白附子關(guān)白附與白附片的區(qū)別
呂 薇 張 王 樂
中藥飲片中存在很多異物同名、亂代亂用的情況，嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床療效。白附子、關(guān)白附與白附片的中醫(yī)處方用名與實(shí)際調(diào)配混亂和差錯(cuò)就是其中之一。三者由于名稱相似、外形相近，極易混淆。北京某些地方將白附子與白附片相互混用；在陜西個(gè)別地方將關(guān)白附當(dāng)作白附子入藥［1］。為了保證用藥的安全有效、防止混用，筆者查閱了有關(guān)資料，從來源、炮制方法、飲片性狀、臨床應(yīng)用等方面對(duì)三者進(jìn)行辨析。
1 來源
1.1 1995年版《中國藥典》收載白附子為
天南星科植物獨(dú)角蓮Typhonium giganteum Engl.的干燥塊莖。其主產(chǎn)于河南、甘肅等地，以河南禹州產(chǎn)為道地，因此又名“禹白附”。
1.2 1963年版《中國藥典》收載關(guān)白附為
毛茛科植物黃花
烏頭Aconitum coreanum (Levl.)Raipaics.的塊根。因其主產(chǎn)于“關(guān)外”的遼寧、吉林等地而得名。它的產(chǎn)量較少，主銷浙江及上海。
1.3 白附片為附子的一個(gè)加工品種，1995年版《中國藥典》收載白附片是由毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根加工而成。
綜上所述，關(guān)白附與白附片的原植物來源是同科同屬不同種的，白附子與他們二者的來源在科、屬、種上均不同。
2 炮制方法
2.1 白附子的炮制方法為復(fù)制法。1995年版《中國藥典》規(guī)定為：取凈白附子，先用水浸泡至起粘沫，再用
白礬浸一日后換水，至口嘗微有麻舌感，然后加白礬、生
姜煮至無干心為度。
2.2 關(guān)白附的炮制方法有兩種。按照全國中藥飲片炮制規(guī)范(1988年)制做為姜礬復(fù)制法，其具體步驟與白附子相同，只是由于關(guān)白附毒性較大，浸泡和煎煮的時(shí)間要長一些。按上海市中藥飲片炮制規(guī)范方法制做為
豆腐煮制法。即取凈關(guān)白附，先用水浸1周左右，然后加豆腐同煮至無白心為度。
2.3 白附片的炮制方法屬于煮制法。1995年版《中國藥典》規(guī)定為：取凈附子，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日后，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄�，切厚片，用水浸漂至口嘗無麻辣感，取出，蒸透，曬至半干，以
硫黃熏后，曬干。因其最后用硫黃熏后，顏色發(fā)白，故得名為“白附片”，以區(qū)別于附子的其他加工品種，如：黑附片等。
3 飲片性狀
3.1 白附子片：為類圓形或橢圓形厚片，周邊淡棕色，切面黃色，角質(zhì)。味淡，微有麻舌感。
3.2 關(guān)白附片：姜礬復(fù)制品和豆腐煮制品均為類圓形或不規(guī)則形狀的厚片，斷面灰白色或黃白色，角質(zhì)樣，微具光澤，有的具裂隙，并可見不規(guī)則的形成層環(huán)。氣微，味微苦、辛，微有麻舌感。
3.3 白附片：為不規(guī)則的縱切片，上寬下窄，無外皮，全體黃白色，半透明，氣微，味淡。
4 臨床應(yīng)用
4.1 白附子是化痰藥，長于祛風(fēng)化痰止痙，適用于中風(fēng)痰壅、半身不遂之證以及
破傷風(fēng)抽搐等證。其尚有解毒散結(jié)之效，可治療
瘰疬痰核、
毒蛇咬傷，尤其對(duì)淋巴結(jié)核、
喉痹療效顯著[2]�，F(xiàn)代研究表明，白附子含有機(jī)酸、β-谷甾醇、膽堿等成分，有鎮(zhèn)靜、抑菌、催吐和刺激等作用［3］。生白附子的毒性較大，一般都是炮制后才可內(nèi)服，生品僅外用。將白附子用稀醇提取所得提取物給小鼠腹腔注射，測(cè)得半數(shù)致死量LD50為60.3±4.3 g生藥/kg［4］。
4.2 關(guān)白附為祛風(fēng)濕藥，善祛風(fēng)濕，止疼痛。用于寒濕痹痛、
頭痛、腰膝關(guān)節(jié)冷痛等證療效良好。關(guān)白附的有效成分為關(guān)附甲素等生物堿類成分。實(shí)驗(yàn)證明，關(guān)附甲素等成分對(duì)心肌缺血引起的
心律失常有防治作用，還可降低CaCl2引起的室顫發(fā)生率和死亡率，并有降壓作用。因此，關(guān)白附還可治療冠心病、心律失常等癥［2］。關(guān)白附的毒性比白附子大，給小鼠腹腔注入關(guān)白附的稀醇提取物，測(cè)得LD50為4.5±0.3 g生藥/kg［4］。
4.3 白附片屬于溫里藥，具有回陽救逆，溫陽通脈的功效，適用于
亡陽虛脫，陽虛諸證，如脾胃虛寒吐瀉、心腹冷痛、畏寒肢冷等。現(xiàn)代研究證明，其含有的消旋去甲
烏藥堿、氯化甲基
多巴胺等活性成分具有強(qiáng)心、保護(hù)心肌和抗
休克作用。所以在臨床上，白附片可用于搶救各種休克，恢復(fù)正常血壓，改善末梢循環(huán)；對(duì)
病態(tài)竇房結(jié)綜合征，
緩慢性心律失常亦有治療作用［5］。白附片是附子的一個(gè)加工品種，因此毒性降低了很多，用白附片煎劑給小鼠腹腔注射，測(cè)得LD50為26.3 g/kg［6］。
5 小結(jié)
白附子與白附片由于名稱相似，常被混用。關(guān)白附與白附子則在歷史上就曾出現(xiàn)混亂。白附子始載于《名醫(yī)別錄》。據(jù)本草考證，自古以來其植物來源并非單一品種。早期入藥的白附子實(shí)為“關(guān)白附”，元、明時(shí)期以后“白附子”(即禹白附)開始入藥。通過以上比較，可以看出三者在來源、飲片性狀、炮制方法、臨床應(yīng)用等方面都存在較大的差別，不可混用。故建議，今后應(yīng)按照藥典用名，規(guī)范處方用名，做到中醫(yī)處方用名與實(shí)際調(diào)配相一致。對(duì)于以上這些，望能引起臨床醫(yī)師和藥房調(diào)劑人員的足夠重視，另外，1995年版《中國藥典》中只提到白附片不宜與
半夏、瓜萎、
貝母、
白及同用，至于白附子與關(guān)白附是否包括在“十八反”中的“烏”中，還有待進(jìn)一步研究。
作者單位：
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃劍林.白附子的飲片與白附片不能混用.陜西中醫(yī)，1990，11(7)∶328
［2］ 高淥紋.實(shí)用有毒中藥臨床手冊(cè)(第1版).北京：學(xué)苑出版社，1993∶256
［3］ 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草(下冊(cè)，第1版).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998∶2218
［4］ 樓之岑，秦 波.常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究(第2冊(cè)，第1版).北京：北京醫(yī)科大學(xué)、
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995∶1085
［5］ 沈映君.中藥
藥理學(xué)(第1版).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997∶99
［6］ 國家中醫(yī)藥管理局，《中華本草》編委會(huì).中華本草(上冊(cè)，第1版).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998∶486
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Last edited by zlx360 on 2006/12/9 at 19:06 ]
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－－－－－－－－－－－想不到同仁堂 也這么混淆啊。
白附子----天南星科獨(dú)角蓮。
白附片----毛莨科烏頭制品，是吧
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