莊季裕云．予自許昌遭金兵之難．憂勞艱危．沖冒寒暑．遂感 瘧．八月起病．至次年春末．尚苦跗腫腹脹．氣促不能食．而大便利．身重足痿．杖而后起．得陳子翁專為灸膏肓俞．七日內(nèi)灸三百壯．即胸中氣平．腫脹俱損．利止而食進(jìn)．后又加百壯．諸證盡痊．以至康寧．時(shí)親舊見此殊功．灸者數(shù)人．宿 皆除．孫真人謂若能用心方便．求得其穴而灸之．無(wú)疾不愈．信不虛也．
震按古人治病多用針灸．今則針灸有專家．凡診脈處方者．反以卑術(shù)視之．不知處方易而針灸難．蓋切脈與取穴同一難．而取穴之難．尤難于切脈也．孫真人之言．誠(chéng)為格言．
宋有里醫(yī)．為李生治水腫．以藥飲之不效．以受其延待之勤．一日忽為灸水分穴與氣海穴．翌早．觀其面如削矣．因思明堂云．若是水病灸大良．以此穴能分水．不使妄行故耳．
震按水分穴．可灸不可針．考資生經(jīng)曰．水腫惟得針?biāo)疁希翎樣嘌ǎM即死．此明堂銅人所戒也．庸醫(yī)多為人針?biāo)郑畾⑷硕嘁樱智Ы鸱皆唬菜。筛股铣鏊鏊咭辉滤溃裼袑ｉT治腫脹者．用銅管子從臍下刺入．出水如射．頃刻盈缶．腹脹即消．以此水露一夜．明晨視之．浮面者是清水．中央者是淡血．沉底者是脂膏．蓋病者清濁不分．氣血皆變?yōu)樗疀Q而出之．去水即去其氣血也．雖一時(shí)暫www.med126.com快．或半月．或一月．腫脹仍作．再針之亦死．不針之亦死矣．孫真人之言．預(yù)知有此詭術(shù)耳．
張子和云．余昔過夏邑西．有婦人腹脹如鼓．飲食乍進(jìn)乍退．寒熱更作．而時(shí)嘔吐．且三載矣．師覡符咒．無(wú)所不至．惟俟一死．會(huì)十月農(nóng)隙．田夫聚獵．一犬役死．磔于大樹下遺腥在根上．病婦偶至樹根．頓覺昏憒．眩瞀不知人．枕于根側(cè)．口中蟲出．其狀如蛇．口眼皆具．以舌舐其遺腥．其人驚見．以兩袖裹其手．按蟲頭極力出之．且二尺許．重幾斤剖而示人．其婦遂愈．此正與華元化治法同．蓋偶得吐法耳．
震按此妄言也．蛇長(zhǎng)二尺．重幾斤．何以不嚙破腸胃耶．子和不過引為偶得吐法耳．然荒唐無(wú)證．所謂吐下之神功．大率類此．又閱孫一奎與吳生問答一條．載生之堂嫂．病臌三載．腹大如箕．時(shí)或脹痛．四肢瘦削．三吳名醫(yī)歷治不瘳．吳俗死者．多用火葬．燒至腹．忽響聲如炮．蟲從腹中爆出．高二三丈．燒所之天為昏．俄而墜地．細(xì)視之．皆蛔也．不下千萬(wàn)．大者長(zhǎng)尺余．蟲腹中復(fù)生小蟲．甚多不可數(shù)．而一奎又于萬(wàn)歷癸巳至淮陰．有王鄉(xiāng)官者．子年十六．新娶后．腹脹大．按之有塊．形如削瓜．四肢瘦削．發(fā)熱晝夜不退．已半年矣．醫(yī)惟以退熱消脹之劑投之．其脹愈甚．其熱愈熾．喉中兩耳俱瘡．診之．脈滑數(shù)．其唇則紅．其腹則疼．又多嗜肥甘．因思諸凡腹痛者．唇色必淡．不嗜飲食．今其若此．得非蟲乎．遂投以阿魏積塊丸．服之果下蟲數(shù)十．大者二．一紅一黑．長(zhǎng)尺余．蟲身經(jīng)線自首貫尾．蟲腹中復(fù)有蟲．大者數(shù)條．小者亦三四條．蟲下則熱漸減．脹漸消．三下而愈．始信吳生之言為不虛．
震觀此二則．較子和之說．稍覺近理．然蛔蟲不下千萬(wàn)數(shù)．亦屬荒唐．第其辨證則佳矣較之客座新聞?shì)d江陰訓(xùn)導(dǎo)治生員腹脹．曰脈洪而大．濕熱生蟲之象．況飲食如常．非臌脹也．以石榴椿樹兩項(xiàng)東行根皮．加檳榔各五錢煎服．瀉下一長(zhǎng)蟲而愈者．相似．
儒門事親又載蹴鞠張承應(yīng)．年幾五十．腹如孕婦．面黃食減．欲作水氣．或令服黃 建中湯及溫補(bǔ)之劑．小溲涸閉．從戴人療焉．戴人曰．建中湯攻表之藥也．古方用之攻里．已誤也．今更以此取積．兩重誤也．先以涌劑吐之．置火于其旁．大汗之．次與豬腎散四錢．以舟車丸引之．下六缶．殊不困．續(xù)下兩次．約三十余行．腹平軟．健啖如昔．常仲明曰．向聞人言瀉五六缶．人豈能任．及問張承應(yīng)．渠云果然．乃知養(yǎng)生與攻 本自不同．今人以補(bǔ)劑療�。撕醪恍В�
〔附〕周恭醫(yī)說續(xù)編云．子和之書．非子和之筆也．特麻征君文之耳．丹溪曰．脾虛不能行濁氣．氣聚則為水．水潰妄行．當(dāng)補(bǔ)脾氣．自能健運(yùn)．得以升降運(yùn)其極機(jī)．則水自行．此千古圣人之至言也．奈何云補(bǔ)劑療�。撕醪恍В蛉酥囈陨咴�?dú)鉃橹堌桀櫾獨(dú)猓畬Ｐ芯帲苊馓撎撝溡?/p>
震按此段．駁得極是．即就本條．謂建中為攻表之藥．古人誤用以攻里．已屬可笑．方義未明．浪指為攻．可見子和治病．止有攻之一字．不必以麻征君代為之諱也．
丹溪曰．楊兄年近五十．性嗜酒．病瘧半年．患脹�。圆毂厮溃畞砬笾危\其脈弦而澀．重則大．瘧未愈．手足瘦而腹大如蜘蛛狀．予教以參、術(shù)為君．歸、芍、川芎為臣．黃連、陳皮、茯苓、濃樸為佐．生甘草些少．作濃湯飲之．一日服三次．彼亦嚴(yán)守禁忌．一月后．瘧因汗而愈．又半年．小便長(zhǎng)而脹愈．中間雖稍有加減．大意只是補(bǔ)氣行濕而已．
又治一女子．稟濃．患胸腹脹滿．自用下藥．利十?dāng)?shù)行．脹滿如故．脈皆大．按則散而無(wú)力．朱曰．此表證．反攻里．當(dāng)死．賴質(zhì)濃．時(shí)又在室．可救也．但壽損矣．以四物加參術(shù)、陳皮、炙甘草．煎服．至半月尚未退．自用蘿卜種煎浴一度．又虛其表．遂以前方去芍藥、地黃．加黃 ．倍白術(shù)．大劑濃煎飲之．又以參為丸吞之．十日后．乃得如初病時(shí)．然食難化而自利．以參、術(shù)為君．肉果、訶子為臣．稍加陳皮、山楂為佐使．粥丸吞之．四五十帖而安．
又治陳時(shí)叔．年四十余．性嗜酒．大便時(shí)見血．于春間患脹．色黑而腹大．其形如鬼．診其脈數(shù)而澀．重似弱．屬陰虛．朱以四物湯加芩、連、木通、白術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之．近一年而安．
震按丹溪三條．一用參術(shù)加血藥寒藥．一用參術(shù)加血藥溫藥．一用血藥加寒藥．用術(shù)去參．切貼脈證以治．井井有條．可為后世師法．但前后兩條一嗜酒病瘧．一嗜酒便血．營(yíng)陰先虧．自當(dāng)參用四物．若女子脈大而散．何以不用附子．而猶用四物耶．總之．丹溪善用補(bǔ)藥．慎用熱藥．其慎處亦極是．如述其友俞仁叔．年近五十．得腹脹．自制禹余糧丸服之．
丹溪診其脈．弦澀而數(shù)．曰．此丸新制． 煉之火邪尚存．溫?zé)嶂幬短啵俗约訙p．不可執(zhí)方．病者曰．此方不可加減．服之一月．口鼻中出黑血．骨立而死．zxtf.net.cn/Article/此先幾之見．亦難及矣．即此三證．皆以持久得愈．非老手?jǐn)嗖荒埽?/p>
項(xiàng)彥章治一女．腹痛．脹如鼓．四體骨立．其六脈弦滑而數(shù)．項(xiàng)曰．弦為氣結(jié)．滑為血聚．此氣薄血室．實(shí)邪也．其父曰．服芎歸輩血藥多矣．曰．失于順氣也．夫氣．道也．血水也．氣一息不運(yùn)．則血一息不行．故治血必先順氣．俾經(jīng)隧得通而后血可行．乃投蘇合香丸．三日而腰作痛．曰．血欲行矣．以硝黃逐之．下瘀數(shù)十塊而愈．又二女病同．一脈虛一脈純弦．皆辭不治．果死．
震按氣為血之先．血隨氣行．故攻瘀先以順氣．極是．然投蘇合香丸．三日而腰痛．恐未必也．其得力處．仍賴硝黃耳．
虞恒德治一族兄．素能飲酒．年五十．病通身水腫．腹脹尤甚．小便澀而不利．大便滑泄．虞曰．或戒酒色鹽醬．尚可保全．不然．去生漸遠(yuǎn)．兄曰．自今日戒起．虞以丹溪法．用參、術(shù)為君．加利水道制肝木清肺金等藥．十帖而小水長(zhǎng)．大便實(shí)．腫退而安．又半月．友人勸之飲．遂痛飲沉醉．次日疾復(fù)如前．虞曰．不可為矣．一月而逝．
震按此條以飲酒而病復(fù)發(fā)．又一條以開鹽而病復(fù)發(fā)．皆至于死．故今專門治腫脹者．開列戒單．不可犯絲毫鹽醬．考其義以鹽能助腎水之邪．豆與麥面助濕發(fā)熱也．然胃氣旺者固能戒．若胃氣弱者食難進(jìn)而漸減．亦當(dāng)顧慮．張路玉用伏龍肝泡水澄之．入青鹽以代食鹽．用淮麥為面．同赤豆作面而成醬．其法甚巧．似可通融．
薛立齋治一男．素不善調(diào)攝．唾痰口干．飲食不美．服化痰行氣之劑．胸滿腹脹．痰涎愈甚．服導(dǎo)痰理脾之劑．肚腹膨脹．二便不利．服分氣利水之劑．腹大脅痛．不能睡臥．服破血消導(dǎo)之劑．兩足皆腫．脈浮大不及于寸口．朝用金匱腎氣丸．夕用補(bǔ)中益氣湯．煎送前丸．月余．諸證漸退．飲食漸進(jìn)．再服月余．自能轉(zhuǎn)側(cè)．又兩月而能步履．卻服大補(bǔ)湯、還少丹．又半載而康．后稍失調(diào)理．其腹仍脹．服前藥即愈．
震按立齋此法．為脹滿虛證的對(duì)之方．與下條石山所用香連丸．雖出兩路．各能奏功．
汪石山治一婦．年逾四十．瘦長(zhǎng)善飲．診之脈皆洪滑．曰可治．脈訣云．腹脹浮大．是出厄也．此濕熱太重．宜遠(yuǎn)酒色．可保終吉．遂以香連丸．令日吞三次．每服七八十丸．月余良愈．
又治一人．年三十余．病水腫．面光如胞．腹大如箕．腳腫如槌．飲食減少．汪診之．脈浮緩而濡．兩尺尤弱．曰．此得之酒色．宜補(bǔ)腎水．家人駭曰．水勢(shì)如此．視者不曰通利則曰滲泄．先生乃欲補(bǔ)之．水不益深耶．汪曰．經(jīng)云．水極似土．正此病也．水極者．本病也．似土者．虛象也．今用通利滲泄．則下多亡陰．腎水益耗．是愈傷其本病．而增濕土之勢(shì)矣．豈知亢則害．承乃制之旨乎．遂令空腹服地黃丸．再以四物湯加黃柏、木通、濃樸陳皮、參、術(shù)．煎服十余帖．腫遂減半．三十帖而愈．
震按汪公論病甚佳．用藥非是．就此脈證．宜六君子湯送濟(jì)生腎氣丸．何反用地黃丸、四物湯陰濕柔粘之藥．豈以脈之緩濡為濕熱．故更佐以黃柏耶．三十帖愈．未敢深信．
一婦形弱瘦小．脈細(xì)濡近快．一婦身中材頗肥．脈緩弱無(wú)力．俱病鼓脹．大如箕．垂如囊．立則遮攔兩腿．有礙步履．石山視之．曰．腹皮寬．縋已定．非藥可斂也．惟宜安心寡欲．以保命耳．后皆因產(chǎn)而卒．或曰．病鼓脹有孕．何也．汪曰．氣病而血未病也．產(chǎn)則血亦�。庩�(yáng)兩虛．安得不亡．又一婦鼓脹如前．越十余年無(wú)恙者．由寡居無(wú)所損也．
震按此案可以警世．女子如此．則男子有脹病而不絕欲者．豈不速其死耶．
趙氏或問曰．松江一男子．年三十余．胸腹脹大．發(fā)煩躁渴．面赤不得臥而足冷．余以其人素飲酒．必酒后入內(nèi)．奪于所用．精氣溢下．邪氣因從之上逆．逆則陰氣在上而為 脹其上焦之陽(yáng)因下逆之邪所迫壅塞于上．故發(fā)煩躁．此因邪從下上而盛于上者也．于是用吳茱萸、附子、人參輩以退陰逆．冰冷凍飲料之以解上焦之浮熱．入咽覺胸中頓爽．少時(shí)腹中氣轉(zhuǎn)如牛吼．泄氣五七次．明日其證愈矣．
震按準(zhǔn)繩及治法匯皆引此條．以其議論高爽．能發(fā)內(nèi)經(jīng)之精微也．惜不言脈．愚意其脈必細(xì)而緊．或沉而澀也．若滑大數(shù)實(shí)．則此方不可用矣．喻嘉言治劉泰來．年三十二歲．面白體豐．夏月常用冷水灌汗．坐臥巷曲當(dāng)風(fēng)．新秋病瘧截早．變成脹滿．二便俱閉．氣喘不食．能坐不能臥．能俯不能仰．勢(shì)甚危急．醫(yī)以二便不通．服下藥不應(yīng)．商用大黃二兩作一劑．喻曰．傷寒病因發(fā)熱．致津液枯槁．腸胃干結(jié)．乃用下藥以開其結(jié)．然有不轉(zhuǎn)失氣者．不可攻之戒．正恐誤治太陰經(jīng)之腹脹也．此病因腹中之氣散亂不收．故津水隨氣橫決四溢而作脹．全是太陰不能統(tǒng)攝．一散一結(jié)．相去天淵．再用大黃猛劑．大散其氣若不脹死．定須腹破矣．病者曰．大黃服過二劑．尚未見行．奈何．喻曰．腹中真氣漸散今晚子丑二時(shí)．陰陽(yáng)交剝之界．必大汗暈眩．難為力矣．急投理中湯．用人參至三錢．次日略加黃連．其脹大減．猶以不大便為憂．喻曰．腹中原是大黃推蕩之泄糞．其所以不出者以膀胱脹大．將大腸撐緊．任憑極力努掙．無(wú)隙可出耳．吾當(dāng)以藥通膀胱之氣．不治大便而大便自至也．用五苓散．藥才入喉．小便先出．大便隨之．頃刻泄下半桶．震讀此案．不禁拍案叫絕．只恨不載脈象若何．難以摩仿．且案末不載脹愈．并有慨嘆語(yǔ)氣．想未必收功也．但議論高爽．不減趙氏．并錄于此．以作脹病之大訓(xùn)天球．
趙氏又曰．嘉定沈氏子．年十八．患胸腹身面俱脹．醫(yī)治半月不效．余診其脈．六部皆不出也．于是用紫蘇、桔梗之類．煎服一盞．胸有微汗．再服．則身盡汗．六部和平之脈皆出．一二日．其證悉平．
傅滋治一人．能大餐．但食肉必泄．忽頭腫．目不可開．膈如筑．足麻至膝．惡風(fēng)．陰器挺長(zhǎng)．脈左沉．重取不應(yīng)．右短小．卻和滑．令單煮白術(shù)湯空心服探吐之．后以白術(shù)二錢麻黃、川芎各五分．防風(fēng)三分．作湯下保和丸五十丸．吐中得汗．上截居多．腫退眼開．氣順食進(jìn)．以前方去麻黃、防風(fēng)．加白術(shù)三錢．木通、甘草各五分．下保和丸五十丸．五日而安．
江篁南次子．素食少．五月間．因多食楊梅．至六月．遍身面目浮腫．腹亦膨脹．用蒼白二術(shù)土炒為君．木通、赤苓、澤瀉為臣．半夏、陳皮、大腹皮、桑白皮、桔梗為佐．蘇梗濃樸、草果、姜皮為使．一日兩服．另用紫蘇、忍冬藤、蘿卜種煎湯．一日浴一次．至四日．腫脹消十之八．乃用參苓白術(shù)散．以紫蘇煎湯調(diào)．日服二次．小水黃．又加木通煎湯煎藥．六帖后．去紫蘇．加木瓜、滑石．最后加連翹、梔子．八帖全愈．
震按此三條．皆和平淺近．法卻是醫(yī)門之布帛菽粟．?dāng)嗖豢扇保到赣盟幖訙p．及補(bǔ)瀉進(jìn)退．又有細(xì)針密線道理．
〔附〕明成化間．欽天監(jiān)臺(tái)官?gòu)埦胺嫉酶姑洸。。鲆积嬅价攀谝苑剑?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113055720_95166.shtml" target="_blank">杏仁、陳皮、海螵蛸等分為末．佐以谷樹葉、槐樹葉、桃枝各七件．午時(shí)汲水煎三四沸．至星上時(shí)．再煎一沸．患者就浴．令壯人以手湯中按摩臍之上下百數(shù)．少時(shí)轉(zhuǎn)失氣．病即退矣．
震按此方不及江氏．當(dāng)合參之為更妙．他如田螺、大蒜、車前草搗餅貼臍．及蜘蛛隨藥中煎熟服之．溺長(zhǎng)脹退等說．俱不見效．故不錄．
李士材治錢賞之遍體腫急．臍突背平．法在不治．舉家堅(jiān)請(qǐng)用藥．以金匱腎氣丸料大劑煎服．兼進(jìn)理中湯．五日不效．乃以人參一兩．生附三錢．牛膝、茯苓各五錢．小便忽通．進(jìn)食．計(jì)服人參四斤．附子、桂、姜各斤余而安．
太學(xué)何宗魯．夏月好飲水．一日學(xué)院發(fā)放．自早起候至未申．為炎威所逼．飲水計(jì)十余碗．歸寓便脹悶不能食．越旬日．脹如抱甕．氣高而喘．士材曰．皮薄而光．水停不化也．且六脈堅(jiān)實(shí)．其病暴成．法當(dāng)利之．遂以舟車丸．每服三錢．香薷湯送．再劑而二便涌決如泉．復(fù)進(jìn)一錢五分．腹減如故．用六君子十帖．即愈．
震按此二案．峻補(bǔ)急攻．如獅子摶象．全副神力．學(xué)人要看其病因．觀其論脈．即知前賢非蠹心大膽也．
又治光祿卿吳伯玉夫人．患腹?jié)M而痛．喘急異常．大便不通．飲食不進(jìn)．醫(yī)用理氣利水藥．二十日不效．李診之．脈大而數(shù)．右尺為甚．令人按腹．手不可近．乃曰．此大腸癰也脈數(shù)為膿已成．用黃 、角刺、白芷、銀花、甘草節(jié)之類．加葵根一兩．煎一碗．頓服之未申痛甚．至夜半而膿血大下．昏暈不支．即與獨(dú)參湯稍安．更與十全大補(bǔ)．一月而愈．
震按此案亦脹滿證中必不可少之案．
孫一奎治馬二尹．年五十五．過食鰻肉卷餅．心腹脹痛．市醫(yī)遽用硝黃下之．大便不行脹痛愈增．繼至者．以木香檳榔丸、大小承氣湯．連服十日．脹痛益甚．粒米不進(jìn)．大便并不行．小水亦僅點(diǎn)滴．后醫(yī)以硝黃不效．雜進(jìn)備急丸、白餅子、十棗湯、黑白丑之屬．服數(shù)日．不惟大便不行．并小便點(diǎn)滴亦無(wú)矣．脹不可言．眾醫(yī)大叫稱怪．一人為灸中脘三十壯．毫不為動(dòng)．因斷三日后當(dāng)死．孫至．觀其色蒼黑．神藏不露．聲音亮．惟腹大如覆箕．不能反側(cè)．診其脈．兩手皆滑大．兩尺尤有力．詢其病源．閱其前方．駭然以為未聞未見也．因思一治法．先進(jìn)香砂六君子湯．參術(shù)各用二錢．眾醫(yī)皆驚．謂中滿脹痛．二便俱閉．如何用補(bǔ)．況蒼黑之人．尤忌參術(shù)乎．孫曰．此非鼓脹證．乃內(nèi)傷證也．當(dāng)始傷時(shí)．猶在上鬲．法當(dāng)用吐．經(jīng)所謂在上者因而越之也．不用吐而用下藥以傷其脾．脾傷則失運(yùn)動(dòng)之職．是以愈下愈傷．愈傷愈脹．脾氣全然不動(dòng)．藥亦全然不行矣．故用六君子以醒其脾．香砂以助其運(yùn)動(dòng)．再用吐法．吐出前藥．始有生機(jī)．此方非治病．乃治藥也．且予非慮大便不行．獨(dú)慮行之不止耳．醫(yī)曰．求其行而不得．何以不止為慮．孫曰．君試思常人能服硝黃幾何．巴豆牽牛幾何．今幸其未行．藥性未動(dòng)．尚可為計(jì)．一行而諸藥性動(dòng)．譬瓶水底漏．其中能蓄點(diǎn)滴哉．危矣．醫(yī)又問多服下藥而大便不行．何也．孫曰．此易知之．始為食傷．繼為藥傷．所傷在上中二焦．下元未損．故兩尺脈尚有神氣．難經(jīng)曰．人之有尺．如樹之有根也．內(nèi)經(jīng)曰腎者胃之關(guān)．蓋腎主大便．觀其色蒼黑．神藏氣固．皆由根本未動(dòng)．賴此猶可為耳．服藥后．腹中大痛．一奎謂其藥力已動(dòng)．改用人參蘆、防風(fēng)蘆、升麻、桔梗各三錢．煎服少頃．用鵝翎探吐之．前服藥物．一涌而出十?dāng)?shù)碗．病者喜曰．目前有光矣．此巳時(shí)也．孫曰．酉時(shí)大便必行．可備人參數(shù)斤以備不虞．至午．進(jìn)至寶丹一帖．以溫中氣．未申間．腹中有聲．濁氣下滾．頃刻腹寬數(shù)寸．至晚．大便行一次．小水略通．孫即用人參、白術(shù)各五錢炮姜三錢．茯苓二錢．陳皮一錢．木香、甘草各五分．令急煎服．四鼓又大便一次．小水繼至．脹痛漸減．次日大便瀉十余次．因以是方．煎丸并進(jìn)．計(jì)瀉七十二日．服人參二斤余而收功．
〔附〕喻嘉言治袁仲卿之子．仆水救出．大熱呻吟．兒科以驚風(fēng)丸散與服．二日遂昏迷不醒．胸高三寸．頸軟息微．喻診之曰．脈無(wú)根．僅如蛛絲．不可為矣．以湯二茶匙．滴入口中．微有吞意．因思病雖因驚而得．其實(shí)跌仆水中．感冷濕之氣而發(fā)熱．胃中食物不化．當(dāng)比夾食傷寒例治．乃以金石寒冷藥鎮(zhèn)墜其邪．深入臟腑．神識(shí)因而不清．其食停胃中者．得寒涼而不運(yùn)．所進(jìn)之藥．皆在胃口之上．不能透入．轉(zhuǎn)積轉(zhuǎn)多．以致胸高而突．宜以理中藥運(yùn)轉(zhuǎn)前藥．或有生機(jī)．即煎理中湯一盞．灌入喉中．大爆一口．果然從前二日所受之藥．一齊俱出．胸突頓平．頸亦稍硬．但脈仍不出．人亦不醒．喻曰．此為食尚未動(dòng)．關(guān)竅堵塞之故．再灌前藥些少．熱亦漸退．乃用元明粉一味化水．連灌三次．下黑糞甚多．繼以生津藥調(diào)理而愈．
震按以藥換藥．與孫公先后一轍．故并載于此以便覽．
查少川向有哮喘．每發(fā)時(shí)．以麻黃、石膏、杏仁、枳殼、細(xì)茶大劑煎服．立刻見效．屢發(fā)屢服．而嗜酒縱欲．不避風(fēng)寒．漸至腹大如覆箕．兩腿光腫如柱．內(nèi)外廉疥瘡中．清水涓涓不絕．腥氣逼人．不能伏枕而臥者五月．醫(yī)者駭辭不治．孫東宿至．見其坐高椅之上．氣喘身熱．又畏寒甚．周遭環(huán)火五盆．首戴絨帽．籠以貂套．套外復(fù)束一帕．鼻用絨套籠之．診其脈浮大無(wú)力．睇其色．白中隱青．因問惡寒身熱．從何時(shí)起．答以十日．孫曰．予得之矣．此病是氣虛中滿．法當(dāng)溫補(bǔ)下元．人徒知利小水．不知小水不利者．由下焦之氣不充．不能滲從膀胱故道而行．若利之急．則泛濫而橫流肌膚．下于陰囊．甚則脹裂崩塌而出矣．必待下焦元?dú)鈮咽ⅲ鼓苌底兓孕卸涀韵寥缃鼇碇異汉頍幔珊霸诒矶唬舷壬⒅仉踅估闭撸岁幨⒏耜?yáng)．虛陽(yáng)之火．被寒氣驅(qū)逼上行．非真熱也．亦待下元一溫．熱自下行．用蘇葉、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、陳皮、白豆蔻、人參、炙草、生姜．一帖而得微汗．遂撤火盆．去首帕．獨(dú)鼻寒如初．乃用防風(fēng)、黃 二兩煎湯熏之．一日三熏．鼻套亦除．但嘔惡不止．用人參溫膽湯加丁香．一帖而止．又謂鯉魚能利水．一日盡二斤．半夜脹極．復(fù)告急于孫．孫曰．病勢(shì)如是．敢縱恣若此乎．等閑之劑．曷能消釋．沉思久之．以平胃散一兩．入橄欖肉一兩．煎服．兩劑而定．獨(dú)腹脹小水不利．不能伏枕為苦乃以附子理中湯．加砂仁、補(bǔ)骨脂、赤豆、桂心．連進(jìn)四帖．小水略長(zhǎng)．繼以尊重丸．每服五丸．日三服．五日后．小水通利．可貼席而睡矣．
震按此證甚險(xiǎn)惡．用藥亦平庸．而投劑輒效．恐未必然．惟防 熏法及平胃散加橄欖二法．頗巧．理中尊重二方補(bǔ)瀉互用．亦巧．
周慎齋治一人．腹脹時(shí)吐．小便利則大便閉．大便通則小便閉．周曰．此證中氣實(shí)．故脹．濁陰不降而逆于上．故吐．清陽(yáng)下陷．填塞下焦．故二便不能齊通．用炮姜三錢．溫中而健運(yùn)．升麻一錢五分．升陽(yáng)于下．吳茱萸一錢．降濁于上．八帖愈．
又治一女．脹而脈覺．用黃柏、青鹽、升麻而愈．門人問其故．慎齋曰．此因命門火郁使腎之真陽(yáng)不升．心之真陰不降．故用黃柏以解命門壯火．使水中得升其真陽(yáng)．用青鹽以潤(rùn)心．使無(wú)邪火之熾而得下其真水．水火既濟(jì)．而復(fù)以升麻提其青氣．青氣一升．濁氣自降而脾肺無(wú)內(nèi)郁之弊．脹證愈矣．蓋其本在腎而標(biāo)在心．故三藥奏效捷也．
震按慎齋立論最高．定方最奇．然以此三味治脹．殊未敢信．易思蘭治齒脹亦用此方．則于理為近．
張路玉治王庸若．嘔逆水腫．溲便涓滴不通．或用五苓八正．不應(yīng)．六脈沉細(xì)如絲．因與金液丹十五丸．溺如泉涌而勢(shì)頓平．后以濟(jì)生腎氣培養(yǎng)而安．
李時(shí)珍治一士妻．自腰以下 腫．面目俱腫．喘急欲死．不能伏枕．大便溏泄．小便短少．脈沉而大．沉主水．大主虛．乃病后冒風(fēng)所致．是名風(fēng)水．用千金神秘湯加麻黃．一服．喘定十之五．再以胃苓湯吞深師薷術(shù)丸．二日小便長(zhǎng)．腫消十之七．調(diào)理數(shù)日全安．
震按金液丹、神秘湯人所罕用．而善用之則各奏奇功．因思古方．具在簡(jiǎn)冊(cè)．特患尋不著對(duì)頭帽子耳．又按神秘湯．乃生脈散合二陳湯．去麥冬、茯苓．加紫蘇、桑白皮、桔梗、檳榔．以生姜三片為引．施于此證恰好．加麻黃更好．并非八寸三分通行之帽也．
