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程杏軒醫(yī)案:饒君揚翁公郎風(fēng)溫證治原委

道光戊子冬,郡城饒君揚翁公郎濃卿兄病,初起寒熱頭痛咳嗽,服辛散藥一劑,次日單熱不寒,口渴煩躁,嗽痰帶血,下午突作昏暈。當晚折簡逆予,黎明至郡,見其面目俱赤,舌黃耳聾,嗆咳脅痛,汗出而熱不衰,診脈洪大數(shù)疾。謂君翁曰∶公郎之恙,乃風(fēng)溫犯肺,邪在上焦,速為…

道光戊子冬,郡城饒君揚翁公郎濃卿兄病,初起寒熱頭痛咳嗽,服辛散藥一劑,次日單熱不寒,口渴煩躁,嗽痰帶血,下午突作昏暈。當晚折簡逆予,黎明至郡,見其面目俱赤,舌黃耳聾,嗆咳脅痛,汗出而熱不衰,診脈洪大數(shù)疾。謂君翁曰∶公郎之恙,乃風(fēng)溫犯肺,邪在上焦,速為清解,免致蔓延中下。辛散之品,不宜用也。方用料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁桔梗、牛蒡子貝母、梨皮之屬。詰朝復(fù)召,問知夜來熱甚煩譫,咳血甚多,望其面目仍赤,診畢昏暈又作,額汗淋漓。翁甚彷zxtf.net.cn/wsj/徨,適黃就唐表兄至,予告之曰∶此證確屬風(fēng)溫為病,但質(zhì)虧病重,慮難支撐。昨方力薄,故不應(yīng)效。就兄曰∶鄙見亦然,不識當如何用藥。

予曰∶噫,難言?硷L(fēng)溫名載仲景《傷寒論》中,但只言脈證及誤治之變,并未出方。叔和以下,亦皆無治法,惟朱奉議創(chuàng)立六方,可謂登壇樹幟。然既言不可發(fā)汗,何葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥耶?宋元迄今,名賢代出,所論風(fēng)溫證治,未有一言折衷,可為法守者。惟近時休邑汪廣朝先生,所立風(fēng)溫湯一方,只葳蕤、料豆、甘草三味,藥簡功專,頗有深意。

予治此證zxtf.net.cn/yishi/,每宗此方范圍而擴充之,往往獲驗。就兄以為然,于是照方加入沙參生地、丹皮地骨皮、知母、貝母、黃芩,引用蘆根梨汁白蜜,服之大效。診視數(shù)次,熱勢漸退,苦寒漸減,轉(zhuǎn)手養(yǎng)陰潤肺,調(diào)理兩月,幸得保全。是役也,使非君翁信而不疑,就兄推誠贊助,未見其有成功也。予常語人曰∶凡起一大證,務(wù)須病家能篤信,醫(yī)者有主持,旁人不妄議,三者失一,不可為矣。

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