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初學(xué)教室:親歷市級(jí)中醫(yī)院看病

本帖最后由 桂花樹下 于 2011/11/15 15:28 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/

2011年10月29日,父親右腿痛得走不了路。我不是醫(yī)生,只是一個(gè)中醫(yī)愛好者,出于對(duì)中醫(yī)的信任,我扶著他去市中醫(yī)院看中醫(yī)。

    掛號(hào)時(shí),不知道該掛哪個(gè)科?掛號(hào)的說,看骨科吧,我就選了骨科。掛號(hào)有兩個(gè)選擇,普通的號(hào)3.5元,主任的號(hào)8.5元。我以為主任的經(jīng)驗(yàn)豐富,所以就選了8.5元的號(hào)。

    來看病的人不多,不像西醫(yī)要排長(zhǎng)隊(duì)。這也許已經(jīng)說明一個(gè)問題了,可惜當(dāng)時(shí)我沒有意識(shí)到。

    在一號(hào)診室,醫(yī)生頭發(fā)有些白,看起來50多歲。

    下面是他的診斷過程。(我客觀、如實(shí)記錄)。

    他不切脈,直接問: “你哪里不舒服?”“這里痛不痛?(醫(yī)生指著自己的大腿問,我覺得很奇怪:為什么醫(yī)生不動(dòng)手摸一摸呢?)”“這里痛不痛(又指著自己的小腿問)”“按著痛不痛?”(醫(yī)生一直沒有去摸父親)父親耳聾,需要我大聲對(duì)著他的耳朵大聲再說一遍才明白。老人家78歲了,表達(dá)不清楚,我和母親只好幫他回答。“環(huán)跳穴這里痛”“走路的時(shí)候很痛,不走的時(shí)候不痛”“按著也痛”“大腿小腿都不痛”。

    醫(yī)生不親自動(dòng)手檢查,其實(shí)他的這些簡(jiǎn)單的問題通過觸診很快就可以確診,我不知道他為什么不做。這么簡(jiǎn)單的幾個(gè)問題,就是他的全部檢查。中醫(yī)講望而知之謂之神,但沒有任何證據(jù)可以證明他能夠“望而知之”。我不信他能。

    沒等醫(yī)生問病史,母親就主動(dòng)遞上了2008年曾經(jīng)住院的病歷記錄本,那上面記錄著父親曾因雙下肢無力住院治療的病歷。他把病歷本上的那些病讀了一遍,就開始填寫病歷記錄,歪歪斜斜的一行字,很簡(jiǎn)單的兩句話:“腰痛半月,行走艱難”(這算是病歷記錄嗎?)

    母親又主力遞上了父親近期吃過的中藥方給他看(都是我開的藥方:烏頭湯(原方)、烏頭湯加減方、桂枝芍藥知母湯(原方)、云翔公治肥大性脊柱炎之腰痛方,斷斷續(xù)續(xù)大概吃了一兩周,不過沒有明顯效果),沒想到他一看是中藥方就扔到了一邊。

    不看以往的服藥記錄和方子,怎么開方呢?我心里的疑惑更大了。

    接下來是要我?guī)Ц赣H去腰椎拍片。我滿臉疑惑地提醒他:他痛的是環(huán)跳,不是腰,腰椎拍片,部位會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了?他講沒錯(cuò)。沒有解釋。

    出于對(duì)醫(yī)生的信任,我去交了87.3元拍片。去放射科登記時(shí),我們才發(fā)現(xiàn),這個(gè)醫(yī)生在單子上把性別錯(cuò)寫成“女”了。在等結(jié)果時(shí),我把懷疑告訴母親,想要重新掛個(gè)號(hào)另選一個(gè)醫(yī)生看,母親心疼那8.5元,沒有同意。1個(gè)小時(shí)后,拿著片子和技師給的診斷結(jié)論書回來。

    這個(gè)主任醫(yī)生就照著結(jié)論告訴我們:得了骨椎增生和骨質(zhì)疏松

    然后他問我們是不是醫(yī)保的,我們說是自費(fèi)的,于是他就開了3盒中成藥和1盒西藥:仙靈骨葆膠囊,骨化三醇膠丸,抗骨增生膠囊雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊。后來我有事先走了,晚上回家一問,這4盒藥共花了二百多塊。我懷疑,這就是醫(yī)生不看中藥方,只開貴的中成藥和西藥的原因。終于明白醫(yī)生關(guān)心什么,不關(guān)心什么了。

    中醫(yī)望聞問切四診是基本功,是辯證論治的基礎(chǔ)。這個(gè)主任級(jí)別的醫(yī)生就那樣簡(jiǎn)單的問了幾句,病歷記錄也就這么簡(jiǎn)單的兩句話,然后就根據(jù)一個(gè)機(jī)器檢查出來的結(jié)果就開藥。這些都是中成藥,現(xiàn)在的中醫(yī)都是這樣開方的?我很懷疑他是否是一個(gè)中醫(yī),雖然他已是主任級(jí)別的老中醫(yī)。這可能是個(gè)別例子,但他工作不認(rèn)真、敷衍病人的態(tài)度,以及門可羅的現(xiàn)象,似乎已經(jīng)縮影了市級(jí)中醫(yī)院的現(xiàn)狀。

    我很后悔選擇這個(gè)醫(yī)生看病。晚上我突發(fā)奇想,如果當(dāng)時(shí)能夠重新掛個(gè)號(hào)另選一個(gè)中醫(yī),兩個(gè)對(duì)比一下就好了。我不心疼花錢,只希望別碰上庸醫(yī)。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這個(gè)醫(yī)生開的這些中成藥是可以試用的,和我之前給父親開的方子有些成分相同,例如蓯蓉,狗脊,續(xù)斷,知母。其它的成分例如yin羊藿、牛膝、熟地黃、丹參、補(bǔ)骨脂,我也都熟悉。估計(jì)父親服用之后問題不大,但能否治好就很值得懷疑了。組方不同,作用不同。我才疏學(xué)淺,不敢猜測(cè),心想等看療效吧。一周后,藥吃完了,果然不出所料,一點(diǎn)用也沒有。

    我對(duì)中醫(yī)并不死心。心想,這只是一個(gè)個(gè)案,他不能代表所有中醫(yī)。于是,11月5日又帶父親去市中醫(yī)院。這次我不急著去掛號(hào)了。我先去看看值班的中醫(yī)是怎樣看病的。因?yàn)槭侵芰,值班的只有一個(gè)中醫(yī),也是五十多歲的樣子,頭上中間的頭發(fā)掉了一大塊?床〉幕颊弑容^多。這個(gè)醫(yī)生一邊抽煙,一邊問患者哪里不舒服,不大的診室里彌漫著濃濃的煙味。他也是以問診為主,偶爾會(huì)在患者要求下摸一下,但他坦言:“這樣子看不出什么”。同樣,他也不脈診。我在診室里呆了很長(zhǎng)一段時(shí)間,最后決定去退號(hào),哪怕是白跑一趟也不想隨便找個(gè)不是中醫(yī)的中醫(yī)看病。

    11月12日早上又帶父親去市中醫(yī)院。這次我不再選年長(zhǎng)的中醫(yī)看,想試試中青年中醫(yī),選了針灸科。痛證是很適合針灸的。這次治療,那個(gè)年青的中醫(yī)也是問問就完了,同樣不脈診,好在他還親自動(dòng)手按了按父親的環(huán)跳穴,以確定病情。為了幫助他診斷,我主動(dòng)告訴他“雙足踝以下都是冰涼冰涼的”“手沒有這種現(xiàn)象”“不走動(dòng)時(shí)不痛,走動(dòng)時(shí)才會(huì)痛”“痛得難以直腰”他的案頭擺放的那些書都是我曾經(jīng)讀過的書,沒有多少份量的,一本經(jīng)典的書都沒有。在寫病歷時(shí),他居然就拿2008年曾經(jīng)住院的病歷記錄本來摘抄。后來給父親用電針針了半小時(shí),取穴環(huán)跳、阿是穴、委中、足三里、昆侖、承山。這些穴位醫(yī)生不說,處方里也沒有寫,但我都能準(zhǔn)確認(rèn)出來。因?yàn)樽约菏莻(gè)愛好者,平時(shí)按摩里以指代針都使用過,唯一遺憾的是不敢用針。治慢性病最好留針久一點(diǎn),但這個(gè)醫(yī)生拒絕了我延時(shí)的要求,只針了半小時(shí)就起針了。父親剛起床時(shí),感覺好了一些,道了謝,還沒走到電梯門口,又痛了起來,變成了老樣子。

    這就是市級(jí)中醫(yī)院的現(xiàn)狀,也是中醫(yī)普遍的現(xiàn)狀。
-----------我也親歷過類似的事件,一次腳背疼,也是找了主任醫(yī)師看,開了一大堆的藥,我感覺沒用,最后回家自己拿紅花油擦了20分鐘好了,F(xiàn)在我自己家里的大小事情都自己搞定,都不去醫(yī)院了。
-----------這是要把大家都逼成高手~~~~~~~~~~~~~~~~~·
-----------這是要把大家都逼成高手~~~~~~~~~~~~~~~~~·
-----------現(xiàn)在的好多醫(yī)院中醫(yī)都是理論高手,但就是看病不行。哈哈哈

-----------你知當(dāng)事醫(yī)生在想什么嗎,開方子要?jiǎng)幽X,沒有利益,開中成藥有提成,你說我該干啥?呵呵人家西醫(yī)大把大把地掏,我這點(diǎn)是小兒科。
-----------呵呵,醫(yī)院是賣藥的地,不是看病的地!
-----------唯利是圖,見利忘義,中醫(yī)之痛。
-----------一是中醫(yī)院的醫(yī)生不會(huì)什么中醫(yī)診斷,談不上什么醫(yī)療水平;二是你的方子也治療不好自己父親的病痛。四診是必要的,中醫(yī)的許多知識(shí)也要加緊學(xué)習(xí),很多醫(yī)學(xué)大家都是在苦難中刻苦學(xué)習(xí)遇到很好的老師成名的。
-----------看腿部的顏色,臉色神態(tài),以前腿痛是何原因,雙下肢無力與腰椎可能有關(guān),切脈當(dāng)然重要,可以知道臟腑的盛衰,總之想治療好一個(gè)患者,解決病痛,了解的很多。
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