行者老師講干姜與生姜今天給大家講的是本經(jīng)里的
干姜與生姜。先講一下干姜。大家先看一下這個干姜，本經(jīng)原文是這樣的：“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷�！�
我們來看這個干姜味辛溫，干姜這味藥呢，氣是溫的，味是辛，溫呢，大家知道溫是春氣，溫就有升發(fā)的這種特性，所以干姜可以升達肝脾陽氣，干姜主要的性味是味辛溫，它有一點微微的甘味，所以說講干姜的時候講歸經(jīng)，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒飲。
主胸滿客逆上氣，一般的病為什么會胸滿呢？三陰經(jīng)是由足走胸，三陽經(jīng)是由頭走足，三陰經(jīng)由足走胸呢是代表著下元肝脾陽氣的升達由中土斡旋，而肝郁于腎中之元陽，而三陽經(jīng)呢由頭走足，三陽經(jīng)陽氣要下潛，首先關(guān)于肺胃，肺胃氣降，再加上腎氣的閉藏，這個胸滿呢，清氣不升則生飧瀉，濁氣如果不降在上則生滇脹，這個胸滿是滇脹的一種，所以說呢胸滿是三陽經(jīng)潛降不利而導(dǎo)致的，三陽經(jīng)是陽氣啊，太少陽明，這個三陽經(jīng)陽氣不能潛降，首先第一點大家感覺到就是說上火，但是這個胸滿呢是陰證居多，為什么這樣呢，咱們?nèi)寺�，三陽�?jīng)是經(jīng)絡(luò)，還帶有個腑氣，什么臟腑之氣，臟腑之氣呢，由于我們每天吃飯啊喝水啊，這水谷之氣，都要靠三陽氣的下潛，這個腑氣的通行，然后才能通降。這個時候呢，腑中的水谷津液不能得降的話，這就導(dǎo)致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦?jié)駶M，這是中腑脹滿，其實也是三陽經(jīng)這個陽氣不降，導(dǎo)致濁陰上逆的這種。
干姜這味藥入肺氣，主開，有開才能降，所以它降濁陰�！靶貪M咳逆上氣”呢，是它斡旋中州，肝脾的陽氣要溫升了以后，肺胃這種濁陰才能降下來。這是中焦的一個象打水的轆轤一樣旋轉(zhuǎn)的過程。象一般，講干姜就不能不講
人參了，
咳嗽這個病，咳嗽分很多種，但是仲景用外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽用最多的就是干姜
細辛五味子，這是它的一種加減法，為什么要加干姜細辛五味子呢，而且是以干姜為主呢，就是因為濁氣不降，上壅于肺中，所以肺氣滿悶，肺氣滿，咳逆上氣，導(dǎo)致這個咳嗽，要治這種現(xiàn)象呢，首先要降濁陰，溫化脾陽。
大家知道，要降濁陰的話，干姜不如生姜，但是這個干姜既能斡旋中州又能溫升脾陽，這是生姜所不具備的，所以選擇的藥物組合是干姜細辛五味子。至于生姜呢，生姜降濁陰下氣通神明，這是它這味藥的主要作用。生姜主要治這個嘔逆啊腑氣濁陰上犯，導(dǎo)致這種病癥，所以用生姜�！皽刂兄寡�，出血的病癥很多。鄭壽全先生開創(chuàng)火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是現(xiàn)在很多慢性病，消化病出血、肝病導(dǎo)致的一系列
吐血，這些都需要用溫中止血的方法，為什么呢，大家都知道，血為營血，營血之中含藏的是陽氣，肝陽，肝陽是易動，動而不居的。所以一般止血，通過溫病學(xué)派沿襲下來就是說血宜靜而不宜動，主張治療出血，都是從清熱涼血，然后略加以活血的藥物，來進行治療，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是濁陰上犯了以后，濁陰的淤破導(dǎo)致營血的郁阻，然后血錯而不回，這種現(xiàn)象，所以干姜斡旋中州了以后，濁陰之氣一斂，三陽之氣自然就封固住，然后這種出血的情況得到很好的治療。
這個“汗出”也一樣。
“逐風(fēng)濕痹”。大家看這個“逐風(fēng)濕痹”，在治療風(fēng)寒濕痹的時候，近代的用藥的治療其實很少用到干姜的，但是呢，風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，它的根本是什么？首先是要有風(fēng)邪，風(fēng)邪是最基礎(chǔ)的，然后于風(fēng)邪然后寒濕幾氣雜合，但是呢，平常治病的關(guān)健點在于濕邪，沒有濕邪的附著的話，其他幾邪氣不能夠停滯，光是有風(fēng)痹的話，它來去有個周期是很快的，來得快走的也快，熱痹也一樣，只有濕氣凝滯住以后，它才會纏綿難愈，所以呢，治療風(fēng)寒濕痹的關(guān)健點在于開化中焦，中焦?jié)駳獾没@種痹癥自然而然根源上解決了，然后再用相對應(yīng)的養(yǎng)血柔筋柔肝這類方法，這樣治起來就會事半功倍了。
“腸癖下痢”，這個就不用說了，溫升肝脾陽氣，腸癖下痢是什么，這跟前面那個“胸滿咳逆上氣”是相對應(yīng)的。內(nèi)經(jīng)上講，清氣在下,則生飧瀉,濁陰在上,則生嗔脹。就都是因為中焦不得樞轉(zhuǎn)，肝脾清陽不得上升，肺胃濁氣不得下降。
“生者尤良”，大家看，這個“生者尤良”講的不是生姜，講的還是干姜。主要是對于生姜來說，炮制過了以后，它的作用跟一般生藥材相比，生姜跟干姜相比，這兩味藥還不太一樣，干姜主要講的多年生的，多年生的
母姜，生姜一般是新姜。
下面再講這個生姜。把這兩個大概講一遍之后，再進行比較。“生姜，氣味辛微溫，無毒，久服去臭氣，下氣，通神明”。這個“去臭氣通神明”道理跟干姜是一樣的。生姜跟干姜的主要區(qū)別是，生姜的辛味比較足，緩和的溫性不足，但是由于它是一年生的，所以它的氣味辛味比較完整，用于開破解毒啊，去一些濁氣，而生姜呢，是多年發(fā)過子姜了之后剩余的部分，它那個辛味已經(jīng)走散了很多。辛以潤之，大家都聽人講過唉呀藥物辛燥，辛燥傷陰怎么的，那又為啥說辛以潤之，開腠理致津液，有時候肺
氣閉郁了之后，肺氣不能通達皮毛，然后導(dǎo)致手足干燥這種癥狀，其實這個用干姜用生姜效果都比較好的，一般情況下從中焦開化時用干姜。辛以潤之，辛以潤之以后，肺為水之上源，肺氣一旦一開了以后，這個腎氣就有所閉藏，這個時候呢也可以由另外一方面滋養(yǎng)腎經(jīng)，這就是辛以潤之的概念。
“微溫”。這個微溫呢，溫性如按氣味來分的話，厥陰風(fēng)木，可以單單是木氣，微溫呢，就是微微一點少火，大家知道有一個叫
溫膽湯，溫膽湯用的是：二陳、
竹茹、
枳殼、生姜。而這個溫膽湯里頭，這個用量最大的是生姜，生姜用量是五兩，是其他藥的兩倍。這個生姜是溫膽湯的主藥，如果沒有這個生姜的話，談不上溫膽。膽呢，是甲木少陽之氣，溫溫而升，就是溫膽湯了，大家看這個方子，除了這個生姜之外，大部分都是平而偏涼的這些藥物，這些藥怎么能溫膽呢。足少陽膽經(jīng)由頭走足，生姜能夠降濁氣，濁陰一降，然后手少陽三焦經(jīng)陽氣微微溫升，這是這個方子的關(guān)健所在了，大家以后經(jīng)常用這個溫膽湯就會有體會了。經(jīng)常用了生姜比較有特點的是真武湯，真武湯治療水氣上犯，土不制水，用生姜，土不制水這個水氣從何而來，是從下元而患的，用生姜鎮(zhèn)攝群陰之氣，然后是導(dǎo)致這個腑中水谷的陰濁之氣，整個得以清肅，這是生姜的作用，如果真的是下
元水寒，寒水之氣動了的話，就象那種
四逆湯癥，寒水之氣太過，還是用四逆湯。
另外是
吳茱萸湯。用的是吳茱萸人參
大棗和生姜，這個
吳茱萸湯里生姜的用量也是非常大的。吳茱萸湯的作用是什么，就是治療三陰嘔逆，三陰這種
嘔吐上逆和下利什么的，吳茱萸湯就是厥陰氣不開了以后，三陰寒凝以下，導(dǎo)致了三陽不得降，所以
頭痛啊上焦的那個濁陰上犯啊，下焦又是純寒的這種病人，用吳茱萸湯效果非常好。
下面再來看，干姜與生姜對比一下。為什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，這個生姜的作用，偏于驅(qū)邪的作用比較明顯一些，為什么驅(qū)邪呢，因為它辛散，它就動的作用太強，可以行經(jīng)絡(luò)腑中的這些濁陰積滯，而干姜呢比較柔緩一些，它可以溫散寒濕，導(dǎo)致五臟經(jīng)氣緩緩收藏，五臟之氣是藏精而起亟也，五臟藏五神，五種神氣呢，精氣閉藏了以后呢時而開發(fā)，這是臟。而腑氣呢，腑氣是通行的，受納五谷然后進行運化通行，這是六腑的作用。人身就是這樣，外而三陰三陽經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，這個經(jīng)絡(luò)和臟腑是兩個層次，一表一里的。我們用藥也是一樣，平常生病了以后，首先是外感六yin，天有六氣，六氣有所偏盛了以后，我們?nèi)艘灿兴鶜�，這個六氣呢，受外在六氣的偏盛偏衰，產(chǎn)生相互感應(yīng)，外在寒水之氣盛了，感應(yīng)我們內(nèi)在的寒水之氣，相對應(yīng)的產(chǎn)生潮夕盈漲，出現(xiàn)很多的癥狀，這是六氣相互感應(yīng)。外感六yin呢，就是因為外在六氣太過，然后導(dǎo)致體內(nèi)六氣也產(chǎn)生太過不足的現(xiàn)象。這六經(jīng)發(fā)病呢，是一經(jīng)一經(jīng)傳經(jīng)的，因為六經(jīng)之氣如長江大河，如環(huán)無端，周而復(fù)始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于臟腑，與內(nèi)在臟腑機制有所連結(jié)的話，這個病程才會凝滯，然后導(dǎo)致一日二日，始終太陽證，始終是陽明證……
干姜這味藥呢，本經(jīng)里面講的“主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良”，大家既然學(xué)本經(jīng)的話，首先一條，就是把原文要背會，原文背會了以后，從原文理解反復(fù)體會藥的本義吧，你看現(xiàn)在干姜的作用，干姜的主要作用還有溫脾胃的作用，中焦溫脾胃呢，你看我們每天日進水谷，這水谷之氣呢，靠什么溫化的？這靠元陽，元陽升動，然后脾陽消磨水谷，然后是津液升化。這個時候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃濕氣的運化�，F(xiàn)代人由于飲食比較精美一些，營養(yǎng)物質(zhì)比較高，精氣比較厚重，再加上平
常思慮過于繁重，三陽之氣不容易潛納于中土，導(dǎo)致中土無火，就不得溫化，所以中土處于寒濕這種狀況是非常多的，所以導(dǎo)致很多種疾病，首先上來必需溫中土，不管他外表是血熱還是其他這種燥癥，先溫中土，中土濕氣一化的話，然后緊跟著不管是滋陰藥涼血藥，其他的藥，然后侍機的才能夠各從其性，如果中土濕氣庸滯的話，吃多少藥也沒用，吃了藥還是會庸滯中土，導(dǎo)致癥狀慢慢的加劇。
所以說滋陰藥能用嗎？你象很多藥，
熟地？
當(dāng)歸？
阿膠？首烏？這些滋膩厚重之品，大家學(xué)慣火神派的話，一用這些藥就感覺，這些藥有用嗎？這些藥真有用，這些藥的基礎(chǔ)就是說，中土得以運化的情況下，用這些藥，它可以收斂臟腑的精氣，斂降三陽的這種虛火，如果中土濕氣不化的話，這些藥進去之后更增加上下的隔阻，三陽之氣的更不利于降，三陰之氣更加凝滯。
干姜這個藥的用處非常之大的，以前臨床上遇到的干燥癥啊干眼癥啊，現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡從知柏
地黃丸這個路子走，其實不見得，這些病人大都要從中焦溫化走，就象樹的蒸騰作用一樣，沒有給足夠的陽光的話，你喝下去水都化不了，整個腠理津液不能開達，所以說需要干姜從中焦溫化，溫化了以后適當(dāng)加上一些歸芍
生地這些滋潤之品。象近代彭子益先生寫的書里面說，他對姜桂的認識還是不足，他認為這兩味藥偏于燥烈，臨床上用得少，其實不知道現(xiàn)代人的話，中焦寒濕的比比皆是，用姜桂的話是不厭其多，所以十個人里九個人適合用姜桂的，這是有道理的。
干姜有溫煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一樣，象我們平常
感冒喝一些姜糖水，生姜有發(fā)散的作用。生姜這種發(fā)散的作用就是說，在近代很多用來治療水氣病，
水腫啊，痰飲，多加點生姜進行開散，這是為什么呢，這個飲食入胃游溢精氣，轉(zhuǎn)樞于脾上歸于肺，這個飲食的精微散布是全身，它這叫精微，只要一有停滯就叫什么？叫濕。停滯得多了，稀的部分叫飲，濃稠的叫痰。這就是痰飲發(fā)生的一種原理，這個時候呢，所以治療痰飲，痰飲的根本在于脾胃，脾胃不得運化了以后，導(dǎo)致肺胃之氣有所淤滯。干姜呢是溫化脾胃，（溫化脾胃呢這個痰涎根本得以活源溯本的這種治療)，而生姜呢辛散，既然這個痰涎津液郁阻在臟腑的脈絡(luò)之中了，就需要生姜這種藥，既能溫胃又能開散，所以說很多水氣病要加生姜，不但是因為生姜溫化，開散作用，開散了以后就通調(diào)水道，行水，利氣，象那個肺氣開散了以后，水道一行了，水氣慢慢歸于下元。這是辛以潤之。
有的同學(xué)問，干姜能治
痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)病人都是得在四肢未關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)屬什么？凡是關(guān)節(jié)都屬于肝腎，關(guān)節(jié)是骨啊，骨之縫，百脈溪谷，凡是筋骨的縫隙里面，這里面行的是什么？行的是寒水之精。少陰之地，百脈溪谷皆屬于少陰。關(guān)節(jié)里頭出現(xiàn)這種凝聚滯澀呢，第一點肯定是少陰之氣閉藏太過不得開化，首先要從溫化三陰著手，至于說干姜治痛風(fēng)呢，咱們不這么講，就是說痛風(fēng)呢，也是有很多種情況的，光憑干姜
一味藥能不能治好，這很難說的。別人說少陰溪谷脈絡(luò)里有滯澀了，有滯澀了很可能化熱，不過要溫的話，還要加通行的藥物，加生姜，除了干姜還要用生姜，甚至用
麻黃細辛這類藥。
干姜和生姜是火神派常用藥之一。一把姜桂附，贏得火神名。干姜呢，是應(yīng)用最廣泛的。除過現(xiàn)代人這個一般這個飲食厚味，然后精神不藏，導(dǎo)致中土容易濕化，除了這點以外。還有點就是，我們?nèi)思壬谑赖脑�，秉的是一股陽和之氣，這股陽和之氣是生生不已的，這是陽氣的根本，所以說呢生命的消伐在于一層層的消剝，所以有七損八益之說，象一般的病癥，尤其是現(xiàn)在很多病人，三陰病，三陰在下則為寒，三陽在上不降則為熱，大部分病人是下寒上熱、內(nèi)寒外熱這種現(xiàn)象。這個時候呢，很多流派很多醫(yī)家呢，只看見了外熱只看見了上熱，而進行清熱涼血，產(chǎn)生了這種溫病學(xué)派的這種治療，他們的治療其實是非常錯誤的。很多種疾病通過簡單的這種滋陰清熱啊，益氣養(yǎng)血啊，然后這種浮陽得以斂降，這種病得以一定的好轉(zhuǎn)，但是脾陽只要一下陷了，這個病還會更深重，所以就是說現(xiàn)在火神派與溫病派格格不入的根本點所在，只要明白這個道理來說，治病就可以說別具知也，這才是明白一點的好醫(yī)生，如果臨床上只追求療效，這不是一個好醫(yī)生。很多種情況，你暫時把病治好了，其實病情已經(jīng)加重了，你不知道，這種例子大家如果細心觀察的話是屢見不鮮的，你就象這種大病，
糖尿病這個例子，從滋陰的角度來說，確實使得暫時很多癥狀都得到好轉(zhuǎn)得到緩解，但是呢，這個滋陰只是一期之用，把這個升降調(diào)好了以后，緊跟著還得溫升中下元，中下元如果不能溫化的話，這個病還是不能根治，好轉(zhuǎn)只是暫時的。很多人就不理解啊，就是在治療過程中用了些溫陽藥，反復(fù)的用，總見有點效果但是效果又不明白，而且還會出現(xiàn)排病反應(yīng)，吃一階段藥以后感覺不好，轉(zhuǎn)而找別的大夫吃些滋陰清降的藥，當(dāng)然這個時候你吃一些滋陰清降的藥，效果可能會非常好，因為象鄭壽全先生所說的，沒到收功的時候你收功，得到的只能是蠅頭小利，暫時會感覺很好，以后會存在隱患，如果這個大夫不知道取得療效是怎么回事，以為用藥對癥了，繼續(xù)加
大藥量，這個時候這個病只會日見深重，很快會出現(xiàn)危癥。
對于干生姜我先講到這些，大家有什么問題可以提一下。
◆問：“通神明怎么解？”
■答：什么叫神，心主神明，神明是絕對容不得一絲陰氣的，我們平常呢濁陰上犯了以后總會感覺頭腦昏沉，對事情反應(yīng)特別遲鈍，我們對事情的反應(yīng)我們認識有時候就是說，你不需要去理解也不需要去加以分別認識，你只要看它一眼，很多事情就自然印在心里頭，自然而然就會產(chǎn)生一些分別反應(yīng)，這不是神的作用，如果三陽之氣，內(nèi)經(jīng)里有句話就是：“天明而日月不明”�，F(xiàn)在來解釋這句話。什么叫天明而日月不明？天明就是三陽之氣，陽氣，三陽的陽氣呢，至于上而不能降，這個時候叫天明，日月不明，日月是什么？日月是人體的根本，日行于天，這個比喻我們這個神明，心神。比喻我們的心神，只有濁陰，只有三陽的濁氣降了以后，天空才一片清朗，而不會有任何焦灼燥熱之象。所以說呢，生姜有下氣通神明的作用。
很多病人就是，鼻炎，流涕，耳朵老感覺嗡嗡有點堵，眼睛模糊不清，嘴里有異味，這些，用生姜干姜都可以相互來治療這些疾病。
◆問：“
炮姜跟干姜在用法上有什么區(qū)別？”。
■答：干姜呢，它在臨床上分炮姜、煨姜、
姜炭這幾種差別，煨姜呢，就是不用這種明火，只用這種小火慢慢的熏烤，這是煨姜，然后呢，炮姜的炮制比煨姜深一層，最深的是姜炭，姜炭已經(jīng)燒灰成性，在臨床上一般用這種煨姜，象有個方子叫
逍遙丸，逍遙丸里用的就是煨姜，在治療失血病人的過程中，一般用炮姜比較多一些，姜炭作用很微小，建議大家，姜炭其實沒有什么作用，要用就用炮姜。為什么在臨床上需要將姜炮、煨制呢，生姜這味藥本身是辛溫的，它辛溫是走動的，在于很多病人呢，三陽本身不降，而這個臟精之氣呢，本來就受到虧損，這時陰精不足，陽氣容易浮動，但是中土又有濕氣不化，在這種情況下呢，如果用姜桂附這些溫燥的藥，陽氣肯定散而不收，陽氣只要散而不收，陽氣不能夠閉藏的話，這個臟腑的虛寒還是不能溫化，所以這個時候選擇炮姜跟煨姜，少火生氣，微微的，收斂浮火，一般這種病人體質(zhì)較差，體質(zhì)偏薄一點，精氣虧損，形質(zhì)也比較單簿比較瘦弱一些。
◆問：“干姜跟生姜是怎么回事？”
■答：就是我們拿到的一般吃的姜是生姜，這個生姜是會發(fā)芽的，時間長了之后，深秋入冬之后，這個姜慢慢的就會發(fā)芽，放的時間長了，把這個芽切去，再種植以后，來年再長出來的這個姜又是一年的生姜，把這個去掉發(fā)芽部分的姜呢就是母姜，這個母姜呢就是干姜，而那個發(fā)過芽的那個芽長出來以后的就叫生姜，沒發(fā)過芽的也叫生姜，我們用的這個干姜是發(fā)過芽以后留的，這個干姜呢第一年發(fā)過芽以后種生姜，它第二年保持好還會發(fā)芽，發(fā)過兩次芽的這個姜，三年的這種姜，這種是比較道地比較好的干姜。
生姜治胃干姜治脾是比較籠統(tǒng)的說法，這種說法雖然有利于大家理解的，但是這個容易淆亂視聽吧。你看生姜治胃，什么叫胃呢，為什么叫生姜治胃，這個光從字面來看意思比較籠統(tǒng)。干姜治脾，為什么說干姜治脾呢，因為這個干姜味道比較渾厚比較緩和一些，它偏于入臟氣，然后升達肝脾之陽，所以它干姜治脾，而生姜氣味比較發(fā)散比較開散一些，辛入肺胃啊，它可以辛降開散，它可以驅(qū)除濁陰，降腑中濁氣，所以生姜治胃，它這個說有道理的，但是光從這個字面上的意思，容易教條。
◆問：“晚上不宜吃姜嗎？”
■答：這個人晚上呢，要看幾點，一般到了晚上呢九點到十一點，這個時候是亥時，是陰氣最隆盛的時候，陽氣需要閉藏的時候，這個時候吃一些生姜呢，會發(fā)動陽氣，可以說是往上調(diào)動，這個時候呢會使得陽氣不容易斂降下來，不利于陽氣合降，所以建議晚上少吃點姜，當(dāng)然這相對于一般人來說的，但是相對于一些病人來說呢，某些病人本來寒濕之氣重，到了晚上亥時之后寒濕之氣更重，出現(xiàn)了一些比如胸悶，感覺到困乏，這些癥狀的，晚上吃一些干姜和生姜還是比較好的，這個因人而異。
◆問：“冬天可以吃姜嗎？”
■答：冬天可以吃生姜，但是不能多吃，還是少吃吧，冬主閉藏，吃生姜也是不對的，過到頭古人不是說嗎“冬吃
蘿卜夏吃姜”，冬天呢這個六經(jīng)之氣以閉藏為主，臟腑之氣都是以收藏，陽氣收藏在內(nèi)的話容易導(dǎo)致一些淤滯，而這個吃蘿卜呢，可以利于腑氣的開通，有利于排除濁氣，所以冬天這個蘿卜比生姜好得多，生姜這個開散作用比較強，適合布散六經(jīng)，表一層，又加上夏天呢內(nèi)在水濕之氣比較強，生姜這種溫散力比較強，溫中化濕。
今天講干姜，既然講干姜，大家要把本經(jīng)的條文背會，只有背會了以后，才能有臨證上不斷的體會，不斷的有所提高，如果不然的話，今天東學(xué)一點明天西學(xué)一點，這是沒有根本，不知道從哪一點根本點為你的基礎(chǔ)。
大家再看看吧．“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷。”這個要反復(fù)的背的。
這個“去臭氣”是去什么氣��？肺胃之氣不降，會有各種氣味從口中鼻中出，這是因為三陽之氣不能潛降，上交君火不足，所以濁陰上現(xiàn)。干姜斡旋中州，這是一味大將，當(dāng)然了，很多病光干姜一味不行，要姜附同用。
最常見的胸滿悶是心臟病，心臟疾患導(dǎo)致的胸滿悶是最常見的，而這種病人呢在臨床上是不是經(jīng)常用干姜呢，這個是不一定的，因為干姜治療的這個胸滿悶跟我們平常遇到的那種血脈淤阻造成的恰恰是兩回事。干姜治療的胸滿悶，是因為中州濕氣不化，然后是腑中濁氣上逆，陽明濁氣上逆導(dǎo)致的，干姜生姜治療的胸滿是因為陽明之氣上逆為主。我們平常胸滿悶，冠心病經(jīng)常見的那種，是少陽之氣上逆，這兩者是有很大差別的，它往往是滿悶
心悸心慌，胸脅連脹。這個胸滿呢，要分開看，知道它是肺胃之中的，津液轉(zhuǎn)樞不利，導(dǎo)致的這種痰飲阻塞，胸滿咳逆上氣。
“濕中止血”。臨床上見到出血病人是很多的，但是沒有人敢用干姜，你要是沒膽量用干姜的話，你哪怕用炮姜也非常管用的。
“出汗”。生姜有辛味嘛，本身就入中州，宣五谷味，開發(fā)五谷津液，自然就會出汗的。
“逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢”。腸癖下痢，肝脾陽氣不升陷于下，清陽在下則生飧泄，拉肚子。逐風(fēng)濕痹主要溫化中焦?jié)裥�，風(fēng)寒濕著而為痹主要是由濕邪，沒有濕邪它停不下來。
“生者尤良，久服去臭氣”。生者，說明它的辛溫的力量足一些，煨炮的差一些。
“更年期潮熱怕冷的可不可以吃當(dāng)歸生姜
羊肉湯？”不好說，吃當(dāng)歸生姜羊肉湯可能會更加上火了，因為更年期就是人到達五十歲左右之后，五六十歲之后，元氣逐漸衰弱了。內(nèi)經(jīng)里講的：“女子五七，陽明脈衰于上，面始焦發(fā)始墜�！迸尤鍤q以后，面色開始焦黃，慢慢開始掉頭發(fā)，面色為什么焦黃呢，陽明脈衰于上，什么叫陽明脈衰于上？這個一身的陽氣弱了以后，三陰三陽之氣也會不足，尤其是陽明經(jīng)氣不足，陽明行于面頰，陽明經(jīng)氣不足了以后，是什么現(xiàn)象呢？陽明氣想下來沒勁下來，它停在上面，它行的是燥金之氣，所以臉色焦黃、干燥，按我們通俗的說法是“不水靈”了，這人老了，這個時候恰恰是陽明氣虛了，而現(xiàn)在人們常常是怎么治的呢？看到上面燥熱就是清熱去滋陰降火，生怕她活得時間太長了，而不能從根本本源去溫化，溫養(yǎng)脾腎這是一個大法。你看平常又怕冷，為什么怕冷呢？這陽明之氣在上面，它本來應(yīng)該氣納丹田，陽氣歸納于腎中，納入丹田之里頭，然后下元寒水之氣才能得到陽氣的溫化，才能寒水在下，它這個病人上焦外在是熱，里邊陽氣又非常不足所以寒，所以說更年期經(jīng)常潮熱的這種病人，應(yīng)該先吃點姜附，把下元溫化一下，然后在姜附的基礎(chǔ)上再吃一些羊肉什么的。我怕你用當(dāng)歸生姜羊肉湯用生姜的量足不足，如果足的話還是管用的，適當(dāng)放點
附子也可以，這個當(dāng)歸羊肉呢滋養(yǎng)經(jīng)血的，配在一起還可以。
老年人是很容易上火的，很容易形成上火下寒的這種情況。近代溫病學(xué)派呢都是從上焦滋陰降火，這是一個大流派了，這二三百年來都是害人不淺的。
大家把這點搞明白之后呢，就不會受溫病學(xué)派啊火神派啊，無聊的爭論了。
所以說我們平常講養(yǎng)生，怎么樣養(yǎng)生，長生久視，回光返照，就是要把這衰竭于上的陽氣潛納回去，再灌溉腎中，養(yǎng)腎，只有這樣才能達到生生不已，才能延緩衰老，才能達到生長不老了。至于說道家仙家服食的那些東西，在初級的層面上大多數(shù)還是溫陽藥，
砒霜啊，
鐘乳石啊，這些東西都是陽經(jīng)大熱的東西，比附子的熱性有過之而不無及，它的這種溫陽的性格象散盡身體的這種濁陰，把陰氣慢慢的破散開來，然后呢把虛陽斂回來。
◆問：“晚上吃了附子
理中丸睡不著”
■答：就看你的體質(zhì)了，每個人體質(zhì)不一樣，不好解釋，晚上為什么會睡著呢，是陽入于陰，陽氣為什么不入陰呢，有很多種情況，是阻在少陰經(jīng)這一塊不是卡在陽明這一塊了。
◆問：“陽明之氣不足了以后導(dǎo)致這種面焦衰老怎么治？”
■答：溫陽啊，溫中下元陽，四逆湯！但是這個也不是太管用的，為什么？因為對于我們平常人來說，每天要應(yīng)付外在的事情很多，生活節(jié)奏快，情緒也比較緊張，三陽之氣容易浮動在外，好不容易在晚上呢該收藏了又熬夜，又潛藏不下去，所以呢這個時候如果用四逆湯，用什么溫陽的藥，把陽氣一旦溫上去了，陽氣足了，能下來了，但是你又不給它機會下來，所以更加導(dǎo)致脫發(fā)啊面色焦黃的這些，象診室里很多病人，吃了溫陽藥后，精神了體力也好了，掉發(fā)多了，這個不好辦了，他平常不能達到這個靜養(yǎng)，你這時候一溫陽，陽氣足了以后，也容易導(dǎo)致脫發(fā)
失眠這些，遇到這種病人呢要邊溫邊降，在溫陽的時候也要有斂降，這個也是沒辦法的，所以有時候治病也是很無奈的。
◆問：“冬天怕冷能用四逆湯嗎？”
■答：不一定。這個四逆呢，你看是虛而逆呢，這個營血不能夠溫煦四肢呢，它這個營血是閉阻在里面呢，還是因為營血虛寒不能達四未呢，他如果是血淤啊或者肝氣容易郁滯在里面的，以淤為主的話，你就不能用四逆湯，用四逆湯肯定會出現(xiàn)一些火逆的癥狀。如果純悴是三陰虛寒的話，那四逆湯用下去肯定會其效如神。
干姜治療的胸滿悶啊，是因為肺氣，肺胃之氣濁氣不降啊，而那些心血管疾病的跟這種是不一樣的，因為它的肺胃不降是因為太陰寒濕不化之后陽明的這種寒濕濁氣也不降，病在陽明，不管是用生姜還是干姜呢，他都是脾胃的濁氣，而象那種冠心病呢，很大的程度是關(guān)于少陽之火上逆，這是兩者有所差別的。
◆問：干姜跟
砂仁的區(qū)別
■答：干姜跟砂仁的區(qū)別很大啊，干姜甘溫啊，入中焦。砂仁辛燥，燥烈一些，砂仁的辛味就是說辛散達到了一定的程度，中醫(yī)上講究，大辛則大開啊，陽極而生陰，砂仁這種辛散呢已經(jīng)象附子一樣了，已經(jīng)可以閉藏陽氣了，所以入脾腎兩經(jīng)，可以封藏陽氣。關(guān)于這個腎陽虧虛的一些病，砂仁可以封藏中下元陽。
◆問：冠心病跟
心包經(jīng)有關(guān)嗎？
■答：首先這個冠心病是西醫(yī)的名詞，跟中醫(yī)不好對應(yīng)的。心包經(jīng)主要是什么？足厥陰肝經(jīng)由足走胸，主升，手厥陰心包經(jīng)由胸走手，主降。平常我們很多人胸?zé)M悶。這種心中煩郁不舒，無由苦惱的，很多跟心包經(jīng)有關(guān)，因為心包相火不得潛降。大家可以看看我們脈象，我們脈呢，一般講的是手太陰肺脈，關(guān)前九寸關(guān)后一寸，定的是我們現(xiàn)在的寸口脈，而關(guān)前的丸寸脈呢，有很多人都不是沿著手太陰肺經(jīng)走，而是內(nèi)斜于手厥陰心包經(jīng)，所謂的內(nèi)斜脈，現(xiàn)在人內(nèi)斜脈比較多，就是說足厥陰肝經(jīng)呢升動不利，無力，導(dǎo)致手厥陰心包經(jīng)呢，潛降也無力。所以手厥陰心包經(jīng)相火郁于上，手太陰肺脈不能直上，所以內(nèi)干于手厥陰心包經(jīng)。這種情況很常見。
我們講的心包經(jīng)跟冠心病是否有聯(lián)系呢？這個不好說。冠心病是病在血脈，血脈內(nèi)部有淤阻的話，你看炙
甘草湯是從陰分入手……地中膠黃，生地阿膠，由陰分緩緩去化它，然后加上清酒七升。
下次講
桂枝，順便把咳喘講一下。大家不是講嗎？外科不治癬，內(nèi)科不治喘。其實喘癥沒什么不好治的，只是因為溫病學(xué)派興盛，以前溫補派的亂用，導(dǎo)致醫(yī)法不明，導(dǎo)致喘癥沒辦法治。其實用經(jīng)方來治是非常好治的。
◆問：小孩適合每天早上喝生姜水嗎？
■答：肯定不適合。這個生姜水姜糖水呢，要根據(jù)每個人的體質(zhì)適當(dāng)用一用，即使是他中上焦有寒濕的，也只是暫時用一用，這個生姜的氣味比較發(fā)散，再加上小孩子的元陽之氣比較渾圓，但是這個陰精的形質(zhì)又不足，老喝這種生姜這種燥烈東西很容易消伐的。
◆問：什么情況下會發(fā)生早博？
■答：發(fā)生早博的原因有很多。平常我們中醫(yī)講的早博是什么呢，結(jié)、促、代、微、澀脈都會發(fā)生脈博的這種間歇，根據(jù)不同的脈象來分析出現(xiàn)不同種的疾病。這個要分門別類的講。
◆問：寒濕病人脾虛可以用干姜嗎？
■答：糖尿病病人，干姜是味好藥。脾虛不一定要用干姜，脾虛有參芪術(shù)草，都可以用，為什么偏偏用干姜呢，很多糖尿病人脾虛的其實是陰虛火重，可以適當(dāng)加點炮姜，不一定要用干姜，因為他中焦沒有濕，中焦脾胃都已經(jīng)從燥化了，用干姜繼續(xù)燥熱不太合適。但是現(xiàn)在很多糖尿病人中
土從濕化，所以還是要用干姜的，究竟要不要用干姜，要看中土是從燥化還是從濕化，從燥化就用
白術(shù)了，白術(shù)可以治脾經(jīng)的，參芪就少用了，用點白術(shù)，
山藥，然后用點歸、芍養(yǎng)養(yǎng)肝血。
◆問：如果
陰虛火旺的病人按照實火誤用了苦寒藥會出現(xiàn)什么情況呢？
■答：不一定。你要看你怎么用苦寒藥了。陰虛火旺的病人中土是從燥化的，你用
知柏地黃丸效果會非常好的，用完后短時間內(nèi)癥狀會很快的改善，火氣歸元了，就看陰虛火旺的病人中土從濕化，中土恰恰卻是還是一片寒濕的，這時你用苦寒藥要非常注意，即使你用點知柏的話，中焦也得用點干姜、
茯苓。
◆問：如果讓小孩子戴著這種干姜
肉桂的布兜，每天喝生姜水。
■答：這個要看小孩的體質(zhì)了，如果這個小孩一生下來就是寒濕的體質(zhì)，確實是可以戴一陣子。但是你說如果一個普通的孩子就么用的話，不是好事情�，F(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，小孩子接觸東西也比較多，你用這個干姜生姜肉桂這些東西，就容易導(dǎo)致擾動他臟腑的經(jīng)氣，偏于動的一面。這個人啊，還是需要靜養(yǎng)的。很多人身體不好，但是他活了很長時間，但是有些人精神特別好身體好，卻活了時間短。就是一個過于好動，一個雖然體質(zhì)差，有寒濕，偏于斂藏的這兩種現(xiàn)象。
今天就講到這里，下周見。
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本帖最后由 知恩 于 2008/6/27 05:33 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/]
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