職 業(yè)
電工
婚 否
婚
性別,年齡
男 32
現(xiàn)在主要癥狀:右睪時(shí)常隱痛,有時(shí)沒(méi)感覺(jué),右邊比左邊的大一些,不孕
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):1995年秋我騎自行車回家,到家后覺(jué)得睪丸很疼,一看發(fā)現(xiàn)右邊的腫起來(lái)了,顏色發(fā)紫,比左邊的大,走路時(shí)碰著就疼,但沒(méi)敢跟家里說(shuō),第二天就不腫了,但是比左邊的大點(diǎn),自己想可能是騎車路上顛簸所致,沒(méi)管它,直到現(xiàn)在還是那樣,有時(shí)隱隱作痛,有時(shí)沒(méi)有感覺(jué),右側(cè)腹股溝處的筋硬硬的,不知和睪丸有沒(méi)有關(guān)系。本人性格內(nèi)向,這幾年人際關(guān)系不佳,經(jīng)常生悶氣,工作著急緊張時(shí)會(huì)陰會(huì)濕、出汗,一生氣胃就堵得慌,想發(fā)泄卻怎么都發(fā)泄不出來(lái),有話都憋在心里說(shuō)不出來(lái),但總是在心里想,要怎么怎么樣,把氣我的人報(bào)復(fù)一下,一股恨氣在心里徘徊。前年騎摩托車和別人撞了,后來(lái)一騎車就心里害怕,一下子瘦了十幾斤,現(xiàn)在也經(jīng)常驚恐,說(shuō)話不敢大聲說(shuō),聲音低微,別人和我說(shuō)話有時(shí)還害怕,小時(shí)候經(jīng)常被人欺負(fù),感覺(jué)活這30多年,最多的情緒是害怕。腦子里老是想亂七八糟的事,想停都停不了,無(wú)法集中精神。怕聽(tīng)到響聲,耳朵會(huì)嗡嗡地。本人偏瘦,有時(shí)會(huì)滑精,而且都是凌晨4點(diǎn)至5點(diǎn)。說(shuō)話時(shí)覺(jué)得舌頭不利索,會(huì)結(jié)巴,以前不這樣的,有時(shí)吃飯覺(jué)得舌頭很累。
現(xiàn)正在服用的藥:無(wú)
現(xiàn)在是否艾灸:無(wú)
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?是 1998年10月接種乙肝疫苗
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):1995年秋
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):后來(lái)沒(méi)有加重
發(fā)病的時(shí)辰:不定時(shí)
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:隱痛,不舒服
西醫(yī)病名:
不知道
發(fā)病季節(jié):不定期
發(fā)病原因:不明確
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
否
大量用過(guò)消炎藥:
否
做過(guò)手術(shù):
否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
黃,無(wú)光澤
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):有血絲,干澀,眼下發(fā)青
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
不明顯
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
往年冬天手心會(huì)濕濕的,手涼,今年不明顯
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
有時(shí)耳鳴
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
血絲,干澀,眼圈發(fā)青
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
夏天時(shí)口膩,小便短赤,喝水不解渴;冬天不覺(jué)得渴,很少喝水,小便還算正常。下牙有個(gè)牙齦長(zhǎng)期腫,有時(shí)會(huì)出血,舌頭胖大有齒痕顏色偏紫,舌根苔厚膩,睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常磨牙
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
每次吃完飯起身走動(dòng)時(shí)胃會(huì)嘔逆幾下,不走動(dòng)就沒(méi)事
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
有時(shí)會(huì)有清涕流到嘴里,吃飯時(shí)也這樣。天冷后鼻頭會(huì)凍得通紅,鼻翼兩側(cè)常年發(fā)紅
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
不明顯
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
稍悶
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
不明顯
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
不明顯
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
喜按,喜熱,有時(shí)會(huì)有輕微的腸鳴音(大腸),過(guò)后會(huì)排氣。腹部發(fā)涼
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
右睪有點(diǎn)墜脹,隱痛,有包皮垢
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
悸,慌,胸部心區(qū)的位置會(huì)有不適感
心下(滿,堵,脹,燒):
堵,滿
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
隱痛,涼,賁門處經(jīng)常有嘈雜感,堵得慌,胃部用手按有咕咚的水聲,不敢喝涼水吃水果,一吃胃就涼得難受
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):不明顯
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
冬天后脖子怕風(fēng)吹,如果吹時(shí)間久了風(fēng)池穴附近會(huì)麻木,稍有風(fēng)吹就覺(jué)得冷
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
不明顯
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
肘關(guān)節(jié)外側(cè)的筋有酸痛感
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
手臂彎曲時(shí)小手指會(huì)麻木,伸直就沒(méi)事了(左手較右手嚴(yán)重些)
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
痛,酸,麻,兩肩胛骨之間的區(qū)域經(jīng)常這樣
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
酸,無(wú)力
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
有時(shí)兩腿沉重,右大腿根部的腹股溝處有根筋硬硬的,有時(shí)會(huì)和右睪一起隱痛,比較輕微
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
蹲久了膝關(guān)節(jié)外側(cè)會(huì)酸麻,必須活動(dòng)一下才敢走路
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
不明顯
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):站久了會(huì)酸痛
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):不明顯
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
有聲音會(huì)被吵醒,心跳會(huì)加速,像被嚇到一樣,醒后不易入睡
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
像爛泥,每日行,偏黑,不易沖掉,量少,排便無(wú)力,每天早晨必須按一些穴位才會(huì)有便意(神門,百會(huì)等)
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
量偏少,淡黃色,尿道經(jīng)常有輕微熱痛感
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)少,易勃起,嚴(yán)重早泄,從14歲開(kāi)始手yin,后來(lái)時(shí)有時(shí)無(wú),最近3年沒(méi)有手yin過(guò)
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
冬天手足不溫
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,有時(shí)無(wú)夢(mèng)而遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
7、體溫
呼吸
心率
血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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日期: 2011-1-28 |
水中火 21:29:28 稍等,我在看你的問(wèn)診單 |
水中火 21:52:29 不孕? |
病人 21:52:39 是呀 |
水中火 21:52:48 做過(guò)精液化驗(yàn)嗎 |
病人 21:53:11 沒(méi)有,但是精液清淡 |
病人 21:55:50 我的精液像水一樣,應(yīng)該不會(huì)懷孕吧 |
水中火 21:56:36 你是想在我這里解決不孕的問(wèn)題嗎? |
病人 21:57:11 我的問(wèn)題太多了,也不知道先解決哪個(gè)問(wèn)題,比較苦惱 |
病人 22:01:16 我比較排斥西醫(yī),不想去做那些檢查。那就先請(qǐng)先生開(kāi)方吧 |
水中火 22:02:54 處方*********** |
水中火 22:03:04 5劑,每日一劑 |
病人 22:03:40 方子很簡(jiǎn)單呀,吃完再向你反饋嗎 |
水中火 22:03:48 是的。 |
水中火 22:05:04 水開(kāi)后小火20分鐘。 |
日期: 2011-2-8 |
病人 12:47:26 第一次吃時(shí)晨勃很明顯,性沖動(dòng)很強(qiáng)烈,就同房了一次 |
水中火 12:47:44 處方增加幾味藥 |
水中火 12:47:58 3劑,每日一劑 |
病人 12:49:31 好的,我知道了,謝謝先生。 |
日期: 2011-10-19 |
病人 21:21:09 水先生你好,今年2月份的時(shí)候找您開(kāi)過(guò)方子,吃了十幾天,后來(lái)就停了,現(xiàn)在能繼續(xù)給我開(kāi)方嗎? |
水先生 21:48:56
你們懷上孩子了嗎 |
病人 21:49:17
我老婆3月份懷了,也是挺意外的 |
水先生 21:49:52
預(yù)產(chǎn)期是? |
病人 21:50:05
11月26日 |
水先生 21:50:45
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病人 21:51:08
謝謝先生了 |
病人 21:51:58
當(dāng)時(shí)吃藥時(shí)我發(fā)現(xiàn)大便顏色挺正常,眼睛也不干 |
水先生 21:52:36
這些都是你吃了***,方子對(duì)癥的結(jié)果 |
病人 21:52:47
是的 |
水先生 21:53:10
以前一直懷不上,問(wèn)題就在你。 |
病人 21:53:35
是的 |
處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》 沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī) |