JT講中醫(yī)辯證
溫病乎？ 少陰乎？ （中醫(yī)辯證的重要)，這是二○○五年夏寫的舊作，那一年臺(tái)灣發(fā)少陰和溫病的人很多，今年倒是
大青龍湯煎濟(jì)用得挺多的。歲歲五運(yùn)六氣不同，亦不足為怪。僅供參考。
少陰乎？少陰乎？──月前北部
傷寒所見所感──
最近，二○○五年春，北部（我住這兒，別處我不知)不少人得的
感冒是，一開始病，就喉嚨痛得很厲害……
去年冬至，暖得異乎尋常，中國(guó)人說「冬不藏精，春必溫病」，元?dú)庠撌諗康臅r(shí)候沒有好好固藏溫養(yǎng)它，到了來年春天，「病毒」為「細(xì)菌」護(hù)航，一發(fā)起來，不單是感冒（病毒)，同時(shí)全身或局部會(huì)有「發(fā)炎」的細(xì)菌感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
這種「溫病」，本來是古有明訓(xùn)，而又合乎時(shí)下現(xiàn)狀的。
可是，實(shí)際在周遭見到的，卻往往是令人不忍的中醫(yī)做法：
有不少人春天發(fā)的是「?jìng)沟摹干訇幉 �，卻被絕大部分的市面中醫(yī)當(dāng)作「溫病」而醫(yī)壞，差點(diǎn)死在陰溝里。
溫病，因?yàn)橥瑫r(shí)有細(xì)菌感染，有「發(fā)炎」的狀況，是實(shí)火，所以脈是非常急勁，且時(shí)而帶「滑」的調(diào)子，有點(diǎn)像是
白虎湯證的那種脈而稍微圓滾滾一點(diǎn)，一個(gè)平頻率頗虛的人，一得溫病，脈也好像吃足了十年份補(bǔ)藥一樣勁猛有力。
而少陰病，病毒直中腎經(jīng)，脈是非常沈而且細(xì)弱的，自己一把，就能發(fā)現(xiàn)：得少陰病時(shí)，脈比平時(shí)細(xì)、沈、微非常多，而且一定會(huì)很想躺，見了床就想仆上去，不想起來做事（不只是身體上的懶，心情上也懶)
這本來就是兩種截然不同的病，照理說，是決不會(huì)搞錯(cuò)的，我寫前面那些的時(shí)候自己也覺得廢話啰嗦──不是學(xué)過一點(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)誰也曉得的事嗎？
可是，臺(tái)北的許許多多醫(yī)生，見到少陰病，也當(dāng)作是溫病。溫病要「發(fā)表清熱解毒涼血」，少陰要「溫經(jīng)散寒」，治法等同天淵！ 結(jié)果，弄錯(cuò)，苦了病家，又壞了中醫(yī)的名聲話先講清楚：我并不是說臺(tái)灣無溫病，溫病當(dāng)然是有的。 一得了，輕癥
銀翹散（先喉微痛或破嘴巴者)或
葛根湯（先傷津液后又感冒，一感冒就人發(fā)燥熱，可說是溫病傷寒，也可說是熱
傷風(fēng)，常發(fā)于海邊大曬一天玩回來后或坐飛機(jī)被空調(diào)抽干后)科中吃一吃就了事；重的話，如果要退高燒，白虎湯也可用（桂林古本有溫病治法，我尚未一一試用到上手，只得退而求其次，待高賢指點(diǎn))；要偷懶，來個(gè)「專病專方」，銀翹散或十味
敗毒散外掛中劑
生地或重劑
石膏也可，看是熱在氣分還是血分（這個(gè)蠻容易，氣分較熱右手脈強(qiáng)，血分熱左手脈強(qiáng)，新手也能分辨)，熱在氣分的話，生石膏一開要到四兩（前述白虎湯亦然)，搗碎一點(diǎn)煮，高燒才退得掉。熱在氣分的話，生石膏一開要到四兩（前述白虎湯亦然)，搗碎一點(diǎn)煮，高燒才退得掉。 如果是血分脈急而滑，生地、
丹皮也可以下，大約三五錢開始試，分幾次喝（因?yàn)樯刂惖臎鲅幒笞饔眯U大的，弄不好涼壞了人，男人可能變鼻子過敏，女人下個(gè)月就延經(jīng)了；反而是生石膏多用無妨，時(shí)下不少醫(yī)師畏石膏而濫用生地，似乎是搞反了？)，可以用科中，也會(huì)熱退病愈。 除此之外，科中普濟(jì)
消毒飲也可以用，效果不算太差，慢些，也穩(wěn)些。
（※注1.生石膏用法，可見于張氏錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》各處。其書之于溫病，亦提及
羚羊角之使用；而羚羊角之效，《名醫(yī)心得叢集》譚氏述渠論之甚詳可參。
注2.白虎湯若因渴要加
人參成
白虎加人參湯，ＪＴ在此建議用
黨參，莫用人參。用了人參，燒會(huì)很難退。人參這味藥不是那么好用的，我所見過很會(huì)用人參的高手，是指定一個(gè)產(chǎn)地固定品種的人參，一直試吃，吃到了然于胸，于是就只用那一種。不然效果隨品種而千奇百怪，令人措手不及，惲鐵樵先生等人之著作中就曾提及
虛勞少女服老山參，一服即瞎的事實(shí)。再者，張仲景所說的人參，有可能藥性較近似于今日之黨參。而實(shí)際驗(yàn)之臨床，如理中湯，則用黨參效果遠(yuǎn)勝人參，用人參的吃了會(huì)有滯悶感，效力慢；用黨參則見效甚速而服者感受甚暢。個(gè)中諸多不明之處，尚乞高賢有以教我。)
可是，離譜的是，一見到喉痛，就判定為溫病，什么
普濟(jì)消毒飲外掛
龍膽瀉肝湯再加
板藍(lán)根、
連翹打去，這種做法就太不可取了。
不要忘記，少陰腎經(jīng)接到人的扁
桃腺，少陰受邪，元?dú)馍喜粊恚馓蚁偈ド芰康谋Ｗo(hù)，沒了抵抗力，細(xì)菌愛怎么長(zhǎng)就怎么長(zhǎng)，于是也會(huì)爛、會(huì)喉痛如刀割。這古時(shí)候叫作「
喉痹」，我則戲稱之為「少陰�。篮韲怠�。西醫(yī)可能都當(dāng)作是發(fā)炎吧，但，同樣是喉嚨痛，來路卻是大不相同的。
一感冒就喉嚨痛時(shí)，第一件事就是自己把自己的脈，分辨出是溫�。ê榛�)還是少陰（沈細(xì))，然后才好出手。如果是少陰，立刻，
麻黃附子細(xì)辛湯（科中每次1.5克，一天四五次)或桂林古本的附辛芩連湯（用單味藥配的話，
黃連可稍較原書減量；或是用成方
麻黃附子細(xì)辛湯2克搭葛根芩連湯1克，一天三次)立刻吃，也會(huì)很快好轉(zhuǎn)，同時(shí)少陰病的特征「很想躺」或是連帶的發(fā)燒癥狀也會(huì)緩解 ──少陰病，始得之，反
發(fā)熱，脈沈者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。
如果這一關(guān)慢了半拍，沒守好，那也不要緊，照《傷寒論》看：如果是身體沉重、痛，或是原來不抖腿的人現(xiàn)在會(huì)抖腿了（可算作「身瞤動(dòng)」乎？)，或兼有拉肚子等兼證，用真武湯科中五克再掛兩三克附子（科達(dá)的附子不錯(cuò)，比順天、明通的有力很多，帶些生附的藥性，吃三克會(huì)全身麻)，多吃幾次，吃到舌根發(fā)麻，接著手腳也覺得又麻痹又重，等大約一兩個(gè)小時(shí)，這陣麻的感覺退掉時(shí)，燒也會(huì)退，病也好了一大半。
（※注3.科中的真武湯成方與古方相比，附子太輕而白朮太重，古方的附子一大約折為三兩，現(xiàn)在當(dāng)作一兩來制藥是略有偏差的。朮多附少的真武湯會(huì)很容易吃上火，補(bǔ)足附子的量、再加附子帶白朮的藥性之后會(huì)好很多。最近有一家「順然」制藥的真武湯，白朮的比例對(duì)了，只需補(bǔ)一點(diǎn)附子就好，還不錯(cuò)。)
又或者手腳一動(dòng)會(huì)扯痛，脈又沈細(xì)得快把不到，
當(dāng)歸四逆湯吃吃也會(huì)好，總之《傷寒論》中有成例可循，照書生病、照書吃藥即可。又或者手腳一動(dòng)會(huì)扯痛，脈又沈細(xì)得快把不到，
當(dāng)歸四逆湯吃吃也會(huì)好，總之《傷寒論》中有成例可循，照書生病、照書吃藥即可。
但是，真是少陰病，若當(dāng)溫病醫(yī)，就會(huì)醫(yī)壞，不會(huì)好。 偏偏眼下中醫(yī)，醫(yī)到病人送西醫(yī)急診打點(diǎn)滴的，很多。
－－－－－－－－－－－謝謝開心顏兄。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中。
