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醫(yī)患雜談:唐由之

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唐由之,男,漢族,1926年7月出生,中國中醫(yī)科學院主任醫(yī)師、研究員,1946年起從事中醫(yī)臨床工作,為全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、“首都國醫(yī)名師”。
唐由之:中醫(yī)光明使者

唐由之在給眼科醫(yī)師們講課"/>

唐由之在給眼科醫(yī)師們講課

唐由之為患者看病"/>

唐由之為患者看病

與妻子陸麗珠一起做雙秦滴眼液實驗
◆他憑借嫻熟的金針撥障術,為毛澤東成功實施了手術。
◆他參與創(chuàng)辦現代化的中醫(yī)眼科醫(yī)院和眼科研究所、組織成立中華中醫(yī)藥學會眼科分會、中國
中西醫(yī)結合學會眼科專業(yè)委員會、創(chuàng)辦《中國中醫(yī)眼科雜志》。
◆他李滿天下,不僅培養(yǎng)了一批研究生,還培養(yǎng)了眾多的基層醫(yī)生。
中國中醫(yī)科學院名譽院長唐由之,在上世紀80年代,提出發(fā)展中醫(yī)藥眼科的四大宏愿:建一所現代化的中醫(yī)眼科醫(yī)院和眼科研究所;組織成立中華中醫(yī)藥學會眼科分會;組織成立中國中西醫(yī)結合學會眼科專業(yè)委員會;創(chuàng)辦一流的刊物《中國中醫(yī)眼科雜志》,如今宏愿一一實現。作為新中國成立以來中醫(yī)眼科集大成者,唐由之的成就來之不易。
花開花落兩由之
1963年,唐由之將改進后的“白內障針撥術”帶到了廣西和福建農村,為農民治病,并舉辦了多期學習班,為當地培養(yǎng)了許多眼科專業(yè)人員。那時唐由之在眼科領域已經很有影響了。之所以能選中他給毛主席做手術,也非偶然。
1963年,在中國中醫(yī)研究院(現中國中醫(yī)科學院)院長魯之俊支持下,唐由之響應黨的號召,深入基層,為農民治病。1968年至1969年他隨同醫(yī)療隊到廣西農村,為農民服務,同時為當地培養(yǎng)了許多眼科專業(yè)人員。1970年至1971年又到福建省龍溪、漳州等地,從事金針撥內障術的研究和推廣工作,舉辦了多期學習班。那時唐由之在眼科領域已經很有影響力了。
改進的白內障針撥術因手術切口小,術后并發(fā)癥少而被作為首選。該項研究在1966年得到衛(wèi)生部組織的全國著名眼科專家的鑒定和一致通過。唐由之為黨政領導人作了多次手術,恢復了光明,為祖國醫(yī)學贏得了聲譽。
讓唐由之記憶最深的是為毛澤東主席了。
1974年,唐由之48歲,是中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院眼科主治大夫、負責人。春節(jié)前的一天,有人通知他去給毛主席看病。毛主席患老年性白內障,視力下降,看書已經困難了,只能模模糊糊地看清眼前的手指。這次從全國各地來的眼科專家有七八位,但中醫(yī)師就唐由之一人。幾次會診后,大家都認為毛主席的白內障需要手術治療。唐由之還了解到毛澤東有慢性肺心病,兩年前休克過;咳嗽得厲害,咳嗽以后沒有吞咽反應。針對這種情況, 大家反反復復地討論手術方案,當時西醫(yī)摘除白內障 手術切口大,咳嗽可能會造成手術意外、導致切口破裂、角膜裂開、房水、虹膜、玻璃體外溢等,非常危險。唐由之當年所用的手術是經過他精心研究改進過的“白內障針撥術”。唐由之自1958年起對白內障針撥術進行了從切口部位到術后并發(fā)癥等的研究,證明了手術切口在角膜緣外4毫米處是科學的,他又進一步克服了術后發(fā)生青光眼等可能出現的問題。
手術只需幾分鐘,切口僅有2毫米,不需要縫合,技術成熟,它更適合年老體弱患者。截至1974年,在給毛主席手術前,唐由之已成功地做過數千例白內障針撥術。其中,難度最大的是柬埔寨前首相賓努親王的手術。由于唐由之的手術技術熟練,手術很成功。賓努親王手術的成功,標志著唐由之的手術水平當時就已達到相當高的鏡界。
經過半年多的準備,1975年,中央決定:由唐由之為毛澤東做白內障手術。7月23日,晚上11點左右,唐由之很自然地問主席:“考慮好做手術沒有?”主席堅決地說:“做!”
手術室就設在毛主席的書房。 做手術那天,主席很配合。由于唐由之技術熟練,手術一會兒就做完了。等唐由之給主席眼睛包上紗布,問主席:“手術已經做完了,您有什么不適嗎?”主席說“我還以為沒有開始做呢!”深夜一點多,唐由之聽到毛澤東主席醒來,便急忙來到他身邊,他聽到毛澤東在說什么,但唐由之聽不懂,就問:“主席您在說什么?我沒聽懂!敝飨驼垙堄聒P拿來紙,兩個眼睛包著,寫了:“豈有豪情似舊時,花開花落兩由之,何期淚灑江南雨,又為斯民哭健兒”。這是魯迅的詩,這首詩里有“花開花落兩由之”。唐由之要求主席把這首詩送給他,主席簽了一個字,就把這首詩送給唐由之,F在主席的手跡被珍藏在革命軍事博物館里了。很快,毛澤東能夠自己看文件看書了。
繼承和發(fā)揚金針撥障術
研究睫狀體平坦部切口,發(fā)揚“金針撥障術”,解決了手術部位的問題,克服了古代白內障針撥術的近期并發(fā)癥青光眼問題。
早在上世紀50年代,唐由之就在大學與同學經常探討中醫(yī)眼科事業(yè)的發(fā)展方向,探討古法金針撥障術的玄妙。1958年開始作金針撥障術的動物實驗,1959年開始臨床研究。上世紀60年代初該技術在上海召開的第一屆中西醫(yī)結合會議上發(fā)表。唐由之在對古代金針撥障術的繼承和發(fā)揚研究工作中,主要解決了手術切口部位和白內障針撥術的術后并發(fā)癥的問題。
率先開創(chuàng)睫狀體平坦部作內眼手術切口。唐由之通過博覽群書,同時結合現代解剖學、病理、生理等方面進行了深入的研究與探討,提出了睫狀體平坦部作為內眼手術切口部位的嶄新觀點。以此部位為進針切口,進行眼科手術,經過長期隨訪,以及術后眼球的病理組織學觀察,證明了在睫狀體平坦部作手術是安全可行的觀點有科學根據,從根本上解決了白內障針撥術后發(fā)生青光眼的可能性,為眼科學理論的發(fā)展作出了一定的貢獻。
中醫(yī)眼科學是祖國醫(yī)學寶庫中的一個重要組成部分。唐由之在中醫(yī)眼科方面取得了卓越的成就,聞名海內外,他擔任過中華中醫(yī)藥學會眼科分會主任委員,中國中西醫(yī)結合眼科學會主任委員,中華醫(yī)學會眼科學會常務委員,《中國醫(yī)學百科全書?中醫(yī)眼科學》分卷主編,歐洲中西醫(yī)眼科學會名譽主席。出席了在意大利羅馬召開的第25屆國際眼科學大會,并于1990年3月在北京主持召開了26屆國際眼科學大會其中的中醫(yī)眼科學衛(wèi)星會。1985年“白內障針撥套出術的研究”獲得了國家科學技術進步二等獎,為中醫(yī)藥在臨床醫(yī)學領域中首次榮獲國家科學3項技術進步獎之一。
中西醫(yī)結合辦最好的眼科醫(yī)院
眼科醫(yī)院的建立,是他四大宏愿之一,體現了他對中醫(yī)眼科事業(yè)的熱愛,體現了他關心熱愛人民的情懷。
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院是在唐由之的努力下建立起來的。起因是由于廣安門醫(yī)院病房樓新蓋好,當時眼科由于在全國影響很大,前來就醫(yī)的病人很多,包括世界各地的病人,于是希望醫(yī)院能多給批幾間病房,可是當時由于種種原因,沒有批下來。唐由之就去找到了當時的衛(wèi)生部長崔月犁,經過努力,1985年批準眼科醫(yī)院立項。
1999年12月初,印尼總統(tǒng)瓦希德到中國訪問,來找唐由之看眼病。因為眼科醫(yī)院當時還沒有建好,條件較差,唐由之曾建議他到中國西醫(yī)條件最優(yōu)越的幾家醫(yī)院看看。結果瓦希德考察了這些醫(yī)院后,說:“眼科醫(yī)院雖然條件不好,但是我是來找醫(yī)生的,我不是來找好條件的!痹谕呦5碌膱猿窒拢朴芍脱劭漆t(yī)院的醫(yī)護人員共同努力,給總統(tǒng)做了較全面的眼科檢查。12月下旬瓦希德總統(tǒng)正式邀請?zhí)朴芍坝∧崾赘偶舆_為他醫(yī)治眼病。唐由之用中醫(yī)的方法,給總統(tǒng)治療一多月,病情有了一些好轉。后來應邀又去印尼給瓦希德治療一個多月,取得了較好的效果。這件事不僅擴大了中醫(yī)藥在印尼及新加坡等國外的影響,也擴大了眼科醫(yī)院在國內的影響。這件事讓國家領導對中醫(yī)眼科也重視起來了,加速了眼科醫(yī)院的發(fā)展。唐由之提起眼科醫(yī)院,就會自豪地說:“眼科醫(yī)院的特色簡單說就是中西醫(yī)結合,也就是說,西醫(yī)有的,眼科醫(yī)院也要有。眼科醫(yī)院已經有了很多,眼科醫(yī)院還要有很多別人沒有的,就是祖先傳下來的一些東西,也就是中醫(yī)眼科應該有機地與西醫(yī)結合起來,互相學習,互相幫助,這就如虎添翼,給病人治療起來有很多招數!毖劭漆t(yī)院在在唐由之和他的團隊努力下,不斷地發(fā)展壯大。
做事要先學會做人
他桃李滿天下,不僅培養(yǎng)了一批研究生,還培養(yǎng)了眾多的基層醫(yī)生。他言傳身教,身體力行,以自己高尚的醫(yī)德,為學生樹立了榜樣。
“做事要先做人”也是唐由之的行為準則。唐由之不僅臨床經驗豐富,看病效果好,他的教學水平也是出類拔萃的。1958年,北京中醫(yī)學院剛成立,聘請?zhí)朴芍劭普n,他講課,生動活潑,深受學生的歡迎,經常被列為教學觀摩課。以至于40年后,唐由之當年的學生都還保留有上他課的教學筆記。
1978年以后,唐由之從事中西醫(yī)結合眼科研究生的帶教工作,中西醫(yī)結合是他最大特點。他認為中醫(yī)和西醫(yī)各有千秋,所以他在臨床上開藥方的同時,會耐心地告訴您:“西醫(yī)的治療不要斷,配上我的中藥,您的病會好得快一些!
他還能嫻熟地運用西醫(yī)檢查技術和現代中藥藥理知識,遣方用藥,往往屢見奇效。他給學生的第一節(jié)課,就是要求學生做事要先學會做人。對自己的學生,他經常講自己在科研和醫(yī)療工作中的挫折和教訓,不以成績去掩飾教訓。他認為在成績和榮譽的背后,有著深刻的教訓。他還能不斷去獵取新知識,然后以最快的速度應用到臨床,告訴學生怎么應用到臨床。這一切都是為了讓學生少走彎路,吸取教訓,避免失誤。
1995年10月,一個患畢夏氏病的小伙子,在他父母親的陪同下,表情淡漠地來到診室。由于長期服用激素,小伙子已經很胖了。小伙子母親說:“我們在北京大醫(yī)院都看遍了,效果不太好,孩子也不想治了,來請?zhí)平淌诳纯,能不能治!?br >唐由之仔細看過后,并沒有給予開藥方,而是跟小伙子聊天,先鼓勵他不放棄治療,給他做思想工作,還告訴他畢夏氏病的特點就是反復發(fā)作,一定要有耐心,要堅持治療。因為當時小伙子的病正屬于活動期,前房積膿1毫米,所以唐由之在中藥處方中重用了消炎抗病毒的連翹、地丁等藥,還特意在處方中重用了虎杖一味藥。
當時他的學生是很不理解為什么用這味中藥。病人走后,唐由之說:“現代藥理研究,虎杖這味藥有抗病毒的藥理作用,在臨床上如果遇到頑固的眼科炎癥時,可以加入虎杖,會有幫助的。”病人在唐由之的鼓勵下,一直堅持中西醫(yī)結合治療,直到病情穩(wěn)定。一年后打電話回訪,得知患者的視力雖沒有提高,但病情已經穩(wěn)定,激素已經停用了,體型也恢復正常了,感謝唐由之的精心治療。
唐由之對患者如親人的高尚醫(yī)德,對知識嚴肅認真的求學態(tài)度,使他的學生感觸很深。他的學生清楚地記得一件事:1996年元月29日,陜西一名患者,在唐由之還沒來到診室的時候,就已經等著唐由之了。唐由之就問他:“怎么不舒服了?”患者說:“這幾天眼睛有點不舒服!碧朴芍湍弥鄣诅R,面對面地看了很長時間,把檢眼鏡交給學生:“你去看看!睂W生離患者很遠時,就聞到一股刺鼻的口味,當時就很反感,皺著眉頭,強忍著,拿著檢眼鏡比劃了一下,就出了暗室。唐由之問學生:“你認為是什么病?”學生也不敢肯定,猶豫半天,小聲嘟囔了一句:“ 學生覺得他是糖尿病眼底病吧?”因為病人肯定地說他沒有糖尿病。唐由之很自信地說:“就是早期的糖尿病眼底病嘛!辈∪诉是很堅持,說自己沒有糖尿病。唐由之笑了:“我給你開幾服中藥,你再到內科找糖尿病科看看,好嗎?”患者走后,唐由之很嚴肅地對學生說:“今天這個病人是故意讓你看的,他的眼底就是一個典型的糖尿病眼底病變改變,你今天就沒仔細看吧?眼底有3個血管瘤,周邊還有出血,再加上典型的糖尿病口氣……”那天這個學生的表現是在唐由之的預料之中。這件事對學生思想觸動很大,唐老對學生的影響讓這個學生受益匪淺,她在工作中牢記唐老的話,認真對待每一件小事。后來病人說,很感謝唐大夫,那天看過眼科后,在看糖尿病?票淮_診為糖尿病,控制血糖后,眼病也穩(wěn)定了。
唐由之在長年的醫(yī)療工作中,待患者如親人,特別是白內障手術患者,多是年老體弱,行動不便的老人,他經常攙扶接送病人進行檢查和治療,有時送病人上廁所,甚至為病人拿便器,倒尿盆。對待工作極端負責。不管是星期天,還是節(jié)假日,很少陪家人休息,都要到病房看望病人,觀察病情,幾十年如一日,深得患者及其家屬的好評。
唐由之總是把自己的才智、技術和本領,視為人民的財富,在培養(yǎng)下級醫(yī)師的過程中,總是耐心教誨,諄諄善誘,手把手地、毫無保留地傳授技術。他希望更多的人熱愛中醫(yī)藥事業(yè),更好地掌握中醫(yī)眼科的技能,為防、治盲事業(yè)作出更大的貢獻。唐由之和所有取得偉大成就的科學家一樣,在科學的征途上,經歷了無數曲折和艱辛。
唐由之的四大宏愿,現已初步實現。唐由之表示,他將繼續(xù)為四大目標的最終實現而努力,充實內涵建設,建立起一支中堅骨干力量,培養(yǎng)頂尖科研隊伍,利用現代科學技術,為中醫(yī)眼科事業(yè)的繼承和創(chuàng)新做出突出貢獻而奮斗不息。
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