20091120根塵不偶老師講藥象體會(huì)：心火腎水
今天在網(wǎng)上發(fā)了一些貼子，耽誤了一些時(shí)間。
咱們論壇的網(wǎng)友跟我一起，把黃元御先生的《四圣心源》整理校對(duì)，等待出版，忙乎了快半年，出版社的工作效率有點(diǎn)低，現(xiàn)在終于馬上就要上巿了。咱們民間中醫(yī)論壇的站長Davide對(duì)我們這個(gè)工作也給予了肯定，認(rèn)為這也是個(gè)好事情，所以希望發(fā)表一些貼子在論壇上慶祝一下，我就根據(jù)這個(gè)意思組織一些貼子。
那么剛好我發(fā)貼時(shí)有個(gè)朋友提出一個(gè)問題，是問心氣和腎臟的問題。咱們一氣周流的藥物，左路木氣和右路金氣的藥物，都講得差不多了，下一步要講心氣和腎氣，就是上下兩頭，還有兩個(gè)藥物沒有講。因?yàn)榻裉烀Φ囊矝]有認(rèn)真準(zhǔn)備，我想今天不講具體的藥物，把心氣和腎氣，水火這兩頭，這兩端的藥物認(rèn)識(shí)思路給大家再梳理一遍。
很多人認(rèn)為黃元御這個(gè)學(xué)說，這個(gè)一氣周流，他認(rèn)為這個(gè)模式比較簡(jiǎn)潔，但是呢，很多人還是認(rèn)為這個(gè)學(xué)說還是比較偏的，不夠圓融，他的依據(jù)是黃元御在《四圣心源》里面所有的病幾乎都是按照水寒土濕來解的，所有用藥都是溫燥藥，貴陽賤陰。所以不光是現(xiàn)在有很多學(xué)者這樣認(rèn)為，即使是古代，黃元御那個(gè)時(shí)代，也有很多人不理解，認(rèn)為這個(gè)學(xué)說太偏。網(wǎng)上不是就有一個(gè)朋友發(fā)貼子質(zhì)問這個(gè)問題么，這么偏的一個(gè)學(xué)術(shù)，怎么還有人喜歡，怎么回事？
我們就從這個(gè)問題作為一個(gè)契點(diǎn)來講一下水火的問題，講一下心和腎。
那么首先講人身的一氣周流，它是是在周流呀，不是在那兒不動(dòng)呀，一直在周流運(yùn)動(dòng)。從《內(nèi)經(jīng)》的概念講，運(yùn)則為陽，靜則為陰。太極動(dòng)而生陽，靜而生陰，一個(gè)意思。所以人身這個(gè)一氣，只要還在周流，它實(shí)際上就是一股陽氣。所以從本質(zhì)上來講，人身的一氣，從周流這個(gè)角度來講，只有陽沒有陰。那么為什么我們還分一個(gè)陰陽呢，分陰陽實(shí)際上是用來區(qū)別一氣周流這個(gè)趨勢(shì)，它的方向，它周流變化的態(tài)勢(shì)，它這個(gè)規(guī)律。一氣周流往上升散它這個(gè)過程叫陽，它是由陰出陽。升到最頂上心氣這一塊轉(zhuǎn)而開始往下降，由肺陰最后收到腎氣，往下降的過程我們稱之為陰。所以在一氣周流這個(gè)概念里，所謂的陰陽它只是相對(duì)的，不是說非得有一個(gè)陰一個(gè)陽在這兒，它只是用陰陽來表示一氣周流它運(yùn)轉(zhuǎn)的兩種不同的趨勢(shì)，不同的方向。所以這個(gè)陰陽是動(dòng)態(tài)的，不是什么物質(zhì)的，不是一個(gè)陽一個(gè)陰的東西。所以從這個(gè)角度講，這個(gè)人應(yīng)該是沒有陰虛的這個(gè)癥狀，陽虛了，一氣周流，只要你這個(gè)動(dòng)力不足了，必然就是陽虛了。一旦流通不暢，郁滯了，必然也會(huì)產(chǎn)生郁而化火和陽氣不達(dá)的情況。所以從全局整體的觀念來看，所有疾病都是陽虛。
所以你看火神派，他為什么就注重溫陽，他所有的疾病都善于從陰陽上下功夫，尤其是這個(gè)元陽。
附子溫壯元陽，通行十二經(jīng)，開陰破散的力量非常強(qiáng)，實(shí)際上他就是來加強(qiáng)這個(gè)一氣的流通，從一氣周流的源頭上加強(qiáng)它的流通。
我在網(wǎng)上專門就這個(gè)問題近期也發(fā)了一個(gè)貼子，來講一氣周流這個(gè)問題，在那里我談到火神派，他熟陰陽，善于用附子，這種學(xué)術(shù)思想應(yīng)該很是高明的。他就象摛賊摛王一樣，因?yàn)檫@個(gè)一氣的源頭就在腎陽、元陽，我就從源頭下手，其它的我哪怕都不管。只要你源頭動(dòng)力足，一氣周流它自己會(huì)周流的，自己該往哪走、怎么走，不需要你去干涉。
所以有一個(gè)老中醫(yī)不是有一話嘛，他說他看了一輩子病，沒有遇到過真正的陰虛。就沒有陰哪來的陰虛呀，所以很多人不理解，認(rèn)為先生說話太偏了，怎么可能沒有陰虛呢？實(shí)際上如果我們從一氣周流的角度來講，陰虛也是陽虛呀。什么叫做陰虛？陰虛就是這周流的一股陽氣收斂的不好，整個(gè)人體的一氣偏于發(fā)散了，所以才顯得陰虛。所以這個(gè)病當(dāng)以收斂陽氣為主，收斂陽氣可以治療陰虛啊。當(dāng)然收斂陽氣肯定要用一些柔潤的藥。所以這個(gè)陰虛啊，嚴(yán)格來說滋陰這個(gè)概念是錯(cuò)誤的，這個(gè)陰精陰氣不是滋補(bǔ)進(jìn)去，是通過收斂氣人體一氣給升發(fā)出來。所以從這個(gè)角度來講，滋陰實(shí)際上也是在收補(bǔ)陽氣，它是補(bǔ)陽氣的一種方式。
對(duì)于咱們講的這個(gè)心火之氣、腎水之氣，這兩個(gè)頂點(diǎn)，一個(gè)最高一個(gè)最低，也是轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它們和木氣、金氣還不一樣。木氣純粹往上升、往外散，金氣純粹往下降、往里收。它們的方向是單一的。這個(gè)比較好理解，比較好把握。唯獨(dú)心氣和腎氣，它們是升降、收藏和升發(fā)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以把握起來就相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。
所以網(wǎng)上剛才好象有一個(gè)朋友提這個(gè)問題，他看到我講座里講木火升發(fā)，金水?dāng)拷担此睦斫庑臍馐窍陆档�，腎氣是上升的，說我說的錯(cuò)了。當(dāng)然我說的的確也不夠嚴(yán)謹(jǐn)。但是單純地把心氣和腎氣理解為升或降都是不正確的，不準(zhǔn)確的。
人體從腎氣的角度來講，這一氣周流在腎、在下焦它收斂進(jìn)去，收藏進(jìn)去，稱為腎氣。這股腎氣收藏的比較足，或者說藏滿了，它會(huì)升上去。這個(gè)腎氣如果打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比喻，它就象一個(gè)倉庫一樣，一身之氣都要回來，回到這個(gè)地方聚集，休養(yǎng)生息，把一身的力量集聚在一塊，等待再去執(zhí)行新的任務(wù)，是這么個(gè)意思。所以這一身之氣，收藏以后，相當(dāng)于積累的力量就越大，它在升發(fā)的時(shí)候力量就越強(qiáng)。
有人說腎里藏的著個(gè)元陰元陽，有陰有陽，實(shí)際上只是說了意思，嚴(yán)格來說這句話也是不對(duì)的。腎里哪有什么陰什么陽？陰陽都是一氣的變化嘛，所謂的腎陰，那就是這個(gè)氣收斂起來，住里收，這個(gè)過程可以稱為陰，腎氣藏足了，再往外升發(fā)，由下往上升散，這個(gè)算是陽，元陽。
記得以前好象也有人問過我，既然這個(gè)腎氣的收藏，收藏是從右邊往里收，升發(fā)是左邊往上升，一左一右不是兩個(gè)東西嗎？這么理解就有點(diǎn)偏了，實(shí)際上你把腎氣收藏的這種狀態(tài)，理解成一個(gè)家，它的門口只有一個(gè)，回來就是收蒧，進(jìn)門就是收藏，出門就是升發(fā)呀，它是同一個(gè)東西。就好象一個(gè)人，回家休息后又出去干活了，還是這個(gè)人嘛。所以它不是有兩個(gè)東西，也不是左右陰陽兩個(gè)不一樣的東西，實(shí)際上都是這一氣，只是狀態(tài)不一樣。
所以說一氣，從右路斂降、收藏，然后從左路生發(fā)、升散，一進(jìn)一出兩個(gè)狀態(tài)。它不是真的說這一股氣分成了兩段，就象流水一樣，一段從右邊流進(jìn)來，一段再從左邊流出去，也不是這個(gè)樣子。人體的一氣無處不在，收藏和發(fā)散也是無處不在的，人體任何地方都在收藏，都在升散。
所以講一氣周流有不同的層次，如果從大的人體整個(gè)十二經(jīng)絡(luò)和整體臟腑之氣，這個(gè)大的方向來講，它是分左升右降，有這個(gè)類似結(jié)構(gòu)，不是咱們認(rèn)為的真的分成兩股氣，不是這樣。
所以對(duì)這一氣周流這個(gè)模式，黃元御這個(gè)理論，他不是憑空想象出這個(gè)理論，我個(gè)人認(rèn)為不是。黃元御它在《
傷寒懸解》里面講，他說自己是“空明研悟，自負(fù)古今無雙”，什么叫“空明研悟”？它是一個(gè)空明的狀態(tài)，因?yàn)樗芪虺鰱|西來。有些人每天總想著怎么去炒股票，怎么去賺錢，怎么弄個(gè)職稱去，天天研究這個(gè)，你可能頂多是研究者，可能是悟不出什么來。要悟出什么東西來，一家要處在一個(gè)非�？彰鳌⑼ㄍ�、非常安靜的一個(gè)狀態(tài)。道教不是講XX嘛。一個(gè)是心境非常通透、空明的時(shí)候，他能夠感受到大自然的道，直觀地感受到。當(dāng)然我也達(dá)不到這個(gè)層次，只是比較安靜的時(shí)候能感受到一周的這個(gè)周流，不管是自身的一氣周流，還是整個(gè)天地的一氣周流，我能隱隱約約地能感受到，也不是非常的清楚。但是能感受的到，很真實(shí)。整個(gè)天地之氣他這股升降的氣勢(shì)，和人身的一氣周流是一樣的，是可以直觀的感受到。
那么黃元御既然講自己已經(jīng)達(dá)到了空明研悟的狀態(tài)，我想他對(duì)整個(gè)天地一氣周流的感覺，肯定要比我清楚得多。所以我覺得黃元御講這個(gè)一氣周流，肯定是他自身體驗(yàn)到了天地之氣的這種狀態(tài)，然后把它給描述出來。他肯定不是根據(jù)陰陽五行這個(gè)學(xué)說推論出來的，他不是研究出來的，是悟出來的。真要研究出來的話，歷史上那么多人，怎么就黃元御自己研究出來的，別人想不出來？
所以黃元御這套理論體系，它不是一個(gè)理論模型，它是一個(gè)非常真實(shí)的境界。而這個(gè)一氣周流的真實(shí)狀態(tài)還是比較復(fù)雜的，層次很多。我在網(wǎng)上也把我對(duì)一氣周流很多層次的理解寫出來，大家可以參考，我的理解也比較粗糙，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠細(xì)致。但是可以給大家往這方面理解作一參考，有助于大家更好地理解這個(gè)一氣周流。
一氣周流在這么多層次上同時(shí)發(fā)生，同時(shí)在進(jìn)行，但是它們的特點(diǎn)是完全一樣的，完全一致的。因此可以把所有層次上的一氣周流，概括為一個(gè)簡(jiǎn)單的模式，這就是《四圣心源》里面講的，中土斡旋，左升右降。一氣周流如環(huán)無端。就是這么一個(gè)模式。這個(gè)模式你把它體會(huì)透了，打開它好象挺復(fù)雜的，合上它也非常簡(jiǎn)單的，就是一氣。所以這是非常了不起的一個(gè)理論。他實(shí)際是把中醫(yī)天人合一的這個(gè)學(xué)說，把它的精髓，非常簡(jiǎn)潔又非常準(zhǔn)確地給描繪出來。所以我個(gè)人就把《四圣心源》一氣周流這套理論，我認(rèn)為這就是中醫(yī)經(jīng)典理論的核心，這就是標(biāo)準(zhǔn)。
我們這一氣周流呢，它就是陽氣，它能夠升到心火的部位自然下降，收藏到腎水這個(gè)部位自然又能上升，這是一氣周流的本性，天道如此。太陽系里面，地球繞著太陽轉(zhuǎn)，一年轉(zhuǎn)一圈，轉(zhuǎn)到夏天的時(shí)候自然慢慢變?yōu)榍锾�，就涼了，由熱變涼，轉(zhuǎn)到冬天慢慢就由寒到溫，慢慢地變成春天。沒有人去控制它，是不是？沒有人說：現(xiàn)在是夏天了，趕緊不要再熱了，要開始涼了。也沒人拽它一把。所以大自然本身它就是這么一個(gè)運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
人體的一氣也是這樣的，只要一氣它本身動(dòng)力充足，一氣不虛，這股陽氣不虛的話，它自然是升已而降，降已而升的，如環(huán)無端，自然流通，不需要我們?nèi)ジ深A(yù)。所以一氣周流的這一氣一定要足，很充沛。
所以對(duì)心火氣來講，它就是腎氣越足，源頭勁比較大，它才能夠升到心火的部位。元陽很弱了，升不上來，心火怎么降？升都沒有勁升了，所以它就轉(zhuǎn)不過這個(gè)彎來，轉(zhuǎn)不過這個(gè)彎它就降不下來。所以往往會(huì)有些虛火，因?yàn)閷?duì)心火來講，只有虛沒有實(shí)。所以這個(gè)心火的藥物，主要還是一個(gè)勁從左路升，實(shí)際上是腎氣的藥物了，咱們常見的這樣溫陽補(bǔ)腎的藥，它實(shí)際上是補(bǔ)心氣的好藥，從源頭上開始補(bǔ)，再之輔佐它往下降一點(diǎn)。
這個(gè)陽氣啊，黃元御講，左路木氣溫升，積溫成熱化為心氣，心氣就比較清透了，清虛之極，神明出焉。心主神明，所以這股陽氣只有足夠強(qiáng)壯，足夠充沛的時(shí)候，它才能夠化生神明。我們這個(gè)神明你看，《內(nèi)經(jīng)》主明則下安，主不明則十二官危。心明正常時(shí)候心氣就充沛，心氣充沛預(yù)示著一氣周流很通暢，不會(huì)有什么病。
所以人從精神這個(gè)角度講，這個(gè)人神志很清楚的時(shí)候，它的心氣必然比較充沛，一個(gè)人糊涂了，精神錯(cuò)亂了，必然心氣也虛。所以人的精神雖然是最輕的一種東西，你想到哪精神就到那了，思維就轉(zhuǎn)到那去，無所不到。但實(shí)際上呢，人的精神，正常情況下，人的這股神氣，這股心神，是人體最有勁、最堅(jiān)實(shí)的一種東西。為什么這么講？正常的心神，只有充足、強(qiáng)盛的心陽心氣才能化生出來，沒有這個(gè)化生不出來精神，所以心神的力量代表了人身最強(qiáng)盛的陽氣的力量。所以咱們看一個(gè)人心神安靜，鎮(zhèn)靜自如，這就是陽氣足，心神比較安寧。所以陽氣足的人往往觸驚不變，非常的鎮(zhèn)靜自若，不亂。
所以心火這個(gè)藥物我為什么選擇
朱砂作為代表？朱砂的氣很清透，非常的沉重，鎮(zhèn)靜自若的這種姿態(tài)。它就代表了這個(gè)心神，代表了心神的這個(gè)特點(diǎn)。所以這個(gè)心氣它的特點(diǎn)就是升已而降，陽氣足才能夠升而降。我們治療心氣病的時(shí)候就考慮這兩點(diǎn)，一個(gè)是保持心氣比較充沛，比較足，再一個(gè)就是保證它能夠順利地?cái)拷�。就是心神它最清透，但是也需要最安靜，那么朱砂這個(gè)藥就代表了正常情況下心神需要保持的狀態(tài)。所以大家去領(lǐng)會(huì)心火之氣它的這些特點(diǎn)。
那么同樣道理，這個(gè)一氣周流它斂降到腎水、腎氣這個(gè)位置的時(shí)候，它就開始進(jìn)入收藏這個(gè)狀態(tài)。那么這個(gè)收藏，它不是說收進(jìn)來再不出來了，也不是說收到那兒它不動(dòng)了。它是動(dòng)態(tài)的，是偏于收藏的，收藏的同時(shí)仍然在升發(fā)。
從大的天象來講，就像最近這幾次降雪，下得雪很大，氣溫一下子就降了下來，有地方一天之內(nèi)降了20多度，這就降得太快，收藏有點(diǎn)過，結(jié)果是什么？你看很多高速公路都堵車，把車都收在路上，有一些危房、小棚子都被大雪壓塌了，把這房子都收到地上去了，收藏過度，導(dǎo)致整體流通之氣的停滯。從象上來講堵車、房子被壓破，這都是停滯之象。
對(duì)于我們?nèi)松淼囊粴庵芰鱽碇v，道理都是一樣。收藏還要保證流通，不能收得流通不了了，那也會(huì)生病，所以收藏是為了更好地流通，不能收得流通不了了，那也會(huì)生病，所以我們知道腎氣收藏它也相對(duì)的，收藏是為了更好的流通，流通的更有力。
心氣的升散是為了下一步的斂降，所以才給大家講這個(gè)，從體溫角度，好象給大家說過，講了人體一氣周流的范圍，大自然這個(gè)一氣周流，地球上這個(gè)溫度，兩極可以是零下幾十度，赤道可能是零上幾十度，溫差應(yīng)該在一百度左右。人身的這個(gè)溫差，正常應(yīng)該也就是36到37之間吧，人身一氣周流從溫度上講，一度的范圍，大自然的一氣周流從溫度上講大概是一百度的范圍，差別很大。所以這么小的范圍，人體呀他要在這個(gè)范圍之內(nèi)分出個(gè)升降浮沉來，相對(duì)來講這個(gè)差別要比較小的。
為什么摸脈不好學(xué)，摸這個(gè)脈它氣是偏散呀還是偏收呀，剛開始摸脈的朋友可能摸不出個(gè)所以然來，就是這種差別比較微小，你要好好去體會(huì)。但是你真要是體會(huì)進(jìn)去了，這種感覺還是很明顯的。所在人身一氣周流這個(gè)范圍，這個(gè)土氣的范圍之內(nèi)，偏于升、偏于降，是偏于發(fā)散還是偏于收藏，我們都可以體會(huì)出來。但是呢，這種升降，或者是偏于陰、偏于陽這種天性吧，跟這個(gè)中焦土氣，差距不是很大。心氣偏于升散，升散的過程中它自然蘊(yùn)藏有一股收藏之氣。腎氣偏于收藏，收藏的同時(shí)它又自然蘊(yùn)含著一股升發(fā)之力，它實(shí)際上是合為一體，不是分開的。
所以我說一氣周流這種模式很簡(jiǎn)單，真要講透了又很不容易，因?yàn)橛行〇|西需要大家認(rèn)真地去體會(huì)一下，有時(shí)候說的話很難說明白。
所以對(duì)于這個(gè)心氣和腎氣來講，正常情況下大家講心腎相交、水火既濟(jì)，實(shí)際上是講一氣周流比較通暢，它自然能夠由腎升達(dá)為心，這個(gè)心火，然后由心火自然斂降為腎水，一氣周流自然能轉(zhuǎn)起來，所以它才能夠達(dá)到一個(gè)水火既濟(jì)，心腎相交的狀態(tài)。
所以人體這個(gè)一氣……想不起來怎么給大家說這個(gè)話。實(shí)際上就是講，就是咱們講的這個(gè)陰陽啊，都是相對(duì)的，或者說只是一種XX，嚴(yán)格來說其實(shí)沒有什么陰陽，只有一氣而已。只不過心火之氣偏于升散，就偏于陽，陽加于陰，升已而降，它在升散過程中自然有一股斂降之勢(shì)，腎水之氣偏于收藏，所以它就偏陰呀。我們有的地方稱為陰氣，它在收藏之中同時(shí)也蘊(yùn)含著一股升發(fā)之氣。你要把這個(gè)一氣，模擬一下，想象成一股水霧之氣的話，就好比這股霧氣到了上焦的時(shí)候，它就升散的比較稀疏，比較稀透，在下焦的時(shí)候，它就收藏的比較濃厚一些，就是這么個(gè)區(qū)別。說心火之氣屬陽，腎水之氣屬陰，這些都是一些方面的說法，大家要從一氣周流這個(gè)角度去理解這個(gè)陰陽的意思。你看所有這個(gè)補(bǔ)腎藥，種子類的比較多，種子是什么呀？植物長出來這個(gè)果實(shí)，處于一個(gè)收藏的狀態(tài)呀，但是這些種子種到地里它就發(fā)芽，就長出來了，種子的升發(fā)之性很強(qiáng)，就是這個(gè)意思。所以你看咱用
補(bǔ)骨脂作為腎水方面的代表藥物，也是出于這方面的考慮。
所以我覺得黃元御先生，他講的一氣周流這套體系，可以說是比較透徹的、比較完美的解釋了古典中醫(yī)理論的精髓，給我們提出了一個(gè)比較清晰又簡(jiǎn)潔的理論框架，方便我們把握學(xué)習(xí)經(jīng)典中醫(yī)理論。
網(wǎng)友風(fēng)馬牛魚在網(wǎng)上回了一個(gè)貼子，說的很有意思：“五岳歸來不看山，黃師歸來……”黃元御《四圣心源》你要看完歸來就不用再看其它醫(yī)書了，大概是這么個(gè)意思。我沉得還是說得比較恰如其分的，應(yīng)用《四圣心源》這套理論作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，作為一個(gè)指導(dǎo)，我們可以比較清楚地了解到任何一人學(xué)派他的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。黃元御他并沒有在每個(gè)一方面面面俱到地把這些東西都給說透，臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床案例他的書也沒有流傳下來，但是他這套理論足夠我們來使用，足夠我們來靈活把握處理臨床上的任何問題。
所以今天給大家聊一下，對(duì)黃元御一氣周流理論的一些認(rèn)識(shí)，結(jié)合咱們心火腎水的藥物，這兩股氣－－一股氣，來談一下，下一次咱們就開始講具體的藥物。
今天就說到這里吧。大家如果還有問題咱就再交流交流。
泥巴匠整理，安時(shí)處順校對(duì)。
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本帖最后由 根塵不偶 于 2009/12/2 18:54 編輯 zxtf.net.cn/Article/]
－－－－－－－－－－－多謝多謝！怪不得劉力紅博士說當(dāng)中醫(yī)不是神醫(yī)就是庸醫(yī)，沒有中間道路可走！道理不明白，
頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的中醫(yī)這幾年見過幾位，在當(dāng)時(shí)還覺得中醫(yī)很好學(xué)，反正一說改善睡眠那馬上就有
酸棗仁，嗓子痛有
桔梗，消化不好有焦三仙�，F(xiàn)在有幸結(jié)識(shí)了一位大家，才覺得有茅塞頓開的感覺。再一次道聲：謝謝！
－－－－－－－－－－－劉力紅治不好的病人也很多。
－－－－－－－－－－－不管怎么說，沒有完美無缺的理論。
每個(gè)人的理解總是有限的。
我們得靠自己去發(fā)掘前人沒有認(rèn)識(shí)到的細(xì)節(jié)，還有走出前人的誤區(qū)。
