本該由產(chǎn)婦處置的胎盤(pán)，在產(chǎn)婦不知情的情況下，從醫(yī)院進(jìn)了販賣者的編織袋。
河南通許縣查獲一起販賣人體胎盤(pán)案后，相關(guān)部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)于胎盤(pán)處置無(wú)任何登記管理。
衛(wèi)生部規(guī)定人體胎盤(pán)禁止買賣，不過(guò)對(duì)倒賣者的處罰尚無(wú)法可依。由胎盤(pán)加工而成的
紫河車，則是一種中藥材。在安徽亳州中藥材市場(chǎng)，其價(jià)格逐年高漲。而無(wú)論從醫(yī)院管理環(huán)節(jié)還是紫河車制作過(guò)程，都難保其不傳播病毒。
專家指出，針對(duì)既是人體組織又是藥材的胎盤(pán)的處理，包括與正規(guī)藥企間如何銜接，在法律上還是真空地帶。
2010年8月23日，河南省開(kāi)封市通許縣特巡警大隊(duì)長(zhǎng)趙鼎接到報(bào)警。
報(bào)警者稱，一輛面包車上攜有違禁物品，正從縣人民醫(yī)院往縣中醫(yī)院方向行駛。
趙鼎他們控制面包車后，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)大的黃色編織袋，內(nèi)裝人體胎盤(pán)。
警方抓到兩人，名叫劉可川、劉子臣，河南鹿邑人。當(dāng)天下午，兩人被移交給通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療科長(zhǎng)徐泉岳回憶，兩大袋共有191個(gè)胎盤(pán)，“清點(diǎn)的時(shí)候，那氣味熏得我氣都喘不過(guò)來(lái)”。
他從縣疾控中心借了個(gè)大冰柜，把這兩個(gè)編織袋塞了進(jìn)去。
據(jù)劉可川交代，這些胎盤(pán)分別采購(gòu)自河南鹿邑縣、淮陽(yáng)縣、扶溝縣以及通許縣的醫(yī)院婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中在淮陽(yáng)的醫(yī)院收購(gòu)了約100個(gè)胎盤(pán)，每個(gè)30元；在通許縣人民醫(yī)院收購(gòu)了五六個(gè)。
他們?cè)蛩惆烟ケP(pán)販賣到安徽亳州去。
產(chǎn)婦被“剝奪”處置權(quán)
一名產(chǎn)婦曾索要胎盤(pán)，但護(hù)士告訴她“都不給，都放在醫(yī)院里”
根據(jù)劉可川他們的交代，8月24日通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)縣人民醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果讓監(jiān)督所人員驚訝。9月7日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)楊運(yùn)濤介紹，根據(jù)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩登記本的記載，2010年8月10日至8月23日凌晨，產(chǎn)婦共201人。但他們發(fā)現(xiàn)，大部分病歷中沒(méi)有胎盤(pán)處置告知書(shū)。
胎盤(pán)的處理過(guò)程完全無(wú)登記，因此無(wú)法查知去向。
而衛(wèi)生部2005年3月《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)》明確要求，胎盤(pán)歸產(chǎn)婦所有，任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤(pán)。
按規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式通知產(chǎn)婦擁有對(duì)胎盤(pán)的處置權(quán)。并將《胎盤(pán)處理告知、處置單》歸入檔案?jìng)洳椤?br >
8月25日，通許縣人民醫(yī)院提交了一份400余字的自查報(bào)告，稱“婦產(chǎn)科病區(qū)存在病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范、產(chǎn)婦胎盤(pán)處置告知有口頭無(wú)書(shū)面形式、胎盤(pán)處置無(wú)制度而且混亂等現(xiàn)象。存在有胎盤(pán)被人倒賣的隱患和缺陷�！�
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通許縣人民醫(yī)院曾被媒體曝光，他們對(duì)索要胎盤(pán)的產(chǎn)婦收取費(fèi)用，一些產(chǎn)婦嫌麻煩索性不帶走胎盤(pán)。
9月11日，約一百公里外，河南周口市淮陽(yáng)縣婦幼保健院，護(hù)士抱來(lái)一本空白《胎盤(pán)處理告知、處置單》，稱醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦入院時(shí)就與其簽協(xié)議。
記者隨后拿著一張空白單子，在“母嬰同室”病房隨機(jī)找了幾名產(chǎn)婦詢問(wèn)。她們都稱，她們和家人從未見(jiàn)過(guò)這張單子，也沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士提醒過(guò)她們的胎盤(pán)處置問(wèn)題。
一名產(chǎn)婦說(shuō)，自己曾索要胎盤(pán)，“但護(hù)士說(shuō)沒(méi)有給胎盤(pán)的慣例。她說(shuō)，都不給，都放在醫(yī)院里�！�
淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院新區(qū)婦產(chǎn)科病房，一名產(chǎn)婦家屬稱，他們誰(shuí)也沒(méi)見(jiàn)過(guò)胎盤(pán)，生完孩子后產(chǎn)婦被推出產(chǎn)房，胎盤(pán)就被留在了里面。
記者在該醫(yī)院隨機(jī)詢問(wèn)了20余名產(chǎn)婦，她們中索要過(guò)胎盤(pán)的只有4人，無(wú)一人收到過(guò)胎盤(pán)處理、處置單。
是否作廢物處理無(wú)據(jù)可查
在通許縣人民醫(yī)院，因無(wú)登記過(guò)程，沒(méi)人知道胎盤(pán)是否真正作為醫(yī)療廢物被處理
“這是醫(yī)院的一種小偷行為。”通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療科科長(zhǎng)徐泉岳認(rèn)為，因醫(yī)院管理混亂，導(dǎo)致監(jiān)管部門(mén)無(wú)法監(jiān)控哪些胎盤(pán)產(chǎn)婦領(lǐng)取了，哪些由醫(yī)院處置了。
按衛(wèi)生部文件要求，產(chǎn)婦放棄或捐獻(xiàn)胎盤(pán)的，可以由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。據(jù)通許縣、淮陽(yáng)縣的一些醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士介紹，按程序，產(chǎn)婦遺留的胎盤(pán)，應(yīng)全部作為病理性廢物處理。
這些胎盤(pán)由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管，存放在專門(mén)的收集桶中，再放入黃色包裝袋中，進(jìn)行專門(mén)處理。
依據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，“禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物”。
《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)》中明確指出，孕產(chǎn)婦患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽(yáng)性者，胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的，醫(yī)生告知產(chǎn)婦后，按醫(yī)療廢棄物處理方式處置。
而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)院缺乏相關(guān)登記，無(wú)法知道哪些胎盤(pán)有傳染疾病可能，也無(wú)法知曉胎盤(pán)是否進(jìn)行了消毒銷毀。
據(jù)通許縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物回收工王宏偉講，他從未查看過(guò)該院婦產(chǎn)科的醫(yī)療廢物，婦產(chǎn)科也沒(méi)有專門(mén)用于盛放胎盤(pán)的醫(yī)療廢物包。
該院的胎盤(pán)并不經(jīng)過(guò)醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)登記。該院婦產(chǎn)科助產(chǎn)士祁玲承認(rèn)，婦產(chǎn)科沒(méi)有相關(guān)醫(yī)療廢物交接單。
“這意味著誰(shuí)也不知道醫(yī)療廢物里有沒(méi)有胎盤(pán)，有多少胎盤(pán)�！蓖ㄔS縣衛(wèi)生監(jiān)督所徐泉岳說(shuō)。
9月9日，作為通許縣醫(yī)療廢物唯一指定處理單位，開(kāi)封市醫(yī)療廢物處置中心蘇先生介紹，他們與醫(yī)院交接醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移處置單上，只有重量、數(shù)量，不會(huì)注明醫(yī)療垃圾的具體名稱、種類、數(shù)量，“肯定也不知道來(lái)了多少人體胎盤(pán)”。
市價(jià)不斷上漲
一藥監(jiān)官員認(rèn)為，不斷上漲的市價(jià)刺激著醫(yī)院，“更樂(lè)意干倒賣胎盤(pán)的買賣”
9月11日晚，淮陽(yáng)縣婦幼保健院一名產(chǎn)婦的家屬向記者透露，一名已出院的產(chǎn)婦與其閑聊時(shí)提到，她交了50元才拿到自己的胎盤(pán)，“開(kāi)始開(kāi)價(jià)20元，護(hù)士還不賣�！�
記者獲得了該產(chǎn)婦孩子的姓名，不過(guò)淮陽(yáng)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科主任拒絕接受采訪。
曾有媒體報(bào)道，通許縣人民醫(yī)院一位醫(yī)生匿名透露，該院婦產(chǎn)科的人體胎盤(pán)通常被中間販子轉(zhuǎn)手高價(jià)賣給了一些賓館酒店、藥材市場(chǎng)，這樣的做法已有十多年。
記者網(wǎng)上搜索，有人通過(guò)販子買胎盤(pán)，每個(gè)大約兩三百元。
人體胎盤(pán)制作成中藥后，名稱為紫河車。在劉可川他們?cè)敬蛩愕呢溬u地安徽亳州，紫河車經(jīng)銷商為強(qiáng)調(diào)其貨源可靠，會(huì)向假扮購(gòu)買者的記者透露，他們的“貨”均購(gòu)自各大醫(yī)院。
他們介紹，醫(yī)院不會(huì)向陌生人出售人體胎盤(pán)，一般賣給長(zhǎng)期合作的商業(yè)伙伴或熟人。
9月13日，在亳州規(guī)模最大的中藥材交易市場(chǎng)，幾家主營(yíng)紫河車的藥鋪中，成千上萬(wàn)的紫河車，按顏色、大小、品質(zhì)，被分別裝在數(shù)十個(gè)大麻袋或大紙箱內(nèi)供挑選。
資料顯示，亳州目前是中國(guó)最大的中藥材集散地。藥商們介紹，這些紫河車來(lái)自各地，以河南、福建、廣東、山西、陜西等地居多。
幾名受訪藥商告訴記者，他們的“貨”由中間販子購(gòu)買自醫(yī)院，其中兩名藥商告訴記者，販子每月到各地收購(gòu)一次。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，紫河車價(jià)格約在500元至700元每公斤，一般每公斤紫河車約10個(gè)胎盤(pán)。根據(jù)搜索到的交易行情，三年前紫河車約180元每公斤。
批發(fā)商們介紹，來(lái)購(gòu)買紫河車的有普通市民，也有藥品企業(yè)。
藥監(jiān)部門(mén)一官員證實(shí)了交易價(jià)格。他認(rèn)為，不斷上漲的市價(jià)，會(huì)刺激醫(yī)院“更加樂(lè)意干倒賣胎盤(pán)的買賣”。
這名官員認(rèn)為，醫(yī)院倒賣胎盤(pán)的行為，“從道德上講，醫(yī)院在賣人肉；從法律上看，醫(yī)院在賣醫(yī)療廢物�！�
“生產(chǎn)”加工環(huán)節(jié)均存病毒隱患
無(wú)論胎盤(pán)來(lái)源還是制作過(guò)程，都難保證加工成的紫河車中不存在傳染性病菌
“紫河車就像菜市場(chǎng)里的
芹菜一樣常見(jiàn)�！�9月13日，安徽亳州市藥監(jiān)部門(mén)官員估計(jì)，當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)紫河車的企業(yè)約百家。
他介紹，紫河車是一種常見(jiàn)中藥材。中醫(yī)認(rèn)為其有“補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血之功”。經(jīng)營(yíng)者并不需要藥品經(jīng)營(yíng)許可證。
一家規(guī)模較大的紫河車專銷商，和順昌藥業(yè)的王大偉說(shuō)，一般從大醫(yī)院流出的胎盤(pán)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的好。因?yàn)榇筢t(yī)院對(duì)產(chǎn)前疾病檢查和對(duì)病體胎盤(pán)的處理相對(duì)規(guī)范。
不過(guò)，多數(shù)受訪的經(jīng)銷商無(wú)法分清哪些貨從大醫(yī)院流出，哪些購(gòu)買自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
9月8日，通許縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)沈永軍介紹，產(chǎn)婦入院分娩前必須進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以確定是否攜帶傳染性病毒等。而根據(jù)檢查，也可判斷胎盤(pán)健康與否。
不過(guò)沈永軍也承認(rèn)，存在少部分急診產(chǎn)婦來(lái)不及體檢，以及農(nóng)村產(chǎn)婦因檢測(cè)費(fèi)用高而拒絕接受檢查的現(xiàn)象�！斑@種情況肯定不會(huì)讓胎盤(pán)流出去，必須以醫(yī)療廢物處理�！�
而通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所的徐泉岳指出，醫(yī)院連起碼的胎盤(pán)處理登記都拿不出來(lái)，又如何保證這些胎盤(pán)不流失，“靠他們的道德底線？”
除了“貨源”有攜帶病毒隱患，對(duì)于紫河車制作過(guò)程是否實(shí)現(xiàn)無(wú)毒處理，記者在亳州采訪的數(shù)名藥商，都無(wú)法給予肯定答案。
據(jù)介紹，制作紫河車需要健康新鮮的人體胎盤(pán)，事實(shí)上販子運(yùn)輸過(guò)程中難保胎盤(pán)不變質(zhì)及感染病菌。而紫河車制作中，也未必嚴(yán)格按流程，例如有的略過(guò)清洗程序，有的高溫干燥不夠。
數(shù)名受訪藥商表示，不排除一些頑固性病菌，如乙肝病毒殘存的可能性。
9月13日，為推銷高價(jià)紫河車，一位楊姓藥商主動(dòng)透露了自家門(mén)市低價(jià)紫河車的秘密。
他指著一大袋賣價(jià)為550元每公斤的紫河車稱，這批只干燥了表面，掰開(kāi)一點(diǎn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面還有點(diǎn)潮，“如果你要講衛(wèi)生，這種貨就不好說(shuō)”。
400元每公斤的，干燥時(shí)摻了面粉，“不建議買，面粉相當(dāng)于細(xì)菌的培養(yǎng)基地�！�
最便宜的是300元每公斤，個(gè)小、發(fā)黑。他稱，這些來(lái)源不明，產(chǎn)地、流出醫(yī)院均為胎盤(pán)中的末流。
9月14日，一名孫姓藥商說(shuō)，任何企業(yè)都不可能對(duì)藥材全部檢查，只能抽樣。但紫河車個(gè)體之間不同，“這是個(gè)需要從源頭解決的麻煩問(wèn)題。”
作為中藥存法律空白
針對(duì)胎盤(pán)的處理，包括醫(yī)院是否可轉(zhuǎn)讓給藥企等，目前尚無(wú)法律法規(guī)
因國(guó)家禁止買賣人體胎盤(pán)，從醫(yī)院到制藥企業(yè)，只有無(wú)償轉(zhuǎn)讓胎盤(pán)一條途徑。不過(guò)目前國(guó)家尚無(wú)相關(guān)規(guī)定。
記者調(diào)查的幾家醫(yī)院，也未發(fā)現(xiàn)與藥企之間存在免費(fèi)轉(zhuǎn)讓胎盤(pán)的行為，通許縣、淮陽(yáng)縣的幾家受訪醫(yī)院均表示不了解相關(guān)情況。
9月14日，
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教授卓小勤提出，對(duì)于人體胎盤(pán)這種既是人體組織，又是中藥材原料的特殊對(duì)象，目前存在政策、法律不銜接的問(wèn)題：“針對(duì)人體胎盤(pán)的處理，國(guó)內(nèi)沒(méi)有高層次的法律法規(guī)，這是一個(gè)真空地帶�！�
據(jù)他了解，如按照正常程序加工，風(fēng)干、粉末化后，紫河車可能存在的大部分病菌會(huì)遭滅活。
9月11日，通許縣食品藥品監(jiān)督管理局長(zhǎng)張衛(wèi)東提出，“紫河車”作為常見(jiàn)中藥材，既然被列入中藥藥典，那法律法規(guī)就應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)制藥企業(yè)獲取人體胎盤(pán)的渠道作明確規(guī)定，否則容易滋生灰色空間。
據(jù)卓小勤介紹，國(guó)外有人體組織器官法，而國(guó)內(nèi)在起草《人體器官移植條例》時(shí)沒(méi)有把人體組織放進(jìn)去，仍按照慣例當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。
通許縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)沈永軍建議，如果確實(shí)需要人體胎盤(pán)供應(yīng)藥材市場(chǎng)，不如由國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院可以無(wú)償向有資質(zhì)企業(yè)提供健康胎盤(pán)。
記者從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查閱到，有一些制藥企業(yè)生產(chǎn)的
紫河車膠囊、人體胎盤(pán)組織液已獲得國(guó)家藥品準(zhǔn)字。
無(wú)法對(duì)販賣者立案
無(wú)論是警方還是衛(wèi)生部門(mén)，都沒(méi)有找到相關(guān)法律處罰倒賣者，只好將其釋放
8月26日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所以縣人民醫(yī)院違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條，對(duì)通許縣人民醫(yī)院處罰金3萬(wàn)元。
相關(guān)值班醫(yī)生、助產(chǎn)護(hù)士受了內(nèi)部處分，不過(guò)沒(méi)人承認(rèn)倒賣過(guò)胎盤(pán)。醫(yī)院的自查報(bào)告也稱：“我院倒賣胎盤(pán)暫時(shí)因缺少過(guò)硬的客觀證據(jù)而落實(shí)不了。”
通許縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)沈永軍說(shuō)：“醫(yī)院絕對(duì)沒(méi)有對(duì)婦產(chǎn)科下達(dá)類似‘創(chuàng)收’任務(wù)，但不排除婦產(chǎn)科有人背著醫(yī)院參與此事�！彼姓J(rèn)，有人托關(guān)系找醫(yī)院買胎盤(pán)，不過(guò)數(shù)量很少，自己吃。
目前通許縣警方查獲的191個(gè)人體胎盤(pán)，還冷藏在通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
兩名涉嫌倒賣的嫌疑人，在8月23日當(dāng)晚8時(shí)被允許離開(kāi)。
9月3日，通許縣特巡警大隊(duì)長(zhǎng)趙鼎說(shuō)，并未對(duì)兩人立案，因?yàn)闆](méi)有相關(guān)法律依據(jù)。
他說(shuō)自己還未處理過(guò)類似事情：接警時(shí)，一面派警員布控，一面給縣、市兩級(jí)公安局法制科打電話，咨詢相關(guān)法律。
他被告知，人體胎盤(pán)是醫(yī)療廢物，除非嫌疑人的行為導(dǎo)致了重大傳染病的流行，才能依據(jù)刑法立案。而《社會(huì)治安處罰條例》也沒(méi)相關(guān)條文。
也就是說(shuō)，雖然不準(zhǔn)買賣人體胎盤(pán)，但對(duì)于倒賣者無(wú)法處罰。趙鼎說(shuō)，他們只好向衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)移交。
9月7日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)楊運(yùn)濤表示，衛(wèi)生系統(tǒng)也沒(méi)有相關(guān)法規(guī)對(duì)倒賣者處罰。詢問(wèn)完畢后，衛(wèi)生監(jiān)督所不得不釋放二人�！斑@幾天再打電話，根本找不到人，他倆連被警察暫扣的車都不理了。”
查獲的191個(gè)紫褐色胎盤(pán)，目前等待著被塞進(jìn)開(kāi)封市醫(yī)療廢物處理中心焚燒爐中。楊運(yùn)濤說(shuō)，只有這樣才是合法的。
人體胎盤(pán)流向調(diào)查
1、由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置
a、作為醫(yī)療垃圾銷毀
(有的醫(yī)院銷毀環(huán)節(jié)無(wú)記錄留存)
b、有人從醫(yī)院收購(gòu)
(調(diào)查中的部分醫(yī)院涉嫌倒賣給販子，約30元每個(gè))
c、轉(zhuǎn)讓給藥企
(尚無(wú)相關(guān)法律法規(guī))
制作成中藥紫河車
(倒賣給販子的胎盤(pán)，在運(yùn)輸販賣過(guò)程衛(wèi)生條件無(wú)保障；人體胎盤(pán)經(jīng)過(guò)制作加工，沖洗去凈血液，將胎盤(pán)置沸水蒸煮，瀝凈水后高溫干燥而得紫河車，此過(guò)程中有制作者為了重量等，省略一些環(huán)節(jié)或摻加?xùn)|西；流到市場(chǎng)上的紫河車批發(fā)價(jià)在六七百元每公斤)
2、產(chǎn)婦自己帶走
(有的醫(yī)院向產(chǎn)婦收取費(fèi)用)
人體胎盤(pán)
胎盤(pán)是由胚胎的胚膜和子宮內(nèi)膜聯(lián)合長(zhǎng)成的母子間交換物質(zhì)的過(guò)渡性器官。衛(wèi)生部規(guī)定，人體胎盤(pán)屬于產(chǎn)婦所有，人體胎盤(pán)禁止買賣。產(chǎn)婦擁有處置權(quán)(記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此環(huán)節(jié)很多產(chǎn)婦不知情)。用人體胎盤(pán)制作的紫河車是一種中藥，據(jù)稱有“補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血之功”。
記者：吳偉
來(lái)源：新京報(bào)
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