慢驚者,陰癥也。夫心以神為主,神以陽為用,有因久吐瀉,有因暴洞瀉,脾胃虛弱,亡陽而成者;有因急驚過用寒冷,以致陽虧陰盛,心神鎮(zhèn)墜而成者;有因傷寒下早,表邪未去,元?dú)庖烟,致風(fēng)邪伏內(nèi),痰壅氣塞而成者;有因久嗽不已,肺氣受傷,肝木無制而成者。凡脈沉細(xì)遲緩,其紋色赤而微帶青紫,伸來縮去,于風(fēng)關(guān)者,稍輕。于氣關(guān)者,為重。其候手足必冷,口鼻氣出亦冷,十指開撒,手足螈 ,昏睡露睛,涎鳴微喘,腮間現(xiàn)紋紫赤,眉間唇間青黯,驚跳搐搦,虛熱住來,然癥屬陰。治宜詳察,如果無陽癥,須速生胃回陽,于溫暖劑中少加截風(fēng)化痰,疏通順氣,鎮(zhèn)心定魄,隨候加減,便閉當(dāng)使不閉,不可再輕迅攻,便瀉當(dāng)使不瀉,僅可分利陰陽。若身熱者,是虛熱使然耳。如癥原由急驚傳變,手足熱而果有陽癥,不可過用溫暖燥熱之劑。蓋小兒易虛易實(shí),可圖度用之,均平陰陽而已。若爪甲青黑者,主肝絕。目睛下陷,黑睛或無光力者,主腎絕。身額汗出如珠,不流者,是衛(wèi)氣已亡,心氣欲絕。咬人是齒癢,主骨絕。
嘔吐頻頻,瀉遺無度,面色如土,喘急腹脹,班色紫黑,口穢唇堅(jiān),繞口青黑者,主脾胃絕。氣急zxtf.net.cn痰鳴,鼻管中黑,魚口鴉聲,主肺絕。舌黑,下便黑血,額頰深赤,如涂胭脂,主心絕。吹鼻不嚏,下藥不得,口中有痰枯塞者,是五臟咸傷。囟腫囟陷,挖舌囊縮,啼哭無淚,眼下青紋,胃中作痛,四肢攤軟,目閉失神,天柱骨倒,唇青眼紅,腳心不知痛癢,咬齒搖頭,拳禁胸高,心陷氣喘,目睛紅色,咬唇不休,赤脈上貫瞳神,風(fēng)關(guān)紋色青黑,或至純黑,直透命關(guān),或紋射甲者,并皆不治。
又有冒暑而手足微搐,眼閉昏睡,身熱頭痛,面赤大渴,候與慢驚相似,此名暑風(fēng)。須當(dāng)解暑,不可妄投驚劑。
喻嘉言曰∶驚風(fēng)一癥,乃古人鑿空妄談。后之小兒,受其害者,不知千百億兆。
蓋小兒初生,陰氣未足,性稟純陽,惟陰不足,陽有余,故身內(nèi)易至生熱,熱甚生痰,生風(fēng)生驚,亦所恒有,乃以驚風(fēng)命名,隨有八候之目。然小兒腠理不密,更易感冒寒邪,寒邪中人,必先中太陽之經(jīng)zxtf.net.cn/pharm/,太陽之脈,起于目內(nèi) ,上額交巔入腦,還出別下項(xiàng),夾脊,抵腰中,是以病則筋脈牽強(qiáng),遂有抽掣搐搦,角弓反張,種種不通名目,妄用金石腦麝開關(guān)鎮(zhèn)墜之藥,引邪深入臟腑,千中千死。徒據(jù)八歲以前無傷寒之說,而立驚風(fēng)一門,殊不知小兒不耐傷寒,故初傳太陽一經(jīng),早已身強(qiáng)多汗,筋脈牽動(dòng),人事昏沉,病勢已極,湯藥妄投,危亡接踵、何由得至傳經(jīng)解散,故言小兒無傷寒也。小兒易于外感,故傷寒為獨(dú)多,而世所妄稱驚風(fēng)者,即是也。是以小兒傷寒,要在三日內(nèi)即愈為貴。若至傳經(jīng),則無方以耐之矣。且傷寒門中,剛痙無汗,柔 有汗,小兒剛少,柔 多,世醫(yī)見其汗出不止,神昏不醒,便以慢驚為名,妄用參 術(shù)附,閉塞腠理,熱邪不得外越,亦為大害,但此金石略差減耳。所以凡治小兒之熱,切須審其本元虛實(shí),察其外邪重輕,或陰或陽,或表或里,但當(dāng)徹其外邪出表,不當(dāng)固其入里也。
仲景原有桂枝法,若舍而不用,從事東垣內(nèi)傷為治,毫里千里,最宜詳細(xì)。