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中醫(yī)討論:賈謙:建立由中國特色醫(yī)療體系——培養(yǎng)純正中醫(yī)是根本

第四屆中醫(yī)藥發(fā)展論壇于2010年1月10~12日在北京隆重召開。本次論壇由中華國際醫(yī)學交流基金會、中國民族衛(wèi)生協(xié)會共同主辦,北京華康中際咨詢中心承辦。全國人大和政協(xié)有關領導人、衛(wèi)生主管部門負責人、全國中醫(yī)藥從業(yè)人員共計300余人匯聚一堂,以“展示新中國60年中醫(yī)藥發(fā)展成就,探討中醫(yī)藥發(fā)展機遇”為主線,就我國中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與對策,繼承、創(chuàng)新與合作等熱點問題展開深入探討。賈謙出席會議并做主題講座。



  專家簡介:賈謙,男,研究員,1941年出生于河南洛陽,1964年畢業(yè)于西北大學物理系。獲兩項國家級科技進步獎,3項省部級科技進步獎。享受國務院特殊津貼。

  從1992年開始,作為主要負責人或主要完成人,賈謙先后完成中醫(yī)藥領域10余項國家級軟科學研究,如 “中國藥用瀕危野生物種保護戰(zhàn)略研究”、“中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究”、“遵循自身發(fā)展規(guī)律,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的政策研究”、“虎保護戰(zhàn)略研究”等。

  2003年4月,賈謙帶領課題組同志赴廣州調研中醫(yī)治療SARS的療效,提出中醫(yī)完全可以解決SARS問題,建議國家組織中醫(yī)上SARS一線;4月26日,賈謙邀請廣州SARS一線中醫(yī)專家到京,召開了“中醫(yī)成功治療‘非典’學術交流會”,促進了北京中醫(yī)介入SARS治療。

  從2003年10月開始,賈謙帶領課題組赴河北、河南艾滋病村調研中醫(yī)治療艾滋病療效20多次,以翔實的資料說明中醫(yī)治療艾滋病療效遠優(yōu)于雞尾酒療法,多次建議國家組織中醫(yī)治療艾滋病。

  15年來,賈謙發(fā)表中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略方面論文和研究報告數十篇,出版《中醫(yī)戰(zhàn)略》書籍一部。

  國家正在進行醫(yī)療改革,希望借以改變目前“看病難看病貴”、“因病致貧因病返貧”的問題。我們知道,中醫(yī)有諸多優(yōu)勢,而且中醫(yī)簡便廉驗,無需檢查化驗儀器設備;尤其是,中醫(yī)不僅用藥治病,更有諸多非藥物療法,這些療法幾無成本,且人人可以學會一招半式,受用終生。只要培養(yǎng)出大批中醫(yī),即可以臨床的純正中醫(yī),推廣各種非藥物療法,各社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生院以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重,則不僅可以迅速扭轉“看病難看病貴”的尷尬局面,不僅不會增加醫(yī)療衛(wèi)生經費,而且可以節(jié)約出相當一大塊經費。關鍵問題是如何培養(yǎng)純正的中醫(yī),院校式?師徒傳承式?

  一、 中醫(yī)后繼乏人

  報喜不報憂的人總是說,新中國成立以來,中醫(yī)藥事業(yè)取得了大發(fā)展大進步,我國有2600所中醫(yī)院,27萬張病床,還有多少設備,我國有32所中醫(yī)院校,10多萬在校生,每年有多少學士、碩士、博士畢業(yè)等等,似乎中醫(yī)形勢一片大好。其實,他們從來不進行比較,既不敢進行中西醫(yī)的比較,也不敢進行中醫(yī)自身的縱向比較。實際上,中醫(yī)后繼乏人后繼乏術,幾乎已經被消滅光了。下面僅就后繼乏人問題進行兩項比較:

  1、 縱向比較:中醫(yī)已經被消滅得所剩無幾

  清末民初,我國3億多人口,有中醫(yī)80萬人,遍布全國鄉(xiāng)村城鎮(zhèn),基本保障了全國人民的醫(yī)療保健。新中國成立時5億人口,50萬中醫(yī)。今天,我國13億人,中醫(yī)人數下降到23。4萬人。換句話說,清末民初,每萬人有中醫(yī)26人;1950年,每萬人有中醫(yī)10人;今天,每萬人只有1。8名中醫(yī)。我們調研中發(fā)現(xiàn),各中醫(yī)院里,大約只有10%的中醫(yī)能按中醫(yī)思路看病,望聞問切之后開湯藥處方;其他中醫(yī)則與西醫(yī)幾無區(qū)別,開化驗單、檢查單,然后看化驗單、看檢查報告,開西藥,也開一點可有可無的中成藥。若將會望聞問切、開湯藥處方的中醫(yī)算作純正中醫(yī)的話,我國今天只有兩萬多純正中醫(yī),每萬名國人中只有0。18名純正中醫(yī),為清末民初時的一百四十分之一。中醫(yī)已經被消滅得所剩無幾。

  2、 橫向比較:只發(fā)展西醫(yī),不發(fā)展中醫(yī)

  清末民初,我國西醫(yī)不過幾十人,1932年4000人,1949年8。7萬人,2005年發(fā)展到約180萬人,25年間西醫(yī)人數增加了20倍,而同期,中醫(yī)人數負增長,從50萬人減為23。4萬人,增長率為負50%。可以看出,新中國成立50多年來,我們的衛(wèi)生部和教育部是只發(fā)展西醫(yī)不發(fā)展中醫(yī)。換句話說,我們的教育部替美國人為中國人洗腦,洗得中國人只相信西醫(yī)只相信科學,幾乎完全忘掉了或說不相信中醫(yī)不相信中華文化了;我們的衛(wèi)生部尋找種種借口,什么中醫(yī)不科學啦,中醫(yī)沒有標準啦,中醫(yī)要現(xiàn)代化啦,等等,千方百計壓制、打擊、消滅中醫(yī),因而不許中醫(yī)介入非典治療,不許中醫(yī)介入禽流感治療,當然,中醫(yī)也就進不了CDC——疾控中心。萬幸的是,2009年4月21日國務院發(fā)出22號文件《扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,現(xiàn)在衛(wèi)生部已經允許中醫(yī)進入疾控中心,允許中醫(yī)介入甲型H1N1流感。但還是不讓中醫(yī)介入戒毒、艾滋病等方面的治療。我們希望西醫(yī)一統(tǒng)天下的衛(wèi)生部今后能按國務院22號文件精神改弦更張,不忘祖先留下的中醫(yī)藥文化,真正做到中西醫(yī)并重。

  2003年底,我們在課題總報告《重新確立中醫(yī)藥的戰(zhàn)略地位》中就已進行了上述的比較。某副部長兼局長在我們的報告上批示:“不能這樣比較!痹噯枺蝗绱吮容^怎么比較?難道只能成天高唱“長足進步”?!

  二、 中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)律

  中醫(yī)產生于中華文化。沒有中華文化底蘊,無法理解陰陽五行,不可能學好中醫(yī)。

  英國哲學家波蘭尼創(chuàng)造了“個人知識”一詞,從而使知識不再被看作具有與個人無關的、普遍公認的客觀的性質。對中醫(yī)藥學來說,其本身就是難以被西方學術言傳的“個人知識”。 意會知識的獲得是一個領悟過程:把不連貫的局部理解為完整的整體。從這種意義上說,具有意會知識屬性的中醫(yī)藥學更適合于手把手的言傳身教,師徒傳承,使之領悟。

  中醫(yī)人才的傳統(tǒng)培養(yǎng)有三種方式:家傳、師徒傳承和自學。這三種方式正好是“個人知識”的主要傳承方式。幾千年來,中醫(yī)就是靠這三種方式傳承的,并為社會造就了足夠的中醫(yī)人才和一批中醫(yī)大家。

  學西醫(yī)要有解剖室、實驗室,要有各種檢查化驗設備,很難自學。但自學是中醫(yī)傳承方式之一,只要有一定的中華文化基礎,都可自學成好中醫(yī)。惲鐵樵40歲開始自學,終成大醫(yī),以后創(chuàng)辦中醫(yī)函授學校,培養(yǎng)了一大批人才。廣西李之煥,在監(jiān)獄中自學成才,治療癌癥、艾滋病等諸多疑難病癥,效果甚好。最早前往艾滋病村免費治療艾滋病的孫傳正也是自學出來的。廣州李仲良,曾在“光明中醫(yī)”學習兩年,后來自學中醫(yī),研究出戒除心癮的戒毒中藥,可以在33個小時祛除吸毒者的心癮,15天使吸毒者身體恢復到吸毒前的健康水平,已使5400余名吸毒者成功戒除心癮,其中十名到世界公認的307醫(yī)院毒檢室檢測,血液、尿液中均無嗎啡,世界任何國家沒有做出一例這樣的雙達標者。

  家傳是非常重要的傳承方式!搬t(yī)不三世,藥不可食”,說明中醫(yī)世家在傳承上的重要性。蒲輔周先生,杰出的中醫(yī)學家,一代宗師;他十五歲隨父親學醫(yī),三年獨立應診。雙橋老太婆羅有名是家傳的,不認字,連名都沒有。她的撥正療法使世界醫(yī)學解決不了的腰腿痛,一次手法而愈。軍醫(yī)馮天有學得后,震動一時,立成名醫(yī),但只學得羅老太太一招耳。北京樊正倫是赤腳醫(yī)生,后來自學成才,大家公認其水平甚高。

  師承不同于導師和研究生的關系。師徒如父子,“一日為師,終生為父”,師父自當手把手盡心傳授。針灸大師承淡安自己辦學,培養(yǎng)了上萬名學生;山西侯馬80多歲的謝錫亮老先生就師從承淡安,謝老先生對灸法滿懷信心,前兩年一再提出要和我們一起上艾滋病村用灸法治療艾滋病。而且,如今的中醫(yī)博導本身就不會看病,如何能教會博士看病。天津中醫(yī)藥大學一位博導退休后到一家民營中醫(yī)院坐診,沒有號過脈,后來自己灰溜溜走了;如此博導,豈非誤人子弟!

  清末民初,師徒傳承、家傳和自學,不要國家花一分錢,培養(yǎng)了80萬中醫(yī),每萬人中就有20多位中醫(yī),滿足了國人需要。今天,32所中醫(yī)院;▏夷敲炊噱X,又培養(yǎng)了多少中醫(yī)呢?無非是培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥事業(yè)的掘墓人!

  三、 院校教育不符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律,執(zhí)業(yè)醫(yī)師要文憑是錯誤的

  今之中醫(yī)高等教育,從深受西方文化教育和現(xiàn)代科技與邏輯思維熏陶的理科生中招收學生,學生沒有中華文化底蘊,進校后,又拼命灌輸西醫(yī)基礎、學解剖、做動物實驗,學生根本弄不懂什么叫整體論什么叫辨證論治,什么叫陰陽,焉能學好中醫(yī)?入學時相信、畢業(yè)時反對,是兩個中專生,中醫(yī)藥事業(yè)的掘墓人。如您不信看看各大中醫(yī)院的中醫(yī)有幾個會用中醫(yī)思路看病的(這里不是批評這些中醫(yī),他們都是中醫(yī)院校中西醫(yī)結合教育的受害者),又有哪個中醫(yī)院不是按西醫(yī)院的分科設立科室的?又有哪個中醫(yī)院沒有西醫(yī)院那些設備?而這,都是有關部門硬性規(guī)定的,消滅中醫(yī)莫過于此啊!

  32所中醫(yī)院校培養(yǎng)的學生基本不會中醫(yī)臨床,碩士博士尤其如此。院校教育與傳承教育的最大區(qū)別是:院校培養(yǎng)的是“文憑”,師徒傳承培養(yǎng)的是“能力”;院校重視的是客觀知識即顯性知識,師承傳授的是個人知識即意會知識。所以,院校畢業(yè)生不會臨床,總看到西醫(yī)的檢查化驗“科學”,看不到中醫(yī)的簡便廉驗,臨床中也就多用西醫(yī)那一套而拋棄了中醫(yī)的特色。

  前幾天,一位民間中醫(yī)給人看病,說小腹下部有結節(jié)表明前列腺增生,在場的一位中醫(yī)博士生問:女人前列腺增大是否也會有結節(jié)?這就是我們的中醫(yī)博士!所以,院校畢業(yè)生中,大多數改行其他,很少從事中醫(yī)臨床。

  有些“精英”鼓吹只有院校教育是先進的、科學的,師徒傳承只能作為輔助方式,考執(zhí)業(yè)醫(yī)師必得有院校文憑,這不能不說是在有意無意地在消滅中華文化、消滅中醫(yī)。院校教育可以搞,但不一定是最先進的,更不是唯一的方式。我們認為,傳承恐怕應該成為培養(yǎng)中醫(yī)的主要方式之一,因為中醫(yī)是“個人知識”,意會知識,更適合于手把手地教。院校要想成為中醫(yī)主要傳承方式之一,就要從初中甚至從小學畢業(yè)生中招生。先行中華文化教育,繼之以背誦中醫(yī)經典,且要早跟師早臨床,拋棄一切西醫(yī)知識的教學內容,三五年即可培養(yǎng)出一個能臨床的好中醫(yī)。

  因此,院校教育必須改革,教學內容和教育方法都必須徹底改革,否則,不足以承擔中醫(yī)傳承的重任,只能誤人子弟,浪費納稅人的金錢。

  四、 醫(yī)師法、藥品法必須按中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律修訂

  自從執(zhí)業(yè)醫(yī)師法出臺以來,我國中醫(yī)師數目驟然減少。我們估計,全國大約還有15萬民間中醫(yī),他們沒有學歷,沒有行醫(yī)證,動輒被查被抓被罰。即使是在中醫(yī)院干了一輩子的,退休以后也往往不給行醫(yī)證,一行醫(yī)就犯法。這種情況全國各地都有。

  2002年,在國家尚未來得及關注艾滋病時,先后有15位民間中醫(yī)到艾滋病村義務為患者治療,療效奇佳,穩(wěn)定了民心,功不可沒。然而這15位中醫(yī),只有劉志明有行醫(yī)證(其實,劉志明也是家傳的),其他人都沒有行醫(yī)資格。然而,就是這些沒有資格行醫(yī)的人冒著危險上前線、愿意拿出自己的金錢救助面臨死亡的同胞,而且療效遠優(yōu)于西醫(yī)藥。我們的個別管理人員睜眼不看事實,目崇洋媚外,硬性規(guī)定:非國家選定的艾滋病藥物不許用于艾滋病人,為此不知多少艾滋病人死于無辜。個別領導在接見上一線治療艾滋病的部分民間中醫(yī)時,指著他們一個一個問:你有沒有學歷?你有沒有行醫(yī)證?你的藥有沒有批號?你是怎么進入艾滋病村的?嚇得這些民間中醫(yī)一個個都逃離了艾滋病村。慈悲之心何在?!

  癌癥是世界難題,美國用30年花了2000億美元也沒有解決,我們民間中醫(yī)解決了。我們調查了不少民間中醫(yī),像運城崔扣獅、昆明陳欣、廣西李之煥、滄州李佩瑜、北京徐世平等等治癌效果都不錯,盡管他們大多沒有學歷,沒有行醫(yī)證,然而找他們治療的患者絡繹不絕。越是有錢的大人物,越往大醫(yī)院跑,各種檢查、手術、放療、化療,花錢越多,死得越快。遺憾的是,不少西醫(yī)私下跟我們說治癌三大法寶的弊端,卻無人敢公開寫書予以揭露:他們還要吃飯!

  其實,民間中醫(yī)沒有行醫(yī)證,責任不在他們,在有關管理部門。既然他們能治艾滋病能治癌癥,為什么不給他們發(fā)行醫(yī)證?考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要大學文憑完全是錯誤的,不知扼殺了多少人才。要不是周總理出面,大字不識一個的羅有名能成名醫(yī)?因此,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法必須盡快修改,按照中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律修改,不要再拿文憑當扼殺中醫(yī)的尚方寶劍了。

  劉曉峰副省長三年前說,四川有9228名民間中醫(yī),“盡管這些民間醫(yī)的學歷不高,但能夠治病。而在目前的醫(yī)師法管理中,一定要懂外語、有正規(guī)學歷的醫(yī)師通過考試……因此就被取締了行醫(yī)資格。這已引起當地老百姓很強烈的反應。為什么?因為老百姓覺得有這些民間醫(yī)能給他們帶來方便,看病也很有效。醫(yī)術是什么?就是要能夠治病救人!F(xiàn)在省委省政府要求省中醫(yī)藥管理局對這一部分民間醫(yī)逐個調查、了解。對于那些確有一技之長、真本領的民間醫(yī),就應該給予他們行醫(yī)資格!

  如果我們主管部門領導都能像劉曉峰副省長這樣認識執(zhí)業(yè)醫(yī)師法早就承認民間中醫(yī)了。

  昆明藥監(jiān)局在21個月中分別以“假藥”、“非法制劑”、“非法加工中藥飲片”甚至“非法營銷罪”等四種罪名對昆明西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院及陳欣醫(yī)生治療癌癥的幾種草藥三次進行抄沒,罰款50多萬,還不準醫(yī)院再用這種藥為癌癥患者治療,已在用藥的幾百名患者也得停藥。藥監(jiān)局說是這叫嚴格執(zhí)法,說是要保護群眾健康。醫(yī)院不服,告到法院,藥監(jiān)局兩次都勝訴了;然而,醫(yī)院輸了官司,贏得了民心,前往該醫(yī)院看病的患者比過去增加了好幾倍。我們?yōu)榇苏{研幾次,寫出了特殊報告,又給昆明市委書記仇和寫了公開信。據說,藥監(jiān)局最近說,陳欣是個好大夫,藥是好藥,醫(yī)院是模范醫(yī)院,但款還是要罰的。

  其實,天津劉弘章大夫也遇到類似問題。此類問題在全國太多了。這是按西藥標準衡量中藥,是迷信“科學”、崇洋媚外的一種表現(xiàn),也是消滅中醫(yī)藥的具體做法。

  藥品法必須修改,按照中藥自身規(guī)律修改。中醫(yī)中藥歷來不分家。任何中醫(yī)大夫為了患者方便,完全應該可以自制丸散膏丹使用。

  五、 每個中醫(yī)都有義務帶徒

  為了振興中醫(yī),為了13億國人健康,按照清末民初每萬人中有20多名中醫(yī)的比例,今天,我國至少應有300萬中醫(yī)。不可能指望中醫(yī)院校培養(yǎng)出這300萬中醫(yī),院校只能培養(yǎng)出“學歷”,培養(yǎng)不出臨床能力。我希望,全國每一個有水平的真正的中醫(yī),或有絕招的中醫(yī),都可以而且應該效仿惲鐵樵、承淡安,自己辦中華文化書院或中醫(yī)文化傳承講堂,傳授弟子,讓中醫(yī)文化和中醫(yī)絕學傳遍祖國大地。

  有人會說,這樣傳承的弟子沒有文憑,拿不到行醫(yī)證,不會有人來學的。第一,拿文憑考行醫(yī)證的政策是錯誤的,我們要相信政府會修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的,會逐步解決的。用不了多久,就不會這么要求了,能否行醫(yī)要師父說了算。喜來樂的徒弟能否出師、能否開方行醫(yī)是喜來樂說了算。不能由文憑說了算。在女人身上找前列腺的博士有文憑,能夠看病嗎?第二,大多數想學中醫(yī)的人肯定是希望學點真本事,擁有臨床能力;而不是拿張文憑不會看病只好該行其他。只要擁有臨床能力,自會有人找你看病。看病時不收費,按照佘部長說法,不算醫(yī)療行為。但中國人有很強的感恩思想,你給他治好病,焉有不感謝你的道理,他會贊助你的書院,贊助你的講堂。我曾經給幾家寺院和道觀講,希望他們派一些徒弟學醫(yī),將來在寺院道觀為群眾施醫(yī)舍藥,治好了大家的病,香火自會大大增加,比你看病收的錢多多了。第三,他學好了出師了,畢業(yè)了,你也可以給他安排在什么地方,形成你特色療法的連鎖店,使你的特色療法遍及全國,方便各地同胞看病。第四,書院可以在工商注冊,衛(wèi)生系統(tǒng)不管。書院、講堂不僅講中醫(yī)藥文化,也講諸子百家,講易經、道德經等,也講棋琴書畫,使人們知道露臍裝會使人害病,選美不合中華文化。

  1989年開始的足療,到今天,有足療人員500萬。衛(wèi)生部門管嗎?我們要培養(yǎng)出300萬中醫(yī),全國人民就不會“看病貴看病難”了?傆腥苏f,所以“看病難看病貴”,是因為我國醫(yī)療衛(wèi)生經費占GDP的比例太小。此說不當,只要培養(yǎng)出300萬純正的中醫(yī),不僅不用增加醫(yī)療衛(wèi)生經費,還會省出很大一塊。

  2003年我們就提出,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重。因此,今天的醫(yī)改首先要讓中醫(yī)按自己的規(guī)律傳承發(fā)展,帶出300萬純正中醫(yī),如此才能建立有中國特色的醫(yī)療保健體系,那將再一次成為世界各國學習的楷模。


-----------愿望是美好的,現(xiàn)實是殘酷的!能有一天各相關職能部門能依法查處西醫(yī)違法濫用中成藥、中醫(yī)違法濫用西藥,就算為中醫(yī)做大好事了。
-----------只有中醫(yī)藥管理從衛(wèi)生部獨立出來才行   形成中醫(yī)  西醫(yī)并立的局面   但愿這一天早點到來
-----------開書院是不錯  問題是從陳欣李之煥崔扣獅董草原等等這些治癌高手的經歷看來 這只是個美好的愿望 總有人給你來事啊  所謂:不怕沒好事就怕沒好人  如果政策上站不住腳 那結果只能是一個,打狗無棒-------干挨咬。
-----------賈謙先生博客有人留言 今年2月份的吧 說其被勒令退休要注意身體  呵呵 為中醫(yī)說話的人不易啊
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