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醫(yī)患雜談:經(jīng)絡(luò)辯證--討論奇經(jīng)八脈

《難經(jīng)。二十九難》對奇經(jīng)八脈的病候,提出 了綱領(lǐng)性的論述,指出:“奇經(jīng)之為病何如?然,陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而里急。督之為病,脊強(qiáng)而厥。任之為病, 其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為 病也!备鶕(jù)論述我們不難對進(jìn)行辯證。經(jīng)絡(luò)辯證第一就是辯病癥在哪條經(jīng)上,這也比較簡單。周某,男,35歲右小腿外側(cè)濕疹,奇癢難忍,脈:左寸浮關(guān)弦尺弱右寸關(guān)滑尺無,舌紅苔膩。喝酒加重,自汗,納可。一診,太陰病,脾受濕困,真武湯附子10干20桂枝15生白術(shù)30茯苓50生姜50,3劑,藥后苔膩減輕,別無變化。二診細(xì)查其濕疹在足陽明經(jīng)上,用小承氣湯大黃6枳實(shí)10厚樸10藿香10,艾灸足三里一小時(shí),2劑藥后瀉粘著大便一次濕疹減輕,共服五劑后,脈變舌淡白該用小建中3劑痊愈。第二就是依具癥候,這相對較難一些,心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起於胷中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦;其支者,循胷中,由脅下腋三寸,上抵腋下,循臑內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中循小指次指出其端。是動(dòng)則病心中熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胷脅支滿,心中憺憺大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。根據(jù)證候此證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的更年期非常吻合。然而我在治療此類病時(shí)就用烏梅丸加減。在運(yùn)用針灸,或指針療效非常好。如顏某,女,61歲東北人,現(xiàn)居住地濟(jì)南長清區(qū),自前年來長清就開始心煩,時(shí)常汗出,忽冷忽熱。醫(yī)院診斷更年期綜合癥,服谷維素等無效,后又找中醫(yī)調(diào)理服補(bǔ)陰藥亦無效,心灰意冷。想回東北,在家人勸說下找我治療。初診脈數(shù),舌紅。陰虛,服補(bǔ)陰藥為何無效,思索再三按經(jīng)脈篇治療,艾灸三陰交,囑其每日按內(nèi)關(guān)穴十五分鐘處方:烏梅20黃連10黃柏10細(xì)辛6當(dāng)歸20桂枝15川椒10附子6干姜20熟地30山藥30山萸肉40茯苓30澤瀉15大棗30,3劑。藥后減輕,又拿5劑。自訴癥狀痊愈。半年后因生氣又出現(xiàn)上訴癥狀,自己按壓內(nèi)關(guān)穴有效,求用中藥繼續(xù)治療,在上方基礎(chǔ)上加白芍30油桂10七付痊愈。
    奇經(jīng)八脈辨證也是先根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行辨證這就不在描述,癥候呢?帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若坐水中。根據(jù)帶脈癥候往往用其治療胖人血糖高和晚上做夢夢到在水中游不出,以及雙下肢麻木。臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅,與帶脈相通。這是交匯,個(gè)人理解該穴還有直接傳到帶脈的作用,現(xiàn)在好多人的糖尿病并不是傳統(tǒng)意義上的消渴癥,三多一少不存在,反而大肚翩翩血糖高,癥狀全身乏力要酸酸的不愿活動(dòng)。陳某,濟(jì)南人,男42,血糖14.6,體胖210斤尿糖正常,每天感覺要一周汗出,拉不動(dòng)腿(腿乏力,不愿走路)。晚上易夢到游泳,有點(diǎn)早泄。脈左尺浮右關(guān)細(xì)尺無。舌紅苔黃膩。一診,補(bǔ)腎用桂附地黃湯,熟地30山藥30山萸肉40茯苓30澤瀉15丹皮6附子15肉桂10七付無效。根據(jù)帶脈癥候艾灸足臨泣和神闕,處方柴胡12黃芩10黨參20炙甘草30半夏10天花粉15葛根20黃芪30山藥30,前后五十劑血糖正常。
以此癥候歡迎大家討論一下其它齊經(jīng)的應(yīng)用。謝謝大家的指導(dǎo)
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