所在省市內(nèi)蒙古包頭
職業(yè)工人
婚否已婚
性別，女年齡59歲
現(xiàn)在主要癥狀：高血壓，腳腫腿腫，心煩，下樓膝蓋痛,心里一著急全身軟.，全身關(guān)節(jié)疼。
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：勞累
現(xiàn)正在服用的藥：琥珀酸美托洛爾，厄貝沙坦氫氯噻嗪，還有一種利尿的藥。
現(xiàn)在是否艾灸：否
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):5月
病情加重的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):6月
發(fā)病的時辰:晚上腿腳腫得厲害
發(fā)病時的典型癥狀腿腳腫全身關(guān)節(jié)痛
西醫(yī)病名：腦梗和高血壓
發(fā)病季節(jié)：春天
發(fā)病原因：
是否長期用過激素： 是否大量用過消炎藥： 是否做過手術(shù)：做過乳腺癌手術(shù),十年前做的左面的，兩年前做的右面的。
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：有光澤
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點？有無干澀，脹感，眼下顏色)：眼青色有血絲眼脹
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：有時眩暈看啥都好幾個
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：口干口渴口苦
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：心煩心悸有時心跳停一下前后氣短
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：有時前額
項（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：右面疼得厲害
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：睡著以后就做夢
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：有時便秘有時拉肚子
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
房事：（有無多少性欲旺盛，性冷淡陽痿早泄手yin，幾年手yin史曾墮胎)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫正常 呼吸 心率80 血壓吃藥高壓120低壓75不吃藥高壓210低壓110
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁
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日期: 2013/10/16 |
患者兒子 9:29:19 先生，我媽媽今天就是血壓高81-165 |
患者兒子 9:29:57 頭昏有點飄 |
患者兒子 9:32:22 還惡心 |
患者兒子 9:33:34 早上起來差些摔倒 |
水先生 9:33:42 一天惡心幾次？ |
患者兒子 9:36:01 頭昏惡心，一早就這個癥狀 |
患者兒子 9:37:40 想要吐 |
患者兒子 9:41:28 今天血壓高 |
水先生 9:42:47 經(jīng)方（*********) |
水先生 9:43:10 1劑， |
水先生 9:43:26 服用后4小時反饋 |
患者兒子 9:44:03 好 |
患者兒子 10:21:58 我見我母親了，臉還是腫腿腫，頭昏惡心看東西雙影 |
水先生 10:23:16 你媽媽這幾天都大便了嗎 |
患者兒子 10:23:36 大便了 |
水先生 10:23:58 天天都大便嗎 |
患者兒子 10:24:29 兩三天一次 |
水先生 10:24:54 現(xiàn)在是誰在照顧你媽媽 |
患者兒子 10:24:54 以前也這樣 |
患者兒子 10:25:54 我父母在一起相互照顧 |
水先生 10:26:46 嗯。 |
患者兒子 10:28:43 我天天來看望二老 |
患者兒子 14:32:57 還頭昏惡心 |
患者兒子 14:34:56 臉還腫，腿也腫一按一個坑。 |
患者兒子 14:42:15 小便次數(shù)和以前一樣，大便兩三天一次，血壓75-163 |
患者兒子 14:49:52 我母親十二年前第一次做乳腺癌手術(shù)，化療了大半年對自身傷害特別大，三年前又做了右邊的我沒讓化療。再就是我媽不愛活動晚上十一二點才睡覺早上八九點才起床，腿腫的毛病有十幾年了 |
水先生 15:45:39 方子不變 |
水先生 15:45:43 繼續(xù)服用1劑 |
患者兒子 16:42:38 晚上吃嗎 |
水先生 16:55:22 是。 |
日期: 2013/10/17 |
患者兒子 8:43:05 早上起來比昨天好多了，小便沒以前頻繁但量多了臉腫腿腫消了許多看東還有些花血壓75-149 |
水先生 8:49:43 好的， |
水先生 8:50:08 方子繼續(xù)服用2劑， |
患者兒子 8:51:20 好，明天再反饋？ |
水先生 8:52:02 對 |
患者兒子 17:09:02 我母親今天好了許多血壓是75-150，偶爾頭暈，小便沒以前次數(shù)多比以前量多了尿液也不像以前那么黃了 |
水先生 17:09:30 明天再反饋 |
患者兒子 17:09:42 好 |
日期: 2013/10/18 |
患者兒子 9:06:37 感覺好多了，不昏了，腫也消了，嗓子牙齦痛，晚上睡覺一醒了就睡不著了 |
水先生 9:07:15 方子繼續(xù)服用2劑， |
日期: 2013/10/19 |
患者兒子 8:33:02 我母親好多了，血壓75-150晚上腿有些腫，記性差其它一切還好。 |
水先生 9:07:17 方子繼續(xù)服用2劑， |
患者兒子 9:07:39 好 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 注明：后續(xù)還在繼續(xù)治療患者的腿腳腫關(guān)節(jié)痛 |
