由中國中醫(yī)藥出版社出的長篇章回體小說--《小說中醫(yī)》,出版后連續(xù)半年居于中醫(yī)類暢銷書榜首,現由臺灣相映文化出版社購買版權,在臺灣出版了繁體字版,更名為--《青禾學醫(yī)記--認識中醫(yī)的十七堂課》,向海外廣大華人發(fā)行,下面是他們對本書的推介--
讀小說學中醫(yī)?讀小說能認識中醫(yī)?.
你看中醫(yī),中醫(yī)救了你的命
但你還是不明白中醫(yī),不懂為何不用量血壓就能降血壓,不懂分明腳痛為何醫(yī)頭,不懂怎么不用化療就能治癌癥?瘁t(yī)生要說清楚問明白,看病才能安心,說到底,你要了解中醫(yī)辨癥論治的根本道理。
可是,看中醫(yī)的人懂中醫(yī)嗎?
對西方西醫(yī)療體系迷宮般的結構感到彷徨,強調「視病猶親」的中醫(yī),又是用什么樣的概念來治病,以及對待醫(yī)病關系的呢?簡單說,我們看病時,對三指下的診療里面所含的精深文化,了解多少呢?
本書采用傳統章回小說的形式來表述中醫(yī),既源于真實的帶教過程,而又進行了藝術加工,使得全書既具有難得的趣味性、可讀性,而又不失其嚴謹性,使讀者在輕松的氣氛中學醫(yī)悟巧,避免了單調枯燥。是醫(yī)學與文學融合得較為成功的力作。
特別要指出的是,作者并沒有拘泥于臨床技巧這一層次,而是時常借此將讀者帶到中醫(yī)之道的大境界,通過中西醫(yī)學及中西方文化的比較,引導讀者從較高的層次俯瞰兩大醫(yī)學體系,開闊了讀者的視野,可使讀者從東西文化差異的角度,更為深刻地理解中醫(yī)學的文化底蘊,中醫(yī)學的思維方法,中醫(yī)學特色之所在,這皆有助于從根本上,從實質上理解中醫(yī)臨床思路,意識到中國傳統文化這只無形的手對中醫(yī)臨床的統攝指導作用。
抽絲剝繭,充滿趣味的小說;
趣味的中醫(yī)學生青禾跟診心路歷程,猶如武林菜鳥拜師學藝之精采路段,且讓我們與青禾一同走進老中醫(yī)的練功房,看故事怎么峰回路轉,菜鳥徒弟如何跌跌撞撞在中醫(yī)浩瀚遼闊的典籍中,在功夫深不可測的師父身邊,與病魔一招半式過拳腳,誤闖誤撞進殿堂。
《青禾學醫(yī)記》,作為中醫(yī)愛好者、中醫(yī)院校學生的普及讀物,她可以悄然使人們與中醫(yī)靠近;作為高層次專業(yè)人員的欣賞作品,她能給人以有益的啟發(fā)和思索。淺者可得其淺,深者則得其深,是一本難得的好書!
-----------[轉帖]中醫(yī)小說《小說中醫(yī)》
題解
“ 小說中醫(yī)”,有二層意思,一是以小說形式普及中醫(yī),二是與“大而全”相對,小說者,小小說之也,意即所說僅為博大精深中醫(yī)之一小部分,說我力所能及,能以小說形式表現的那一小部分,猶如海邊拾貝,林中摘葉,管中窺
豹而已。
以小說形式普及中醫(yī)者,有明堅(
上海中醫(yī)藥大學柯雪帆教授)在先。所著《醫(yī)林掇英》一書,以其師之醫(yī)案為素材進行藝術加工,文達理透,讀之如同侍診于大師之側。其文筆清雅流暢,有江南才子之風韻。故風行一時,遠及東瀛。我有幸作為其最后六回的責任編輯,瞻其手稿,崇其才氣,雖欲效法,然自忖自才,先自氣餒,未敢動筆。然在全球化的洶洶浪潮中,中醫(yī)現已成為現代社會文化之一孤島,急需普及,故不揣才低文陋,勉為其難,嘗試寫之。然未曾自信,未敢公之,雖師友之間,亦罕傳閱。
一日,重讀《溫病條辨》,其序中有“如拯溺救焚,豈待整發(fā)束發(fā)”之言,觀今中醫(yī)之危,或如溺如焚,此作公之于眾,雖然淺陋,或有微功,“知我罪我,一任當世,豈不善乎?”
敬請各位網友對拙作不吝賜教,雖一字一詞之教,我亦當拜受其賜。
第一回
說老師言學生人物亮相
論規(guī)矩談技藝何為關鍵
實習生青禾一早就來到省中醫(yī)研究院的名醫(yī)堂前,興奮中又略帶緊張, 今天她就要開始跟師實習了。昨天在醫(yī)政科聽說,自己要跟的這位張老師,年輕時在原來的醫(yī)院就有“小神仙”的雅號,后來參加全省中醫(yī)選拔考試,力拔頭籌,于是調到省中醫(yī)學院,從事醫(yī)療與教學,去年退休,被聘到這里的名醫(yī)堂。當時拿到介紹信她就來名醫(yī)堂了,找到名醫(yī)介紹欄中張老師的
照片,仔細觀察。張老師細目長眉,筆挺鼻梁下的人中深而細,雙唇雖薄而棱角分明,額頭上縐紋也整齊得如同精心描畫的一般。
青禾這時回想張老師的容貌,只覺得面孔淡化而線條清晰,這些線條彎曲而不柔弱,挺拔而不僵硬,有條不紊地描畫出他那睿智儒雅的面龐。若給他畫像,最適合的形式當推中國畫里的線描。那素描中的明暗,或國畫里的渲染,已是多余。
她正想著,不覺張老師已走近,她馬上迎上去:“您是張老師吧,醫(yī)政科安排我跟您實習。”說著遞上介紹信。張老師邊接信邊說:“好,好,你來吧。”
診室窗明幾凈,一塵不染,朝陽射入,滿室生輝。
青禾想,看來衛(wèi)生是不必打掃了,那就先給老師沏茶吧。她掃見茶幾上有個寶藍色宜興小茶壺,一旁還有個竹筒
茶葉盒,就倒了些茶葉,將壺沖滿水后端過來。張老師接過茶說:“謝謝!
這時已有病人拿著病歷本進來,師生二人馬上接診。
張老師問病,察舌,號脈,開方;青禾跟著察舌,號脈,記錄,抄方。
這樣,到了接近中午時,登記本上已有了十二個病人的姓名,室外已無病人候診了。
張老師這時才騰出了感覺來品茶,隨著淡綠色的碧羅春徐徐咽下,只覺香沁五臟,神清氣爽。他邊品茶邊品味這位新來的女弟子。
只見青禾生著白晰的臉,黑亮的眼,透射著健美與機敏。她那白而潤澤的面色,可作為《素問·脈要精微論》中“白欲如鵝羽,不欲如鹽”的最佳的、最直觀的注解。張老師想,以后再講這段經文,可以青禾為教學模特。
“你有什么感想呀?通過這半天的實習!睆埨蠋熯吅炔柽厗。
青禾略一思忖,答道:“老師的思路有時跟得上,有時跟不上!
“哦,”張老師用杯蓋掠著浮在茶水上的茶葉,“說說看!
“咱中醫(yī)臨床分理、法、方、藥。在理法的階段, 我覺得似乎還免強跟得上--可到了方藥階段--尤其是藥的階段,好象總跟不上。心中設想的方藥,總跟老師實際開出的有不小的差距! 青禾低頭翻著筆記本說,“例如這個病例……”
“方藥選擇涉及到規(guī)范的問題!
“規(guī)范?”青禾抬起頭,“您是說--”
“ 如果以規(guī)范為標準,來劃分中醫(yī)與西醫(yī),那么中醫(yī)的治療可以歸入不規(guī)范的一類!睆埨蠋熆粗嗪桃苫蟮哪抗,又接著說:“不過不夠規(guī)范并不等同于不科學、不優(yōu)秀!
青禾雖然稍有釋然,但疑惑卻有增無減:“中醫(yī)是門科學技術,難道還能不規(guī)范?”
“如果從技術與藝術劃分,我寧可將中醫(yī)劃入藝術。古人早有言‘醫(yī)誠藝也’”。
聽到這,青禾更感新奇,不自覺地深吸一口氣,身體前傾。
“中醫(yī)治病有多處與藝術相似或相同,如思維方式,重在靈感思維、直覺思維、形象思維、發(fā)散思維;治療決策技巧個體化、技藝化、非物化、非規(guī)范化;開出的藥方如藝術作品,有鮮明的流派或個人風格等--這些對于規(guī)范的西醫(yī)是不可想象的!
“還有鮮明的風格?”青禾第對風格的第一反應就是宋詞的豪放與婉約。
“有。如經方派處方沉郁嚴峻,時方派處方輕靈活潑--當然,如果沒有一定的中醫(yī)修養(yǎng),對此是體會不深的。”
“那么老師”,青禾兩眼放光:“我愿把前者比作太史公文,后者比作公安派獨抒性靈的小品。”
“善哉!”張老師好象黃帝聽到了岐伯的妙論,不由得贊許青禾的悟性,“看來你有一定的文學修養(yǎng)。”
青禾有點不好意思:“是有點喜歡文學--不過聽人說,這是青春。液孟笠参茨苊馑!
“這俗不能免,尤其對學中醫(yī)的。俗云:‘文理不通,難作醫(yī)工。’而且在觀察人,描寫人方面,文學與中醫(yī)相通!都t樓夢》‘世事洞明皆學問,人情練達即文章’的境界,是作家和醫(yī)家都應該達到的--好,話還回到中醫(yī)治病上--你剛才說,方藥階段好象跟不上,是吧?”
“是。”
“ 在治法階段,可以說還是近似規(guī)范的,只要辨證一樣,并沒有太多可選擇的余地,不同的醫(yī)者多可推得近似或相同的治法。例如數個中醫(yī)同辨某證為“肝郁脾虛”,那就可能同樣推得“疏肝扶脾”的治法!
“是呀,好幾次我設想的治法和你的都幾乎一樣!鼻嗪滩逖。
“分岐、不規(guī)范、個人風格就在于選方遣藥階段。常見的是同一治法,并不意味著必然用某一方藥!保瓘埨蠋熉宰魍nD--“或者必然不用同一方藥!
“那為什么呢?”青禾感到驚奇,急于聽下文。
“原因之一是可供選擇的項目遠比西藥豐富。在每個治法之下都可能有相當數量的待選方藥。如假定立治法為‘疏肝扶脾’,那么你說如何來選方遣藥?”
青禾背書式地說:“疏肝的方子有
柴胡疏肝散、
逍遙散、
小柴胡湯、
四逆散;扶脾的方子有四君子湯、
六君子湯,
理中丸、參苓
白術散、
歸脾丸。疏肝的藥有柴胡、
白芍,
當歸、
香附、
枳實;健脾的藥有白術、
人參、
茯苓、
薏苡仁、
蒼術、
扁豆……”
“暫停,”張老師打斷青禾的羅列,“就這些元素進行排列組合,就足以變化無窮了。多首疏肝方劑與扶脾方劑中選用那些來組合,眾味疏肝藥及扶脾藥中遣用那幾味,何藥為主,何藥為輔,何藥為佐,用量如何變化等,這都是有待選擇而難以規(guī)范的問題。再加上每方必參的‘三因制宜’,可選項目就更多。而對于西醫(yī)來說,一旦診斷明確,可供選擇的項目相對有限!
“至少是沒有方這個選項,就是藥也相對較少。”青禾補充道。
“對。其次是決定如何選擇的因素大有區(qū)別。西醫(yī)主要是靠邏輯與規(guī)范選擇,具有針對性與替補性。如微生物感染,抗生素治療;
缺鐵性貧血,就補充鐵質;房室膈缺損,則手術修補。方法簡明而直接,幾乎是兩點對應,一旦診斷確定,在治療上并無更多的方法可供選擇,針對某病某型,可見成千上萬的醫(yī)生開一模一樣的處方。其方法共性強而個性弱。而且隨著基礎研究的進展,其治療方法還將日趨規(guī)范化,甚至物化,醫(yī)生個體知識經驗作用逐漸淡化。美國的Shortliffe等設計了一個診療體系,將其治療決策物化,排除了醫(yī)生個體思維、經驗的參預,達到了邏輯化規(guī)范化。結果開出的處方比專家還要略勝一籌,得到了醫(yī)療界的普遍認可!
“我聽說國內也設計了中醫(yī)專家的診療程序呀,不也是要將中醫(yī)專家們的診療決策規(guī)范化嗎?”
“可你見推廣了嗎?”
“只是聽說,沒見推廣。”
“這批程序還沒能得到中醫(yī)界普遍的認可,就是專家們本人對它的處方結果也不能贊同,并不認為它可以超過或者代替自己!
“那這是不是反映出,中醫(yī)的邏輯與規(guī)范相對于西醫(yī)較弱?”青禾努力跟隨老師的思路。
“是,弱到了難以淡化個人因素的程度!
“那么個人因素豈不是可以充分地、自由地表現了?”
“在某種意義上可以這樣說。在同一治則規(guī)范的范圍內,每個中醫(yī)都有自己的選擇取向,其間雖有邏輯思維進行規(guī)范,使之不出治則的范圍,但靈感思維、直覺思維、形象思維、發(fā)散思維的參與,醫(yī)者個人的年資、心態(tài)、師承、經驗、性格的影響,必然導致百人百方,千人千方!
“醫(yī)生的性格也能導致處方的差別?”青禾在本上寫下“性格”兩字。
“能,古代醫(yī)家早觀察到孟浪者多遣虎狼之藥,謹慎者喜用輕淡之品--當然,這是兩種極端的情況,多數醫(yī)者處于在二者之間,沒這么典型。”張老師喝口茶,接著說:“所以,抽象的治法難以規(guī)定具體的方藥。常見的是治法有限而方藥無窮!
青禾兩眼再次放光:“我對這又有一比:猶如語法--字詞雖然有限,而語句無窮無盡!
“此比貼切!讓我接著你這個創(chuàng)意引伸--正如語法只能使句子不錯,而不能保證句子生動精彩一樣,學好治法,背熟藥味,也未必能開出效方--盡管開出的方子合乎治法。治法常見,而效方罕見。多見的是在同一治法規(guī)定下,方子各個不同,療效參差不齊?梢娭畏ㄖ荒苁救艘砸(guī)矩,而不能教人以巧!
“那么什么是巧呢?”青禾想,“千里來龍,到此結穴”,可能結穴正在此時,必須細心聽,認真記。
“治法治則可以說都是規(guī)矩,而巧主要在于由治法到方藥的階段。相對而言,規(guī)矩易學而巧難達到,然只有此階段達到了巧的程度,方可開出效方。所以說中醫(yī)治療的關鍵在于從治法到方藥的階段,如果在這個階段能夠達到知常達變,其變高超的境界,可謂之巧。學巧才是實習的主要目的!
“那么如何才能學到巧呢?”青禾覺這才是今天最想知道的問題。
“這巧不容易從書本上--那怕是經典著作中--得到。從書上多可學到規(guī)矩,而不易學到巧。有些中醫(yī)碩士、搏士無暇臨床,主要精力放在啃書本,寫論文、作實驗上,結果畢業(yè)后其臨床能力還不如早上臨床的本科生,所謂‘熟讀王叔和,不如臨證多’即是此意。”
“是的,我前幾天從報紙上就看到老中醫(yī)們報怨他們不會看病,只會請小白鼠點頭,要反思中醫(yī)教育。”青禾從對高學歷者的貶低中感到一絲快意--因她考研未果。
“歷史上溫病學家吳瑭通過‘進與病謀,退與心謀’,體會感悟,摸索出了治療溫病之巧--這是直接從臨床實踐中得巧,雖然切實,然而效低,而且并非人人都能達到吳瑭的成就。所以跟師就成為學巧的重要的途徑,與此相應,師帶徒方式一直是中醫(yī)教育的主流!
“那我學了幾年中醫(yī),今天到老師這里才算是歸入了主流!鼻嗪填H有認祖歸宗之感。
“可你們實習的時間太短。”張老師不無遺憾。
“那我就更要請教老師如何才能盡快的學到巧!鼻嗪虧M眼都是誠懇,想自己趕研超博亦未必無望。
“這就要看你的悟性高不高。選方遣藥中許多的巧,是難以用文字語言表現的--雖然我的表達能力還可以,但也常常力不從心。你們只能在跟師過程中反復體會、精心體悟,通過相當時間的潛移默化方能學到。 要多比較在同一治法下,老師的方藥與自己所選所遣差別何在,結合病例思考為何有此差別,如此反復體會。”
聽到這,青禾又翻看自己抄的方子。
張老師看在眼里,說:“方子要抄,但重點不在此。有些實習生,只對老師的某些效方感興趣,抄了不少,這是學不得法。因為效方只是巧的結果而非巧,從中可以體會巧,至于體會到體會不到,體會多少,要看個人的悟性,只記方子不行。我跟我老師實習時,開始也象拾寶一樣,忙著往自己本子上抄方,后來不等老師說,自己就不抄了。”
“為什么不抄了?”
“抄了幾天,發(fā)現老師用方遣藥中規(guī)中矩,多是經方或是《方劑學》教材上的方,并無新奇之處。用藥也絕無‘原配蟋蟀一對’、‘經霜三年的
甘蔗’之類炫奇之藥,多是《中藥學》課本中的藥。總之,都平平常常,普普通通,哪都找得到、見得到,又何必抄。但是這平常方,尋常藥經他手一用,如同點石成金,療效明顯。這說明老師貌似守拙,不圖新奇,而其實有大巧存焉。 正如古語所言‘大道低回,大味必淡’‘大巧似拙’。小聰明,小技巧好學,而這大巧非多年體會不能學會。而且小聰明小技巧常只可針對一時一病一癥之用,而大巧才可濟一世之用。所而學生要向老師學習的,正是這用方之巧,而不是方之組成。如其不然,難免如古醫(yī)家所說的‘學方三年,便謂天下無病不治,用方三年,方知天下無方可用!
“為什么又是學習又是實踐的,卻還落得如此結果呢?”青禾疑惑,心想自己以后可別如此。
“無非一是雖然知用方而不善辨證,二是守死方不知變通,持方以撞;三是雖知變而不達變通之巧,或許弄巧成拙,愈變愈糟。 三據其一,豈有療效。難免嘆無方可用!
青禾的雙眼第三次放光:“老師,我這兒又有個比喻!
“青禾真是妙比連珠呀!睆埨蠋煼畔虏璞
“效方是魚,巧才是漁!
“對!與其得一魚之食,何如得善漁之事!
傷寒論》之所以不當作方書檢方,而作為教材、作為經典反復學習研究,無非是不滿足于書中百余方劑,而想得到仲景得用藥之巧罷了!
當、當、當……壁上的電子鐘響了,二人抬頭一看,分針時針重合,正壓在12上。
張老師站起身,邊脫白大褂邊說:“青禾,咱們正點下班。這個問題你得在實習中慢慢消化體會, 我遇機會也要講。 ”
欲知張老師還要講什么,且聽下回分解。