記敘的：“乾孫，體貌魁碩，好擊刺戰(zhàn)陣法，后折節(jié)讀書，兼通陰陽歷律星命之術(shù)，屢試不偶，乃傳父業(yè)，然不肯為人治疾，或施之，輒著奇效，名與金華
朱丹溪齊。”看來葛乾孫的志向并不想做醫(yī)人，他的性格是要仗劍天下做一個(gè)英雄人物的，而他的青年時(shí)代，也是適合英雄產(chǎn)生的時(shí)代。只是因?yàn)楹髞砻鞒䴔?quán)建立，英雄的路就不大好走了，所以葛乾孫才有折節(jié)讀書的轉(zhuǎn)變。但終于沒有走通仕途，這才不得已繼承父業(yè)做了醫(yī)人，盡管如此，以葛乾孫的脾氣，他是不愿做一個(gè)職業(yè)醫(yī)人的，否則怎么會(huì)不肯為人治病呢。后人評(píng)論葛乾孫，說他是醫(yī)中之俠，除了指他青年時(shí)代的俠義經(jīng)歷外，大概也指他為醫(yī)后總是一味隨著自己的性子行事，高興起來就“妙手回春”，不高興就跑得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的喝他的酒。有人尊敬地稱葛乾孫為“國初名醫(yī)”，但這樣的人物，即使當(dāng)?shù)蒙稀懊t(yī)”兩個(gè)字，也不見得就能讓他為醫(yī)術(shù)傾盡一生精力，至少葛乾孫不曾像那些名醫(yī)們，熱衷著述，紛紛立說。有一本叫《十藥神書》的醫(yī)書，以專科治療肺病為后世醫(yī)家看重，據(jù)說是葛乾孫所著，但考證下來還是他人假托。不過這樣也好，著者自有建樹，不必借用葛乾孫的名頭，而葛乾孫又何須這樣的一份虛名。
唐、宋至金、元，名醫(yī)大多出在北方，原因一時(shí)不能詳盡，大概北方醫(yī)學(xué)從先秦后一直都比較發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)比較深厚，加上民風(fēng)崇醫(yī)，一時(shí)多出幾個(gè)名醫(yī)也是可以理解的。醫(yī)學(xué)在南方興盛，要到元末明初，前后幾十年時(shí)間里，出現(xiàn)了一批頗負(fù)盛名的醫(yī)人，其影響似乎已經(jīng)能夠與金元時(shí)期北方的劉守真、張從正、李東陽幾位大家相抗衡，事實(shí)上自打這兒開始，醫(yī)學(xué)上的重鎮(zhèn)也就由北南移了。這批名聲卓著的醫(yī)人，主要集中在江浙兩地，日后便逐漸形成了南方的兩大醫(yī)學(xué)流派，浙東醫(yī)派和吳中醫(yī)派。而考吳中醫(yī)學(xué)的開啟和發(fā)展過程，葛乾孫自然不可忽略，這一點(diǎn)甚至連葛乾孫自己也不一定清楚。史書上講，葛乾孫的父親葛應(yīng)雷官浙江醫(yī)學(xué)提舉，同事中有一位來自中州的名醫(yī)李某，與葛應(yīng)雷談?wù)撫t(yī)學(xué)，對(duì)他的才能大駭嘆，于是把北方劉守真和張潔古的醫(yī)書授給了他，從此“江南有二家學(xué)”。南北醫(yī)學(xué)是否長期如此隔斷不通，且不要管它，我們似乎可以推想，是葛乾孫承接了葛應(yīng)雷的事業(yè)后，北方“二家學(xué)”在江南的移植恐怕才真正得到完成，想來這也是葛乾孫的名聲要比他的父親大的原因吧。
由于缺少足夠的師承源流上的材料，我們很難說明葛乾孫到底在什么方面、多大程度上對(duì)促成吳中醫(yī)派作出貢獻(xiàn)，但他對(duì)吳中醫(yī)人的影響肯定是存在的。這個(gè)影響也許不單單在醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)理論方面，即不單單在他如何把北方醫(yī)學(xué)融入南方醫(yī)學(xué)，從而開創(chuàng)出什么新的醫(yī)學(xué)流派，而在于他作為明清以后江南第一醫(yī)人，對(duì)吳中醫(yī)人群體的出現(xiàn)所起的開端性作用。明清兩代，吳中名醫(yī)多到幾十個(gè)，出色的有薛立齋、李士材、吳又可、繆希雍、張路玉、
王肯堂、葉天士、薛生白、俞嘉言、徐靈胎等人，其中王肯堂、葉天士、徐靈胎，又屬醫(yī)學(xué)大家式的人物。吳中醫(yī)事集數(shù)百年的勝?zèng)r，我想走在前列的葛乾孫不會(huì)不與有榮焉。要說影響，那么葛乾孫對(duì)吳中醫(yī)人的影響，恐怕還在于他醫(yī)術(shù)上的奇異風(fēng)格。前面講到他的“拍案驚奇”式的治療方法，在葛乾孫的醫(yī)人生涯中不止一次，近人評(píng)說“頗多與近世心理療法相合”，就是對(duì)葛氏醫(yī)術(shù)的一種現(xiàn)代解釋。明史葛乾孫傳中，有單獨(dú)記他獨(dú)出心機(jī)、出奇制勝病案一條：
富家女病四肢瘺痹，目瞪不能食，眾醫(yī)治罔效。乾孫命盡去房中香奩流蘇之屬，掘地坎置女其中，久之女手足動(dòng)能出聲，投藥一丸，明日女至坎中出矣。蓋此女嗜香，脾為香氣所蝕，故得斯癥。其療病奇中如此。
大體說來，北方醫(yī)學(xué)循規(guī)蹈距，重視“理”的衣缽相傳，而葛乾孫以后吳中醫(yī)群代表的江南醫(yī)學(xué)，卻顯得通脫和自由，它更注重個(gè)人的創(chuàng)造性作用，醫(yī)術(shù)上走奇詭一路，雖然醫(yī)理沒有什么不同，然而卻體現(xiàn)了江南醫(yī)人在醫(yī)學(xué)上務(wù)新應(yīng)變的能力。葉天士有一段話，講得很是明白： 自劉河間以火立論，專用寒涼，東垣論脾胃之火，必務(wù)溫養(yǎng)，習(xí)用參附，丹溪?jiǎng)?chuàng)陰虛火動(dòng)之說，又偏于寒涼，嗣是宗丹溪者多寒涼，宗東垣者多溫養(yǎng)，近之醫(yī)者，茫然無定體，假兼?zhèn)湟孕抑�，借和平以藏拙，甚至朝用一方，晚易一劑，而無成見。蓋病有見癥，有變癥，有轉(zhuǎn)癥，必灼見其初終轉(zhuǎn)變，胸有成竹，而后施之以方。否則以藥治人，實(shí)以藥試人也。
前人曾說，江南士人好行小慧，這是指他們過于聰明，好弄智術(shù)。從葛乾孫到葉天士，江南醫(yī)學(xué)之士在醫(yī)之一道上似乎正是以智術(shù)爭(zhēng)勝杏林的，這也是吳中醫(yī)學(xué)的特色。何況，“醫(yī)者，意也。”醫(yī)人能否善于取“意”為醫(yī)，這智術(shù)二字，對(duì)他們來說恰恰必不能少。醫(yī)書上說到的葉天士以秋桐葉入藥的那則故事，那枝帶著肅殺秋意的桐葉，仿fo一柄青霜直入腠理，生死立判，驅(qū)死回生，究竟是“意”耶？“智”耶？
