大病救助在納入社保病種、社會救助和基本醫(yī)療保障對接、報銷程序諸方面存在爭議
主持人 周勇：
大家好，歡迎收看《財經大廣角》。大病，對每一個家庭來說都是一個揮之不去的噩夢。在以基本醫(yī)療保障為主的現行醫(yī)保體系中，大病是保障力度最弱，資金缺口最大，覆蓋面最窄的保障領域。由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療這三條防線構筑的基本醫(yī)療保障，基本上已覆蓋到13億人口，但由于三套制度均設支出封頂線，參保人一旦得了大病，又輾轉異地求醫(yī)，基本醫(yī)療保障能支付的報銷，可能只是杯水車薪。
牛欣怡，河南周口市淮陽縣人。誰也不可想象，這個年僅三歲，活潑機靈的女孩，一只眼睛已經被摘除，裝上了義眼。如果不是去年三月，一場突如其來的
視網膜母細胞瘤，她的父母應該還在鄭州做烤鴨生意，而這個女孩也應該由老家的外婆看管著。今年年初，癌細胞擴散到胸椎管，疼得這女孩甚至無法站立。
牛欣怡爸爸 �，F偉：
去年5月份沒有（新)農合，今年胸椎管，第二次農合的時候我們才繳上去，正好趕上做她這個胸椎管。做完后她的眼睛特別腫，好眼也腫了，義眼根本裝不上。于是我怕了，從醫(yī)院里直接來北京了。
牛欣怡媽媽：
之前是說65%，但是根據他們報銷的情況只能夠報30%，因為要扣除點營養(yǎng)藥，貴的藥有些也不報。報銷帶走一萬三千塊錢過來。
孩子得了大病，對于多數普通的農村家庭來說都是致命的打擊。新農合的封頂線標準是三套基本醫(yī)療保障中最低的，目前，剛從三萬提升至五萬。
北京大學光華管理學院衛(wèi)生經濟與管理學系主任 劉國恩：
目前保費，像我們農村個人繳納的保費基本上不到一百塊，幾十塊，而公共財政，政府為每個農民繳納的保費在120塊，有些地方達到180塊。保費的水平本來就很低，所以能夠保障的范圍和保障的力度就不可能太高。
牛家三口人揣著從當地報銷的13000元錢來到北京武警醫(yī)院，第一輪化療便用完了，而牛欣怡估計還要進行六次化療，費用總計在15萬。這場持久戰(zhàn)讓牛家望而生畏。按照當地規(guī)定，民政部門有5000元的大病醫(yī)療補充救助款，這筆錢一般來說需要申請；而在異地治病的費用，則要帶醫(yī)療單和孩子回到參保地，才可以在新農合里報銷。這一般是全國各地一致采用的辦法。
牛欣怡爸爸：
這個大病救助它批了下來三個月，但是我們現在在北京武警醫(yī)院花的一萬六千多，要抱著小孩回去先看本人，才能領這個錢，但是我們從新農合拿著這個單子之后再交到民政局再申請大病救助。
牛現偉帶著妻女來北京已經兩個月，幾乎斷絕了一切生活來源。這個稱為“愛之家”的地方是志愿者為來京就醫(yī)的大病兒童家庭安排的免費旅館。在城鄉(xiāng)結合部的大興舊宮，這座兩層樓高，隨時面臨拆遷的陰暗逼仄的危房，有著十來個房間，最多時安置過四十多人，他們都是像牛欣怡一樣的家庭。
大病患兒家屬：
視網膜母細胞瘤，（看了多少錢了)2010年的時候我們就到同仁來看，差不多生活費，外面的住宿，待了一年就花了十幾萬。那些單子有一次我們在車上被小偷拿走了，單子全部都不見了，回去讓醫(yī)生重新開證明，醫(yī)生說隔了兩三個月原件已經給你取消了�；厝ヂ铮悄憔蛨蟛涣�，直接告訴我們。
來自河南的李舒暢，誤食了爺爺的哮喘藥便
昏迷不醒，得了中毒性腦病后遺癥，需要干細胞移植。這種病在老家非常罕見，無法確診，也無法報銷。目前為止，李舒暢只從當地申請到3000元大病救助款，母親只身帶著她和妹妹來京，目前看病已經花了15萬。
“愛之家”志愿者 焦立漫：
他們不是在大街上乞討嗎，然后發(fā)現了這個孩子，經過志愿者核實，確實是情況真實不是利用孩子謀財，聯系的我們。所以現在依托基金會，我們給他申請了天使媽媽的帳號。不是那種愈后一下子通過手術就能治好的這種所以不給直接撥資助款，所以需要給一個公用的帳號。
“天使媽媽”成立于2005年，專注于兒童大病救助。2011年“天使媽媽”開通了全國第一條救助熱線9958，拼音為“救救我吧”，僅10個多月，就有兩萬個電話打進來。對每一個通過了遴選的貧困家庭，天使媽媽會先撥最高上限為，3萬元的緊急救助款，再幫其開一個公募賬戶。但是，目前為止天使媽媽的救助人數僅為3000人，為了不擠占救助資源，很多久病不愈病患者還無法通過遴選。
“天使媽媽”基金會發(fā)起人 邱莉莉：
每年在大病方面動用的社會慈善資金也很少，我們每年有幾百億了吧，就在民政部統計的社會資金中。這幾百億中做大病救助的不多，像我們這種模式做個案救助的更少。因為我們所有的政府體制的救助模式幾乎對個案沒有求助能力， 也就是說沒有一個患兒家長看哪個部門能領能管，幾乎沒有希望。
在天使媽媽辦公室的墻壁上貼著一塊隨時更新的受助兒童信息表。依據病情，每個兒童都有一個初步的預算案，并配有一個志愿者幫助募集，每筆錢到賬后都會在網上看到及時公示，以免過度救助。張莉莉說，每年只有極少的患兒有幸被媒體報道，款項能一步到位的，大多數患兒家庭須經歷東拼西湊，有時，這個過程非常漫長。
北京人張靜怡是qq群“陌媽聯盟”的志愿者，這個qq群的志愿者網絡布滿全國，患兒家庭必須通過他們的實地調查核實，才可以有牽頭人跟進。目前，張靜怡牽頭了來自天使媽媽的牛欣怡，現在她每周都會來到位于大興的愛之家。
志愿者 張靜怡：
天使媽媽有這樣一個條文就是，如果孩子在他使用天使基金，他要超過了80%，我們就要他的收據原件。如果原件給了天使媽媽，他就沒有回家報銷的收據了，一般必須家長必須自籌資金達到20%以上，他可以交基金會復印件。
張靜怡介紹說，用于新農合報銷的醫(yī)療費，基金會要求家長出示憑據的原件，報銷的錢如不是用于下一輪治療的繳費，就要匯回基金會。但問題在于，新農合報銷還必須拿著醫(yī)藥單，抱著孩子回到當地。這就難倒了很多很多在異地看病，療程耗時長的家長。
志愿者 張靜怡：
可是你要想想，有的孩子，他要在治療期間，如果為了報銷而把孩子抱回去往往有可能出現生命的危險。所以現在第一期的牛欣怡的報銷他就沒拿下來。
另外，社會救助和基本醫(yī)療保障是否能進行實時對接，就顯得令人懷疑。
“天使媽媽”基金會發(fā)起人 邱莉莉：
主要問題不在于錢上，而在于信息溝通聯絡上。比如說新農合在鶴峰縣能報銷到6萬塊。有個
膀胱外翻的孩子，當時在湖北武漢的協和醫(yī)院檢查，當時需要二三十萬，而且說我這邊不能治，你等著我專家來。二三十萬對于一個家庭一年收入一兩萬來說就很難承擔的，所以孩子就放棄治療一直在等。新農合也沒法處理，你沒去治療，你的檢查費我是不能報銷的，你抱了孩子到處去找去看病，這個費用我都不能報銷的。那我們知道這個情況發(fā)給北京專家一看說十萬塊錢就夠了，來北京來看吧，那十萬塊錢的話新農合能報到六萬了。所以這個信息是容易解決的，最重要是信息不對稱。
今年4月18日，國務院下發(fā)了《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》，宣布在2012年在全國范圍一次性將八類大病納入大病保障，此外，已有12類大病現行進入保障試點。這一政策，是專門針對大病患者報銷比例低，對以上20鐘疾病的費用進行測算后，規(guī)定由新農合打包報銷70%。
北京大學光華管理學院衛(wèi)生經濟與管理學系主任 劉國恩：
十二五醫(yī)改規(guī)劃，政府承諾加大政府這塊向居民和農村醫(yī)療保險的大的投入，目前具體的投入數字會從目前的120到人均360。
衛(wèi)生部力推的這20個病種試點，引來諸多爭議，比如，是否會變成一張空頭支票，因為總盤是不變的；也有人爭議這20個病種的入選標準，認為含有對其他病種患者歧視的意味。
北京大學光華管理學院衛(wèi)生經濟與管理學系主任 劉國恩：
因為它有明顯制度上的缺陷，你確定了某些大病，比如
白血病它的確是大病，比如腫瘤到底是不是大病，嚴重的話肯定是大病。 但腫瘤里面也有良性，也可能是小病，與氣管炎的病人，長年累月吃藥打針躺在床上的。所以我覺得從病種上確定該付不該付該保不該保確實是不怎么科學的。
主持人 周勇：
對于千里迢迢，來到北京治療大病的無數農村家庭來說，他們所面臨的問題還不僅僅是自己的病患有無納入了新一輪大病醫(yī)保試點。還有諸如：如何在當地治病而不用異地求醫(yī)；如何在異地的診療單可以在當地取得一視同仁的支付標準；如何在診療地就能實時報銷而不用周折地回到參保地。浩蕩的大病患者求醫(yī)大軍，為國家如何完善大病保障及救助體系拋出長長的一串問號。感謝收看這期《財經大廣角》，下期再見�！ �
記者：王丹陽
來源：http://video.caixin。com/2012-07-13/100410860.html
－－－－－－－－－－－多數所謂大病主要是指目前西醫(yī)不易治愈的疾病，一些“大病”在中醫(yī)面前并不大，呼吁：讓中醫(yī)參與義務救助，特別是民間中醫(yī)，如果允許，我首先報名，每年對白血病、尿毒癥、
艾滋病義務救助各十名，黃中一手機18993196949
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回復 黃中一 的帖子敬佩黃老師的醫(yī)德�？上业仁怯行臒o力。
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回復 尋師訪友 的帖子民間中醫(yī)高手很多，這些人不缺醫(yī)術，不缺醫(yī)德，缺少的只是為大眾健康提供中醫(yī)服務的平臺，相信很多人會和我一樣，希望自己有一個合法的身份投身到救死扶傷的第一線，讓急性中風、
腦損傷患者的頭顱上不要出現一個又一個的鉆孔、在脖子上切開一個又一個的吸痰口，讓白血病患者不要一味地去作骨髓移植，讓尿毒癥患者不要茫然地去換腎，讓乳瘤、宮頸瘤患者不要殘忍地失去生命的尊嚴，讓脈管炎、
糖尿病壞疽患者不要輕率地丟掉肢體，讓心臟病患者不要一次又一次地作支架，等等等等··· ···。無奈，也許這就是中醫(yī)的悲哀，也許這就是患者的悲哀！
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回復 黃中一 的帖子黃老師高見�，F實確實如此，人世間就是這么多的無可奈何。
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