當(dāng)前，由于我國(guó)醫(yī)療資源的相對(duì)短缺，為保障公眾的就醫(yī)需求，國(guó)家提倡“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”。為此，一些地區(qū)正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備添置和醫(yī)護(hù)人員的配備。對(duì)此，有關(guān)部門應(yīng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管，以保證就醫(yī)安全。
本案，一個(gè)無(wú)業(yè)人員繳費(fèi)2000元便可非法行醫(yī)，治死人命，盡管法院未判決有關(guān)行政監(jiān)管部門承擔(dān)法律責(zé)任，但誰(shuí)又能說(shuō)生命的逝去與他們毫無(wú)關(guān)聯(lián)！
——編輯手記
日前，江蘇淮安市清浦區(qū)法院就一起社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生”非法行醫(yī)案的民事賠償部分作出一審判決。
在此之前，“醫(yī)生”周業(yè)梅因犯非法行醫(yī)罪，被判處有期徒刑12年。
2009年3月13日，江蘇省淮安市30歲的劉久香因普通婦科炎癥，在該市青浦區(qū)清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)治療后死亡。兩天前，43歲的患者周某也因在該社區(qū)醫(yī)院治療婦科炎癥死亡。
公安機(jī)關(guān)經(jīng)過偵查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生”周業(yè)梅用自配含有
砒霜成分的藥物給患者治病，最終導(dǎo)致兩人因
砷中毒死亡。
清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬淮安市清安區(qū)衛(wèi)生局，死者劉久香家屬將“醫(yī)生”周業(yè)梅、清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及中心主任肖慶余、清浦區(qū)衛(wèi)生局、淮安市衛(wèi)生局訴至法院，要求5被告賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失。
患者就診后死亡
2008年9月13日，淮安市30歲的劉九香跟丈夫商議到清浦區(qū)清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看婦科病。丈夫認(rèn)為，該醫(yī)院比較正規(guī)，未加阻攔。
隨后，劉九香來(lái)到清浦區(qū)清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院玻璃門一邊貼著“醫(yī)保刷卡”，一邊貼著“祖?zhèn)髅胤桨螊D科病”的紅色字樣，不足20平方米的屋內(nèi)坐滿了人�！搬t(yī)生”周業(yè)梅給劉九香檢查后說(shuō)：“我自己配治的中藥包你能好�！�
2009年3月5日，劉九香再去看病。周業(yè)梅說(shuō)：“這次給你開點(diǎn)好藥，是祖?zhèn)髅胤�，藥效快，療效好�！眲⒕孟憧吹健搬t(yī)生”將幾種粉狀物混合在一起后，囑咐她回去使用。
2009年3月7日晚，劉九香感覺胃不舒服，
嘔吐。
第二天，劉九香發(fā)現(xiàn)下身紅腫，趕緊來(lái)到社區(qū)醫(yī)院。周業(yè)梅看情況不對(duì)，通知?jiǎng)⒕孟阏煞颍骸澳氵�是帶她去大醫(yī)院吧�！�
2009年3月12日，劉九香住進(jìn)淮安市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科。
2009年3月13日，劉久香死亡。
劉久香死亡當(dāng)日，一個(gè)親戚告訴其丈夫：“我聽說(shuō)兩天前市第一人民醫(yī)院也出現(xiàn)一位像久香這樣死亡的病人，家屬要去公安機(jī)關(guān)報(bào)案，我們也報(bào)吧�！�
公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?br >
妻子離去的當(dāng)日，丈夫來(lái)到淮安市公安局清安區(qū)分局，正好見到了去報(bào)案的另一名死者的丈夫王某。王某說(shuō)，妻子周某生前也一直在清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周業(yè)梅“醫(yī)生”那里看病。
2009年3月5日，周某開始上吐下瀉，全身發(fā)冷，第二天去市里醫(yī)院就診，3月11日死亡，兩人的癥狀極為相似。
警方來(lái)到清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)周業(yè)梅進(jìn)行傳喚時(shí)，發(fā)現(xiàn)她還在給病人看病。
公安機(jī)關(guān)調(diào)查得知，周業(yè)梅53歲，江蘇省沭陽(yáng)縣沐城鎮(zhèn)人，自2008年5月一直在清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。
2008年5月以前，周業(yè)梅是沐城鎮(zhèn)上的一名無(wú)業(yè)人員，其初中畢業(yè)，沒學(xué)過醫(yī)學(xué)專業(yè)，只是空閑時(shí)喜歡翻翻醫(yī)學(xué)方面的書，鎮(zhèn)上有人病了，偶爾也會(huì)找她。周業(yè)梅膽子大，什么病人都敢看，慢慢地積累了一些經(jīng)驗(yàn)。
2008年，周業(yè)梅獨(dú)自一人來(lái)到淮安，通過朋友認(rèn)識(shí)了60多歲的退休醫(yī)生張某。
張某對(duì)周業(yè)梅說(shuō)，你有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，干嗎不給別人看病？周業(yè)梅表示，我沒有行醫(yī)資格。張某說(shuō)，清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于淮安市清安區(qū)衛(wèi)生局，收費(fèi)可以開蓋有衛(wèi)生服務(wù)中心的收據(jù)和發(fā)票，能刷醫(yī)�？�，病人一看就知道這是公家的醫(yī)院。你每月向清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任肖慶余交2000元管理費(fèi)，人家收了錢便不會(huì)管你有沒有行醫(yī)資格。
之后，周業(yè)梅每月向肖慶余交2000元管理費(fèi)，每次肖慶余都痛快收下只字未提行醫(yī)資格的事兒。至此，周業(yè)梅成為了清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“醫(yī)生”，正式掛牌看病。
一日，周業(yè)梅在張某的書架上看到一本《醫(yī)學(xué)武術(shù)瑰寶，降魔伏妖秘籍——神醫(yī)奇攻秘方錄》，上面載有諸多“秘方”，周業(yè)梅將書借來(lái)翻看，著重抄記有關(guān)婦科的方子，并試著用書上的方子下藥，其中有些藥方含有砒霜成分。
故去的劉九香、周某正是使用了周業(yè)梅配置的含有砒霜成分的“祖?zhèn)髅胤健薄?br >
2009年3月13日晚，周業(yè)梅被公安機(jī)關(guān)刑事拘留。
“醫(yī)生”被判有期徒刑12年
2009年4月，淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室出具鑒定書，證實(shí)劉九香、周某死亡原因?yàn)樯橹卸�，與周業(yè)梅醫(yī)療行為存在因果關(guān)系�；窗彩泄簿中淌驴茖W(xué)技術(shù)研究所出具毒物檢驗(yàn)報(bào)告證實(shí)，從周業(yè)梅處扣押的兩瓶液體中均檢出砷化合物。
2009年12月18日，周業(yè)梅因犯非法行醫(yī)罪被人民法院判處有期徒刑12年。
狀告衛(wèi)生部門
2010年5月13日，劉久香的丈夫和其他親屬，將周業(yè)梅、清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及中心主任肖慶余、清浦區(qū)衛(wèi)生局、淮安市衛(wèi)生局訴至法院，要求5被告賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失。
原告認(rèn)為：周業(yè)梅系被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所聘用的“醫(yī)生”，無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證。周業(yè)梅以其所謂祖?zhèn)髅胤綖閯⒕孟阒委煁D科病，致其中毒死亡。
經(jīng)公安機(jī)關(guān)查明，周業(yè)梅無(wú)行醫(yī)資格，以清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名義對(duì)外行醫(yī)，每月向中心繳納2000元管理費(fèi)。被告區(qū)衛(wèi)生局和市衛(wèi)生局作為行政管理部門，明知周業(yè)梅無(wú)行醫(yī)資格，仍放任不管，對(duì)劉久香的死亡亦存在一定因果關(guān)系。
區(qū)衛(wèi)生局辯稱：本案屬于侵權(quán)糾紛，區(qū)衛(wèi)生局不是侵權(quán)主體。
市衛(wèi)生局辯稱：衛(wèi)生行政管理部門在醫(yī)療服務(wù)合同中，并不是合同的當(dāng)事人，對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)呢?zé)任主體應(yīng)是有過錯(cuò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局對(duì)周業(yè)梅是否具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可以及是否行醫(yī)并不知情，請(qǐng)求駁回原告訴訟請(qǐng)求。
一審判決賠償56萬(wàn)元
法院經(jīng)審理查明：2009年3月13日，周業(yè)梅因涉嫌非法行醫(yī)罪被刑事拘留。同年4月28日，有關(guān)鑒定部門鑒定，劉久香使用了周業(yè)梅開具的含有砒霜成分的藥物，其死亡原因?yàn)樯橹卸尽?009年12月18日，該案經(jīng)本院審理，周業(yè)梅在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，非法行醫(yī)致兩人死亡，依法判處其有期徒刑12年。
法院認(rèn)為：一、關(guān)于本案民事責(zé)任主體及責(zé)任的認(rèn)定。
本案被告周業(yè)梅在無(wú)行醫(yī)資格的情況下，在被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)外非法行醫(yī)。
死者劉久香因患有婦科病前往就診，被告周業(yè)梅用含有砒霜等制成的中藥為其治療，致劉久香出現(xiàn)尿頻、尿急伴惡心、嘔吐、精神煩躁、面部麻痹等癥狀后到淮安市第二人民醫(yī)院搶救，經(jīng)治療無(wú)效死亡。
淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)在對(duì)死者的死亡與周業(yè)梅的醫(yī)療行為之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)，結(jié)合尸體解剖病理學(xué)檢查和砷檢測(cè)結(jié)果，認(rèn)為患者系在使用砒霜、
雄黃等治療后，出現(xiàn)腎臟等多臟器功能障礙，確認(rèn)患者死亡原因?yàn)樯橹卸�，與周業(yè)梅的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系，故應(yīng)認(rèn)定劉久香的死亡系周業(yè)梅非法行醫(yī)所致。被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)依法對(duì)被告周業(yè)梅給受害人所造成的各項(xiàng)損害后果承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并無(wú)獨(dú)立的資產(chǎn)和人員，其注冊(cè)成立時(shí)的資產(chǎn)及人員均為原淮安市清安醫(yī)院有限公司的資產(chǎn)和人員，現(xiàn)淮安市清安醫(yī)院有限公司已被依法注銷，注銷后的資產(chǎn)由被告肖慶余實(shí)際接收和控制，現(xiàn)原告要求肖慶余與清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，有事實(shí)和法律依據(jù)，本院依法予以支持。
原告以被告市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局為行政主管部門為由，要求兩被告共同與被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)原告的各項(xiàng)損害賠償責(zé)任。本院認(rèn)為，本案系侵權(quán)之訴，被告市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局系行政主管部門，其未實(shí)施侵權(quán)行為，故本院對(duì)原告該請(qǐng)求不予支持。
本案被告方認(rèn)為患者劉久香自身存在過錯(cuò)。本院認(rèn)為，原告作為普通的患者，其在就診時(shí)亦無(wú)義務(wù)要求行醫(yī)者出示職業(yè)許可證。同時(shí)，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已對(duì)外行醫(yī)多年，患者有理由相信其是依法成立的。故本院對(duì)被告方的該抗辯理由不予采納。
二、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害的，不屬于醫(yī)療事故；觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。根據(jù)最高法院《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，應(yīng)參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理，因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。因本案不屬醫(yī)療事故，故本案應(yīng)以民法通則作為定案依據(jù)，其具體賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
本院確認(rèn)原告因該糾紛造成的各項(xiàng)損失為564529元，由被告清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心予以賠償，被告肖慶余對(duì)此承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
日前，淮安市清浦區(qū)法院一審判決，由清安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一次性賠償死者家屬各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)56萬(wàn)余元，中心主任肖慶余承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
一審判決后，該案已提起上訴，二審法院正在審理之中。
本案另一受害人周某的丈夫已另行起訴索取賠償。
記者：張穎
來(lái)源：工人日?qǐng)?bào)
