凡治適病者易,治矢病者難。今工者盡難,蓋知虛實(shí)之變幻,寒熱假真之不齊也。庸者反易,蓋不知虛虛實(shí)實(shí)之利害,陰陽(yáng)造化之深微,常多一時(shí)之偶中也。況千端萬(wàn)緒,寧能悉諸簡(jiǎn)編,即載藉極博,尤必賴乎靈敏,丹溪曰∶醫(yī)者,臨機(jī)應(yīng)變,如對(duì)敵之將,操舟之工,自非隨時(shí)取中,寧無(wú)愧乎?潔古云∶運(yùn)氣不齊,古今易轍,舊方新病,難相符合。許學(xué)士云∶予讀仲景書(shū),守仲景法,未嘗守仲景方。乃為得仲景心也。故醫(yī)術(shù)之要,先尋大意,大意既曉,則條分縷晰,脈絡(luò)方明!秲(nèi)經(jīng)》曰∶知其要者,一言而終。不知其要,流散無(wú)窮。歷觀名論,皆以別癥為先,嗟嗟別癥,甚未易也。脈有雷同,癥有疑似,水火亢制,陰陽(yáng)相類,太實(shí)有羸狀,誤補(bǔ)益疾,至虛行盛勢(shì),反瀉銜冤。陰癥似乎陽(yáng),清之必?cái)溃魂?yáng)癥似乎陰,溫之轉(zhuǎn)傷哉!積聚在中,實(shí)也。甚則嘿嘿不欲語(yǔ),肢體不欲動(dòng),或眩暈眼花,或泄瀉不實(shí),皆大實(shí)有羸狀,正如食而過(guò)飽,反倦怠嗜臥也。脾胃損傷,虛也,甚則脹滿而食不得入,氣不得舒,便不得利,皆至虛有盛候,正如饑而過(guò)時(shí),反不思食也。脾腎虛寒,真陰癥也,陰盛之極,往往格陽(yáng),面目紅赤,口舌破裂,手揚(yáng)足擲,語(yǔ)言錯(cuò)妄,有似乎陽(yáng),正如嚴(yán)冬慘肅,而水澤復(fù)堅(jiān),堅(jiān)為陽(yáng)剛之象也。邪熱未解,五陽(yáng)癥也。陽(yáng)盛之極,往往發(fā)厥,厥則口鼻無(wú)氣,手足逆冷,有似乎陰,正如盛夏炎灼,而林木流津,津?yàn)殛幦嶂笠病4蟮职Y既不足憑,當(dāng)參之脈理,脈又不足憑,當(dāng)取諸沉侯、久侯。彼假癥之發(fā)現(xiàn),皆在表也,故浮取脈而脈亦假焉;真癥之隱伏,皆在里也,故沉侯脈而脈可辨耳。且脈之實(shí)者,終始不受;脈之虛者,乍大乍小,如與人初交,未得性情善惡之確,必知交既久,方能洞見(jiàn)情性善惡之真。適當(dāng)乍大之時(shí),便以為實(shí)。適當(dāng)乍小之時(shí),便以為虛,豈不誤甚!必反復(fù)久候,則虛實(shí)之真假判然矣。然脈辨已真,猶未敢恃,更察稟之濃薄,癥之久新,醫(yī)之誤否,合參共究,自無(wú)循情,且臟之發(fā)也,類于腑;血之變也,近于氣。調(diào)氣者,主陽(yáng)而升;調(diào)血者,主陰而降。差之毫厘,失之千里,獨(dú)不思人以生死寄我,我豈可以輕試圖功!彼禍人者zxtf.net.cn/yishi/,無(wú)足論矣。即偶中者,詎可對(duì)衾影哉!然難明者,意。難盡者,言。惟愿有志仁壽者,讀書(shū)之外,而于起居嗜臥,觸類傍通。至于臨癥,即病機(jī)淺易,必審察昭昭,既標(biāo)本彰明,必小心翼翼,明矣,慎矣!必以精詳操獨(dú)斷之權(quán),毋以疑懼起因循之弊,設(shè)有未確闕疑,務(wù)以脈候反復(fù)參詳,寧可多從不處用力,要知醫(yī)為司命,功專去zxtf.net.cn/wsj/病以長(zhǎng)生,慎勿舍生而治病,猶徒宅亡身,標(biāo)本何在!未大虛而過(guò)加溫補(bǔ),詒誤不至傷生,繼以寒涼投之,其功愈效。若不足誤加苦寒克削,猶死者不復(fù)生,斷者不可續(xù),縱加溫補(bǔ),莫可挽回,試思古云∶陽(yáng)氣一分不盡,則不死,誠(chéng)然也。