三陰篇的重迭現(xiàn)象
在上〈少陰篇〉之前,我們還是先來看一下第三卷的〈
傷寒例〉中,比較整體提綱的一些條文好了。
在這之前,要跟同學(xué)們講一下〈少陰篇〉的調(diào)性。研究經(jīng)方的人,也有一些流派,是很不贊成「把張仲景說的六經(jīng)傳變跟人體經(jīng)絡(luò)的十二經(jīng)放在一起講」的。當(dāng)然有人是非常贊成「要把張仲景說的六經(jīng)傳變跟人體經(jīng)絡(luò)的十二經(jīng)放在一起講」。
像大陸的學(xué)者之中,的劉渡舟先生,就大聲疾呼「經(jīng)絡(luò)理論要跟六經(jīng)病結(jié)合在一起」。我覺得他講得很有道理:一個人后腦勺僵要用
葛根劑,脖子側(cè)邊僵要用
柴胡劑,這就是經(jīng)絡(luò)!不同的方劑會走不同的經(jīng)絡(luò)。所以哪里不舒服,哪根腳趾、哪根手指頭,都用不同的藥方,這也證明了《傷寒論》里面方子跟經(jīng)絡(luò)是相關(guān)的。
但是,相對劉渡舟這樣的論點(diǎn),胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經(jīng)絡(luò)理論放到一起,他比較喜歡「這個證用這個方,不要想太多亂七八糟的」。
那胡希恕抨擊「傷寒論跟經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來的思考」的時候,就會拿少陰病當(dāng)做一個論證。
因?yàn)閺堉倬暗摹瓷訇幤,其?shí)是一個很雜的篇章!瓷訇幤道镉幸恍刺幤祼夯^來的病……基本上,張仲景的三陰病的世界,少陰是個曖昧地帶,因?yàn)楦渌鼉申幎际呛舻摹?br >就好像張仲景的〈太陽篇〉,有沒有用到少陰藥?有啊,真武湯。有沒有用到陽明藥?有啊,
白虎湯、調(diào)胃承氣都用了。有沒有用到柴胡湯?也有,對吧?〈太陽篇〉幾乎每一經(jīng)都掛過去了。
同樣的,三陰經(jīng)的世界里頭,〈少陰〉就是一個「很糊」的篇章,太陰病惡化了要死了也放在這里。就像「理中、四逆輩」,理中湯證再嚴(yán)重一點(diǎn),人更虛更寒一點(diǎn),變成
四逆湯證,就放到少陰來了,但其實(shí)你要放〈太陰〉也沒什么不可以啊。那至于少陰病里頭有一些血分寒的病、陰陽格拒,或是手足厥逆的病,其實(shí)那些病,你要放〈厥陰〉行不行?也行。
──所以胡希恕教授會覺得:分出清清楚楚的六條經(jīng),對實(shí)質(zhì)的治病沒意義。
所以,少陰病的狀況就是這樣子,先跟同學(xué)講一下。它本身在分類上,有些部分,沒有分得那么清清楚楚。這是一點(diǎn)。
危險誤區(qū):少陰與溫病的曖昧接軌地帶
那另外一點(diǎn),少陰有一件事,是讓后代醫(yī)家處理起來比較要命的,就是:
少陰病基本上,這個證,我們說是陽虛,或者說以
腎陽虛為主;可是一個人腎陽虛之后,水氣就轉(zhuǎn)不上來。水氣一轉(zhuǎn)不上來,心陰就會虛。
心陰虛,這個人就會發(fā)煩躁、
失眠,甚至是會產(chǎn)生很多的「發(fā)炎」癥狀,平常腎水上得來,自體中的類固醇很夠,心火燒不壞你。腎水上不來的時候,心就給你亂燒。「
心腎不交」的分裂本身,已經(jīng)有點(diǎn)厥陰病的調(diào)子開始出來了。你要說是少陰還是厥陰,這都很難說。
這個心火亂燒也有可能燒到小腸發(fā)炎哦,劇烈
腹痛,大便是帶血的。
黃連阿膠湯就是在治帶血的熱毒痢。
另外,腎水上不來──本來說少陰經(jīng)不通,扁
桃腺就會死掉──那如果水再上不來,上焦燥熱,死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風(fēng)點(diǎn)火一樣,爛得還更兇。
所以說〈少陰篇〉乍看之下,以病機(jī)來講,是以陽虛(免疫機(jī)能低落)為基礎(chǔ)的病,以癥狀來講,卻會有這里發(fā)炎那里發(fā)炎的可能。那當(dāng)出現(xiàn)這里發(fā)炎那里發(fā)炎的狀況的時候,后代的人處理的時候,通常就把它當(dāng)溫病。而這,是一件極為麻煩的事情。
少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實(shí)在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)是不清不楚了,《內(nèi)經(jīng)》有「冬傷于寒,春必病溫」的說法,而形成「冬不藏精,春必病溫」這樣的概念:冬天的時候,不好好休息,在那里性濫交,第二年你的免疫機(jī)能會很爛,細(xì)菌亂感染……那,這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」?──一直有這個模糊跟曖昧的地方。
當(dāng)然以現(xiàn)代臨床的實(shí)際狀況來講,已經(jīng)可以很清楚地說:扁桃腺發(fā)炎,一律用溫病學(xué)派常用的寒涼藥,是不應(yīng)該的。因?yàn)楸馓蚁侔l(fā)炎,往往第一件需要做的事情是「通少陰經(jīng)」,要用
附子劑。如果你不用附子劑,你扁桃腺就活不回來。不過,我們臺灣一般的業(yè)界,遇到扁桃腺發(fā)炎,都是用溫病學(xué)派清熱消炎的藥居多。
也就是說,這個問題的存在,在我們讀取中國古代醫(yī)學(xué)的時候,很多醫(yī)生會忽略掉「什么東西叫作少陰底」這件事情──就這個人的這個病的根基,是建立在少陰病的基礎(chǔ)上面而發(fā)生的──如果你不能看到一個人「少陰底」的體質(zhì)的話,很多醫(yī)療的方法會開始亂掉、亂套。
這是很麻煩的一件事,因?yàn),即使像是清代研究傷寒學(xué)的人,比如說從《醫(yī)宗金鑒》去看那些批注,像吳謙寫的批注,有的時候會說:「少陰病這個人煩躁又
發(fā)熱,所以可以用白虎湯之類的什么方!乖谒麄儠@么寫,而如果我們今天再回過頭來重新檢證這些清代的某一些注家,在看待少陰病的辨證、以及「他們認(rèn)為可以用什么方」的時候,你會發(fā)現(xiàn)一件事情:
他們往往忽略了很重要的一個點(diǎn),就是,少陰病本身的那個調(diào)調(diào),如果要用今天的西方醫(yī)學(xué)來講的話,就是這個人在體質(zhì)上,是「隨時準(zhǔn)備給你心臟衰竭、腎臟衰竭」的,那么,一個人的體質(zhì)是隨時給你準(zhǔn)備心衰、腎衰的話,那你用藥,怎么可以隨便用寒涼藥呢?
你用了,病人就更衰竭、更完蛋!當(dāng)我們忽略了「少陰底」,而僅以一個人的發(fā)炎、熱癥、煩躁這些所謂「溫病」的「表象」去思考如何開藥的時候,把人搞死的機(jī)會是很大的。所以,這件事情要相當(dāng)?shù)牧粢馀!這是在處理〈少陰篇〉之前要先知道的事情。
「溫病學(xué)覆蓋掉少陰病」的這一塊誤區(qū),也是今日中醫(yī)醫(yī)術(shù)低落的核心原因之一。所謂的「火神派」的再興起,也可以說,是要搶救、沖消這么一個「千年之中漸漸累積出來的偏差值」。
臺灣死老百姓玩經(jīng)方……
還有一件事,就是……
──我想,自己班上同學(xué),也不用遮丑了,很多同學(xué)都是少陰體質(zhì)的人,
感冒很容易得少陰病。
我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來,我想我們同學(xué)也不會出什么大事,反正條文該讀的都會讀到……但同學(xué)是一天比一天少……這也沒辦法,這課拖那么久,我是活該。
但是,以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人,來看外面一般對中醫(yī)「蠻有興趣,會沾個兩下」、或是在各個中醫(yī)網(wǎng)站跟人聊天,會問路人甲乙丙丁說「我哪里哪里不舒服,該吃什么藥?」的那些「茫人」,你就會明白,這個業(yè)界之中,學(xué)習(xí)形態(tài)比較屬于「外圍知識隨便收集」的那些人,他們會有另外一種生活方式。
就像:在網(wǎng)絡(luò)上印下個什么美國漢唐網(wǎng)站說什么「感冒可以用什么什么方……」所列出的一張表格,然后這張表格越做越精美,大家都制造出很多很漂亮的版本。最后一張張這樣傳來傳去,逢人就遞過去說:「你家誰這樣子生病,這樣吃,就對了!」
可是,你有沒有發(fā)現(xiàn),比如說美國漢唐那個倪先生公布的方子,不太有「陰證」的方耶?幾乎都是太陽、少陽病耶,是不是這樣子?很高興地告訴你
桂枝湯、
葛根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺?
那些方子流到我們臺灣來,還得了啊?我們臺灣人,得陰證的,很多耶!給那些外圍的人亂傳一通。
因?yàn)槲覀兇龝䞍阂x到少陰病的條文,我們就會看到:少陰病是有嚴(yán)重的發(fā)汗禁忌的。
可是外圍的玩家,看有人喉嚨扁桃腺發(fā)炎、喉嚨痛了,就會:「啊!你感冒了!我跟你講,我有一罐葛根湯,感冒吃了很有效的,趕快吃下去!
我覺得我們經(jīng)方「學(xué)整本」的人,看到這樣,會覺得那是「謀殺」哦?實(shí)在沒什么意思。要學(xué)就學(xué)扎實(shí)一點(diǎn)嘛!不要活在醫(yī)術(shù)的邊陲地帶做出那種高危險動作!現(xiàn)在看外面有的人在網(wǎng)絡(luò)上聊天的醫(yī)術(shù),都讓人覺得非常地驚悚,殺人易如反掌啊。