骨質(zhì)疏松(Osteoporosis)是一種導(dǎo)致骨骼失去密度和強(qiáng)度的情況，骨骼因此而容易折斷。約有1/3的男性和1/2的女性因?yàn)楣琴|(zhì)疏松致詞髖骨、手腕、脊椎或其它骨干甲折斷。大部分?jǐn)喙乔闆r發(fā)生在70歲以后。
成年人每天需要攝取1,200mg的鈣質(zhì)，婦女停經(jīng)后需要1,500mg。大部份人一天飲食中約有600~700mg的鈣質(zhì)。最好多食乳類、青色有葉蔬菜、
杏仁、
豆腐等。如飲食內(nèi)沒有充足的鈣質(zhì)，可服鈣質(zhì)輔助品。
無論男女，特別是65歲以上，應(yīng)該服用維生素D。每天約400IU，沒機(jī)會(huì)曬太陽者，每天應(yīng)服600~800IU的維生素D，防止骨質(zhì)流失。
吸煙和飲酒皆可減弱骨骼，應(yīng)戒除吸煙，飲酒適量。
骨質(zhì)疏松癥是以骨量降低、骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變和
骨折的危險(xiǎn)性增加為特征的一類疾病。其發(fā)病率高，危害性大，目前已與動(dòng)脈硬化、
高血壓病、
糖尿病、腫瘤等并列為老年人的重要疾病。西醫(yī)主要采用
雌激素、鈣劑、
降鈣素等治療。雖有一定療效，但有較大的副作用。因此，探討用中醫(yī)藥防治本病，有較大的臨床意義。
基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)
腎虛是本病的主要病機(jī)中醫(yī)理論認(rèn)為“腎為先天之本”、“腎生骨髓”、“其充在骨”。骨生長發(fā)育強(qiáng)勁衰弱與腎精盛衰關(guān)系密切，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)健有力；腎精虧虛則骨髓生化無源，骨骼失養(yǎng)而痿弱無力�！鹅`樞.經(jīng)脈》指出：“足少陰氣絕則骨枯……故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，……發(fā)無澤者骨先死”。從根本上認(rèn)識(shí)到了腎虛是骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)。 脾虛是本病的重要病機(jī)腎所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，主生殖繁衍；后天之精來源于脾胃化生的水谷精微，主生長發(fā)育。骨與脾胃二臟關(guān)系密切，腎為先天之本，脾為后天之本，腎精依賴脾精的滋養(yǎng)才能源源不斷得以補(bǔ)充。若脾不運(yùn)化，脾精不足，腎精乏源或腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，則骨骼脆弱無力，必致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
血瘀是本病的促進(jìn)因素國內(nèi)學(xué)者在對(duì)衰老機(jī)理的研究中，充分認(rèn)識(shí)到血瘀在衰老過程中的重要作用，認(rèn)為腎虛是衰老的主要機(jī)理，而血瘀加速了這一過程。老年人臨床脈診多見弦細(xì)。這在骨質(zhì)疏松癥中亦為常見。實(shí)驗(yàn)觀察表明，微循環(huán)的生理功能與絡(luò)脈的滲灌氣血、濡養(yǎng)組織以及營血、津液互滲作用相似，并且認(rèn)為弦脈細(xì)脈均出現(xiàn)不同程度的微循環(huán)障礙，表現(xiàn)以“虛”、“瘀”為特點(diǎn)。
這與《靈樞》在論述不盡天年的原因時(shí)除指出“五臟不堅(jiān)”等虛的一面外，又指出“脈不通”亦是重要原因的觀點(diǎn)基本一致。腎虛與血瘀互相影響，從而促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生。
- 人體有多少塊骨骼？怎樣連結(jié)的？
- 答： 人體共206塊骨骼，據(jù)外觀和形態(tài)分為四大類：
負(fù)重的骨骼較容易出現(xiàn)骨疏松，如脊柱、骨盆等。關(guān)節(jié)部位的骨骼因活動(dòng)量及活動(dòng)幅度較大，容易發(fā)生骨質(zhì)增生。
- 人體的關(guān)節(jié)有幾種，各有何特點(diǎn)？
- 答：按組成關(guān)節(jié)骨骼的數(shù)量，分為單關(guān)節(jié)與復(fù)關(guān)節(jié)。按關(guān)節(jié)面形狀，則分為：
- 滑車關(guān)節(jié) ,軸關(guān)節(jié),鞍狀關(guān)節(jié),球窩關(guān)節(jié).
- 橢圓關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)由那些結(jié)構(gòu)組成？
答：
關(guān)節(jié)面：一般為一凹一凸，減少關(guān)節(jié)脫臼的機(jī)會(huì)。關(guān)節(jié)表面是軟骨，有一定彈性和韌性。關(guān)節(jié)軟骨的表面，有一層很薄的液體。
關(guān)節(jié)囊：一封閉的結(jié)構(gòu)，把關(guān)節(jié)包裹起來，連成一個(gè)整體。關(guān)節(jié)囊內(nèi)層細(xì)胞分泌一種黏稠半透明液體，叫關(guān)節(jié)液。關(guān)節(jié)液除有潤滑作用外， 也是關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來源。
關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊內(nèi)的空間就是關(guān)節(jié)腔，其中有一關(guān)節(jié)盤，(也就叫軟骨板)。關(guān)節(jié)盤位于兩塊骨骼之間，以減少?zèng)_擊與震動(dòng)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的 關(guān)節(jié)腔又叫半月板，可使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，更靈活。
關(guān)節(jié)面不平整、軟骨面破壞，就容易產(chǎn)生骨質(zhì)增生；半月板損傷或被切除也是骨質(zhì)增生的原因之一；關(guān)節(jié)液分泌減少，可造成軟骨失去營養(yǎng)供給，因而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或增生�？傊�，當(dāng)身體出現(xiàn)衰老或疾病時(shí)，必然影響關(guān)節(jié)的各部分，并引起骨質(zhì)的改變。
- 骨骼的作用是什么？
- 答：骨骼在人體內(nèi)具有支持身體，保護(hù)內(nèi)臟、完成運(yùn)動(dòng)和參與代謝等作用。
- 骨骼的基本結(jié)構(gòu)有那些？
- 答： 致密骨 ,綿骨 ,髓腔 骨膜 .
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－－－－－－－－－－－答：
o 有機(jī)類物質(zhì)：有促進(jìn)骨骼生長、修復(fù)骨組織、供給骨生長發(fā)育所需的營養(yǎng)、連結(jié)和支持骨細(xì)胞以及參與骨骼新陳代謝。
o 礦物類物質(zhì)：特別是磷與鈣，以結(jié)晶方式排列成形，組成骨小梁，使骨骼有一定的強(qiáng)度與軔性，產(chǎn)生支架的作用。
o 水份：骨組織生長、發(fā)育、代謝的介質(zhì)。
2. 骨骼有血液供給嗎？
答：骨骼也有其自身的血液供給及循環(huán)系統(tǒng)，它為骨組織提供營養(yǎng)、完成骨骼的代謝作用。當(dāng)多種原因影響了骨骼的血液循環(huán)，使骨組織 內(nèi)血流量減少，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨硬式、甚至骨壞死；反之，增加骨組織的血流量，改善骨骼的血液循環(huán)狀態(tài)， 有助于防止骨質(zhì)疏松或延緩骨質(zhì)疏松出現(xiàn)時(shí)間。
3. 什么是激素？它們有什么特點(diǎn)？
答：激素是由人體內(nèi)分泌器官分泌，可作用于身體組織、器官或細(xì)胞的一類化學(xué)物質(zhì)。 激素有下列特點(diǎn)：
o 成份復(fù)雜-主要化學(xué)成份有蛋白質(zhì)、糖蛋白、
氨基酸、固醇類及?類。
o 數(shù)量極少-一般在血液100毫升中以若干微克計(jì)算。
o 作用具大
4. 骨骼的生長發(fā)育和那些激素有關(guān)？
答：性激素、甲狀腺素、副甲狀腺素、
生長激素、降鈣素、腎上腺皮質(zhì)素。
5. 什么是骨質(zhì)疏松？
答：骨質(zhì)疏松是全身骨質(zhì)減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨骼中基質(zhì)的含量明顯減少，而骨骼中的礦物質(zhì)(主要為鈣、磷) 成份基本正常。由于蛋白質(zhì)與水份含量減少，它們在鈣、磷等礦物質(zhì)之間有支持和連結(jié)的作用，隨著骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，骨骼中鈣、磷也會(huì)不斷流失及減少， 從而造成骨骼中基質(zhì)及礦物質(zhì)都減少的現(xiàn)象。
6. 骨質(zhì)疏松分那些類型？
答：依病因分為：
o 先天性：如
成骨不全 o 退化性：如老年性骨質(zhì)疏松
o 營養(yǎng)性：如蛋白質(zhì)攝取不足、
維生素A,D缺乏等
o 失用性：如肢體因
石膏固定、
癱瘓等
o 內(nèi)分泌性：甲狀腺功能亢進(jìn)、副甲狀腺功能亢進(jìn)、停經(jīng)等
o 病理性：如某些代謝性疾病(糖尿病、地方性
氟骨癥等)
依發(fā)生的范圍分為：
o 局部性：如
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體石膏固定引起的局部骨質(zhì)疏松
o 全身性：如因體內(nèi)性激素減少、甲狀腺、副甲狀腺功能異常引起全身骨質(zhì)疏松
7. 骨質(zhì)疏松與骨軟化、骨吸收、骨破壞有什么關(guān)系？
答：
o 骨質(zhì)疏松的特征：骨基質(zhì)減少，鈣、磷等礦物質(zhì)含量基本正常。
o 骨軟化的特征：鈣、磷等礦物質(zhì)含量都減少，骨骼變形。
o 骨質(zhì)疏松的特征：骨基質(zhì)和鈣、磷等礦物質(zhì)含量都減少，骨骼體積縮小。
o 骨質(zhì)疏松的特征：骨局部的骨結(jié)構(gòu)失去正常的形態(tài)。
8. 什么是骨的退化性改變？
答：隨著人體的衰老，骨骼出現(xiàn)疏松、增空、韌帶彈力減退及鈣化，關(guān)節(jié)軟骨破壞及剝脫等現(xiàn)象的總稱。
骨的退化性改變是一個(gè)持續(xù)發(fā)展過程和漸進(jìn)過程，不是突然產(chǎn)生的，而且也因人而異。引起骨退化原因很復(fù)雜， 包括運(yùn)動(dòng)、飲食、年齡、性別等。
9. 什么是骨關(guān)節(jié)炎？
答：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退化性關(guān)節(jié)炎或老年性關(guān)節(jié)炎。是骨骼退化性改變的表現(xiàn)形成之一。75歲以上發(fā)生率約為 96%左右。
骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：
o 多見于中老年人。男性略多于女性。
o 膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為骨關(guān)節(jié)炎的多發(fā)關(guān)節(jié)，尤以膝關(guān)節(jié)最常見。
o 疼痛有特點(diǎn)。休息時(shí)一般較輕或消失；開始活動(dòng)(如起床)關(guān)節(jié)疼痛劇烈；活動(dòng)一段時(shí)間后，疼痛明顯減輕，但仍持續(xù)存在；活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 過大時(shí)，疼痛明顯加劇。簡言之，疼痛特點(diǎn)為：輕-重-輕-重。
o 常出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)絞鎖(關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)突然被卡住)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮等現(xiàn)象。
o x光片可見組成關(guān)節(jié)的骨骼有明顯的骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，關(guān)節(jié)面不平整，關(guān)節(jié)間隙狹窄，韌帶鈣化，有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體。
10. 炎癥分為幾種類型？骨關(guān)節(jié)炎屬于那種炎癥？
答：炎癥常分為：
o 物理損傷性炎癥
o 機(jī)械損傷性炎癥
o 化學(xué)損傷性炎癥
o 免疫反應(yīng)性炎癥
o 生物損傷性炎癥
骨關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與機(jī)械損傷、體內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)刺激、異常的免疫反應(yīng)有關(guān)。
11. 什么是骨質(zhì)增生？
答：骨質(zhì)增生是骨骼的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼在生長、發(fā)育及及完成功能的過程中，某些部份失去正常的形態(tài)， 出現(xiàn)異常。
骨質(zhì)增生的形式多種多樣，因所在部位不同兒而有個(gè)自的特點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生常表現(xiàn)為「骨刺」、
關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及軟骨增生檔；脊椎骨上的 骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為椎體的「唇樣」改變，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生肢體感覺、運(yùn)動(dòng)異常等。
骨質(zhì)增生的原因也有生理性(老化)，及病理性(創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎)。
12. 骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)增生是同一回事嗎？
答：不是。骨關(guān)節(jié)炎是骨質(zhì)增生的原因，但不是唯一原因，骨質(zhì)增生只是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一。
僅有骨質(zhì)增生還不能認(rèn)為一定有骨關(guān)節(jié)炎，要結(jié)合年齡、性別、臨床癥狀和體征等綜合進(jìn)行判斷。但是有骨關(guān)節(jié)炎者一般都有不同程度的 骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
13. 骨質(zhì)增生包括軟骨的增生嗎？
答：是。骨質(zhì)增生應(yīng)包括軟骨的增生。軟骨的增生常是引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙的主要原因。如果增生的軟骨折斷， 落入關(guān)節(jié)腔，就形成了關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，使關(guān)節(jié)發(fā)生絞鎖現(xiàn)象。
軟骨的增生不能在x光片上顯示，但透過關(guān)節(jié)攝影、關(guān)節(jié)鏡等檢查，可清楚的觀察到軟骨的增生。
14. 骨質(zhì)增生與「骨刺」是同一回事嗎？
答：骨質(zhì)增生是骨形態(tài)異常的表現(xiàn)，「骨刺」則是骨骼增生的表現(xiàn)之一�！腹谴獭故枪趋涝錾琴|(zhì)增生不等于骨刺。
骨質(zhì)增生除了表現(xiàn)為刺的形態(tài)以外，還由于存在的部位及產(chǎn)生原因之不同，可為圓形、波浪形、梭形和不規(guī)則形。骨質(zhì)增生的方向，向外(如骨刺) 使骨頭變形、變粗；或向骨髓腔內(nèi)生長，使椎管狹窄。
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－－－－－－－－－－－答：骨質(zhì)增生不會(huì)無限制地發(fā)展下去，其理由是：
o 此乃生理變化，任何生理變化都有一定范圍和限度。
o 受關(guān)節(jié)腔大小的限制及關(guān)節(jié)活動(dòng)影響，不會(huì)無限制地發(fā)展。
o 脊椎骨的骨質(zhì)增生與其周圍肌肉、韌帶的牽拉有關(guān)系。此牽拉是有限的。
o 骨折及骨折修復(fù)過程中的骨質(zhì)增生，隨骨折修復(fù)的完成而停止。
o 軟骨依賴關(guān)節(jié)液提供營養(yǎng)，當(dāng)軟骨增生到一定程度，關(guān)節(jié)液提供的營養(yǎng)就相對(duì)不足，軟骨就會(huì)出現(xiàn)壞死、萎縮，甚至脫落。
2. 骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生之間是什么關(guān)系？
答：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生為骨骼異常的不同表現(xiàn)形式，它們之間既有矛盾，又有聯(lián)系。
3. 為什么把骨骼看成人體內(nèi)最大的鈣倉庫？
答：人體內(nèi)鈣約占體重的1~1.5%，其中99%以鈣鹽結(jié)晶的形式存在骨骼之中，其余1%存在血液、肌肉及身體其它組織中。
4. 人體每天需要多少鈣？
答：視年齡、性別、身體狀況不同而異。
成人鈣的吸收和排出大致相等，以60kg的成人為例，每日需要鈣量約 為360~400毫克。老年人因腸道對(duì)鈣吸收有所減少，又因鈣的排出增加，故每日需要600毫克以上的鈣。
5. 鈣在骨質(zhì)疏松形成的過程中有什么作用？
答：
o 鈣的缺乏是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的根本原因。
o 鈣在體內(nèi)的分布對(duì)骨質(zhì)疏松有明顯影響。腸鈣、骨鈣、血鈣、尿鈣是體內(nèi)鈣代謝的四個(gè)主要環(huán)節(jié)。鈣在腸道中吸收， 在骨骼中沉淀，向血液中轉(zhuǎn)移，從尿中排出。
o 鈣的濃度，與影響骨質(zhì)疏松的激素有直接聯(lián)系。
\
6. 骨質(zhì)增生是體內(nèi)鈣太多嗎？
答：不是。
7. 什么是降鈣素？它在骨代謝過程中有什么作用？
答：降鈣素、副甲狀腺素、維生素D統(tǒng)稱為調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，影響骨組織形成與分解的三大要素。
目前應(yīng)用降鈣素治療骨質(zhì)疏松取得明顯效果，但是單純使用降鈣素效果不好，必須配合鈣劑聯(lián)合使用。
8. 維生素D在骨骼形成中有什么作用？
答：維生素D是骨骼形成過程中不可缺少的重要物質(zhì)，缺乏維生素D，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或骨軟化現(xiàn)象。
維生素D不是一種物質(zhì)，而是一類物質(zhì)的總稱，其中與骨骼代謝關(guān)系最密切的有
維生素D2(
麥角骨化醇)和
維生素D3(
膽骨化醇)。 維生素D有兩個(gè)主要功能：
(1)促進(jìn)小腸對(duì)食物中鈣的吸收，使血鈣濃度維持正常，為骨骼的形成提供原料。
(2)促進(jìn)骨骼中鈣鹽的形成， 讓血液中的鈣能順利轉(zhuǎn)移到骨骼中，為新骨的形成提供條件。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇，中醫(yī)腎與骨有非常密切的關(guān)系。中醫(yī)文獻(xiàn)中，骨質(zhì)疏松癥病名雖未見，但關(guān)于此病的癥狀及治療，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，并散見于歷代醫(yī)書的“
腰痛”、“腰背痛”、“骨傷”等篇節(jié)中。
《素問•宣明五氣論》云：“五臟所主，腎主骨�！薄端貑�•六節(jié)臟象論》云：“腎者……其充在骨。”《素問•上古天真論》云：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長�！钠呓罟菆�(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯�！咂呷蚊}虛，天癸絕�！薄罢煞虬藲q腎氣實(shí)，發(fā)長齒更……四八筋骨隆盛，肌肉壯滿�！税颂旃锝^，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！�
這些論述都說明了年齡增加與腎精盛衰的關(guān)系，以及腎衰后引起骨的衰退，這種增齡—腎衰—骨松的必然關(guān)系已經(jīng)闡述得十分明了。
1. 骨質(zhì)疏松是老年人特有的現(xiàn)象嗎？
答：骨質(zhì)疏松是身體的一種狀態(tài)。它可以是某種條件下的正�，F(xiàn)象，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。 所以骨質(zhì)疏松決非老年人特有的現(xiàn)象，它可見于各年齡層的人群。
2. 骨質(zhì)疏松與年齡有什么關(guān)系？
答：骨質(zhì)疏松與年齡有直接關(guān)系。年齡大小在很大程度上決定了骨質(zhì)疏松的性質(zhì)(或病因)。透過發(fā)病者年齡 的分析，醫(yī)師們能夠大致判定引起骨質(zhì)疏松的原因。
3. 老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是什么？
答：
o 體內(nèi)性激素濃度降低。
o 鈣的攝取量減少。
o 維生素D不足。
o 身體運(yùn)動(dòng)量減少。
o 其它：如個(gè)體差異、生活習(xí)慣等。
4. 老年男性與女性骨質(zhì)疏松有什么不同？
答：老年人中，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性。發(fā)展速度也快于男性，尤其是停經(jīng)以后。
5. 為什么骨質(zhì)疏松者容易發(fā)生骨折？
答：骨質(zhì)疏松造成骨質(zhì)流失，使骨骼強(qiáng)度大大剝?nèi)�。骨的脆性亦上升而韌性下降，外力作用下， 容易產(chǎn)生骨折。
6. 什么樣的骨質(zhì)疏松者容易發(fā)生骨折？
答：
o 身材瘦小者。
o 肌肉不發(fā)達(dá)或肌肉萎縮者。
o 長期室內(nèi)工作或不愛室外活動(dòng)者。
o 家族成員中有骨質(zhì)疏松者。
o 因飲食習(xí)慣或偏食而攝取過少鈣質(zhì)者。
o 停經(jīng)提前或接受卵巢切除術(shù)者。
o 吸煙、酗酒者。
o 服用
咖啡因較多者。
o 曾因骨質(zhì)疏松有骨折歷史者。
o 某些內(nèi)分泌疾病患者（如甲狀腺功能亢進(jìn))。
o 使用某些藥物者(如糖皮質(zhì)素)。
o 中醫(yī)以“腎為先天之本，脾為后天之本”，可見脾之重要地位。平素恣食膏梁厚味，嗜酒、偏食、饑飽失調(diào)，致脾運(yùn)化水谷功能受損；或水谷攝入不足，皆可致氣血生化之源匱乏。生化乏源，則后天之精不能滋養(yǎng)腎水、腎精，
腎精不足則骨髓生化乏源，骨無以滋養(yǎng)則萎軟無力，致使筋骨失養(yǎng)；再則脾虛則痰濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)、血行，氣滯血瘀更見骨髓之精氣不充，骨質(zhì)疏松由之而生。
－－－－－－－－－－－答：因某種疾病或長期應(yīng)用類固醇類固醇使血液中類固醇過多而引起骨質(zhì)疏松的疾病。
2. 腎臟有病會(huì)引起骨質(zhì)疏松嗎？
答：引起骨質(zhì)疏松原因很多，腎臟有病其中之一。
3. 什么是暫時(shí)性髖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)�。�
答：一種以髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性疼痛、活動(dòng)受限及骨質(zhì)舒松為主要形式的關(guān)節(jié)疾病。
4. 骨質(zhì)增生與過度活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)有關(guān)嗎？
答：骨質(zhì)增生與身體過度活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系。
5. 為什么中老年人膝關(guān)節(jié)部位常有骨質(zhì)增生的現(xiàn)象？
答：
o 關(guān)節(jié)部位長期、慢性的
磨損，使關(guān)節(jié)的骨與軟骨不同程度的出現(xiàn)損傷。
o 關(guān)節(jié)部位受力的改變。
o 內(nèi)分泌的變化。
6. 為什么膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生骨質(zhì)增生？
答：
o 負(fù)重大。
o 活動(dòng)幅度大。
o 受傷機(jī)會(huì)多。
7. 什么是骨橋？它與骨質(zhì)增生是什么關(guān)系？
答：骨橋是骨質(zhì)增生的一種特殊表現(xiàn)形式，是骨質(zhì)增生發(fā)展到比較嚴(yán)重程度的表現(xiàn)。
8. 身體什么部位容易出現(xiàn)骨刺或骨橋？
答：常發(fā)生于身體中受力較大的部位，以脊柱最為常見。
9. 足跟骨上長「骨刺」的原因是什么？
答：原因是_腱膜長期、慢性牽拉跟骨骨質(zhì)而引起的骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
10. 足跟骨「骨刺」引起疼痛的原因是什么？
答：骨刺對(duì)足部軟組織長期、慢性刺激，使足的局部產(chǎn)生慢性無菌性炎癥，而無菌性炎癥及其代謝物 刺激了足部組織的神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)疼痛與不適。
行走時(shí)，骨刺對(duì)足底部皮膚及軟組織的壓迫以及跟骨內(nèi)血液的瘀積、壓力增高也是產(chǎn)生疼痛的原因之一。
11. 脊椎骨上為什么容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生？
答：脊柱骨是人體的頂梁柱，它的生理特點(diǎn)是：活動(dòng)幅度大，承受壓力大、受損傷機(jī)會(huì)多。
12. 骨質(zhì)增生可引起
頸椎病嗎？
答：骨質(zhì)增生是引起頸椎病常見原因之一。
13. 骨質(zhì)增生會(huì)引起腰椎管狹窄嗎？
答：骨質(zhì)增生是引起腰椎管狹窄的主要原因。
14.
肩周炎是骨質(zhì)增生造成的嗎？
答：肩周炎(俗稱凍結(jié)肩、露肩風(fēng)、五十肩)和骨質(zhì)增生沒有關(guān)系。
15. 什么是「關(guān)節(jié)鼠」？它是骨質(zhì)增生的結(jié)果嗎？
答：「關(guān)節(jié)鼠」是關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的稱呼，因游離體在關(guān)節(jié)內(nèi)能自由移動(dòng)，像
老鼠一樣，故稱為「關(guān)節(jié)鼠」。
「關(guān)節(jié)鼠」的生成與關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生有關(guān)。
16. 為什么
慢性骨髓炎有明顯的骨質(zhì)增生現(xiàn)象？
答：骨髓炎的細(xì)菌對(duì)骨骼長期、慢性的刺激，使局部骨組織過度增生。
17. 為什么骨折愈合部位有骨質(zhì)增生現(xiàn)象？
答：骨折時(shí)，骨折端會(huì)產(chǎn)生血腫。血腫透過復(fù)雜的機(jī)化、鈣化和骨化過程，逐步被骨組織取代，形成骨痂。
18. 什么是頸椎后縱韌帶鈣化骨化？
答：特殊類型的頸椎骨質(zhì)增生，屬于頸椎退化性的改變。患者有類似頸椎病的臨床表現(xiàn)，常當(dāng)作「頸椎病」去門診就診。
由于頸椎后縱韌帶活動(dòng)范圍大，受損傷機(jī)會(huì)多，出現(xiàn)鈣化骨化的機(jī)會(huì)也比其它部位韌帶為多。根據(jù)頸椎后縱韌帶鈣化骨化的程度，可分為連續(xù)型、間斷型、混合型及孤立型。應(yīng)確診后對(duì)癥治療。
19. 什么是氟骨癥？氟骨癥患者的骨質(zhì)有什么變化？
答：氟骨癥是因人體內(nèi)長期攝取過量的氟元素，引起
氟中毒，波及牙齒及骨骼的一種代謝性疾病。 氟骨癥患者骨骼變化的特點(diǎn)是骨骼化與骨質(zhì)疏松并存。
20. 什么是種籽骨？它屬于骨質(zhì)增生嗎？
答：種籽骨是人體某些特定部位的圓形或橢圓形的一種骨骼，因?yàn)樗c鄰近骨骼不直接相連，在X光片上屬于游離狀， 像一粒種籽，故稱種籽骨。種籽骨乃人體不可缺之骨骼，有穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減少肌肉磨擦的作用，不屬于骨質(zhì)增生。
21. 種籽骨與增生的骨質(zhì)有什么區(qū)別？
答：
o 種籽骨一般為圓形或橢圓形，邊緣光滑；而增生的骨質(zhì)形態(tài)多樣，邊緣一般不光滑。
o 種籽骨都位于關(guān)節(jié)附近，但與組成的關(guān)節(jié)無聯(lián)系；增生的骨質(zhì)常與骨骼相聯(lián)系。
o 種籽骨存在于人的一生，僅有大小之別；增生的骨質(zhì)只有人到中老年后才逐漸產(chǎn)生。
o 種籽骨具有一定的生理功能，增生的骨質(zhì)沒有任何生理功能。
22. 什么是異位骨化？它與骨質(zhì)增生有什么關(guān)系？
答：異位骨化是指在軟組織內(nèi)(如肌肉、韌帶)出現(xiàn)異常的骨化現(xiàn)象，是骨質(zhì)增生的一種特殊表現(xiàn)形式。 異位骨化引起的骨質(zhì)增生一般無臨床癥狀，只是在體檢或照X光片時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。
23. 骨化性肌炎與骨質(zhì)增生是同一回事嗎？
答：不是。
\24. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)增生有什么關(guān)系？
答：創(chuàng)傷，特別是關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)傷及骨折可引起骨質(zhì)增生，而骨質(zhì)增生又可促使創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的加重。 它們之后，相互影響，互為因果。
－－－－－－－－－－－答：根據(jù)“腎主骨，生髓”，“腎主生殖”：認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要原因�！端貑�•應(yīng)象大論》明確指出:“腎生骨髓,腎精充足,則骨髓生化有源”。人體的骨骼依賴骨髓的營養(yǎng),骨髓為腎精所化生,腎精充實(shí)則骨髓化生有源,骨骼堅(jiān)固,強(qiáng)健有力,一旦因各種病理因素以及年老腎虛,則不能充骨生髓,骨骼失養(yǎng),脆弱無力而形成骨質(zhì)疏松。腎虛在
消渴病的發(fā)生和發(fā)展中占主導(dǎo)地位, 《內(nèi)經(jīng)》言“腎脆, 善病消癉”；這說明 腎虛與糖尿病骨質(zhì)疏松癥關(guān)系是有密切的。
3. “脾腎相關(guān)論”：腎為先天之本，脾為后天之本,二者相互資助,相互促進(jìn)，相互影響,互為因果。
脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微, 則水谷精微下走伴小便而出, 故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)四肢百骼, 故形體日漸消瘦甚則發(fā)為骨痿，骨骼失養(yǎng),則骨骼脆弱無力, 必致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
4. “血瘀證論”：腰痛或全身疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀,中醫(yī)理論認(rèn)為:“瘀則不通,不通則痛”,疼痛是血瘀證的重要癥狀。骨質(zhì)疏松癥的疼痛也是由于血瘀所導(dǎo)致。消渴病陰虛燥熱, 津液大量耗損, 不僅入脈之津液不足, 甚至脈內(nèi)津液外滲, 形成血脈空虛, 津枯血燥, 血流速減慢, 血滯脈絡(luò), 形成血瘀。再說, 消渴病久, 陽氣虛弱, 鼓動(dòng)無力, 血行亦減緩；陽虛生內(nèi)寒, 寒則血凝, 也將導(dǎo)致瘀阻脈絡(luò), 發(fā)生血瘀。血瘀可致氣血運(yùn)行障礙,營養(yǎng)不能濡養(yǎng)臟腑,引起脾腎俱虛而加重骨質(zhì)疏松癥的癥狀。所以腎虛血瘀是消渴的主要證型之一, 更是消渴并骨痿的常見證型。
1.4．“肝腎同源之說”：肝藏血,腎藏精；血的生化賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛亦有賴于血液的滋養(yǎng)；所以說精能生血,血能化精,稱之為“精血同源”。如腎精虧損,可導(dǎo)致肝血不足；反之,肝血不足,也能引起腎精虧損,腎虧則髓空,骨骼虛損,而形成骨質(zhì)疏松癥。
近來在臨床和實(shí)驗(yàn)研究上也證實(shí)了 ：腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因,脾虛、血瘀及肝虛在發(fā)病中起了重要作用。糖尿病日久尤其是老年患者, 有血液粘度及血漿粘度的增高, 紅細(xì)胞沉降率加快, 血管壁應(yīng)力和微血管張力下降等變化；亦有紅白細(xì)胞粘附聚集性增高、血小板粘附聚集性增高、血漿纖維蛋白水平增高、紅白細(xì)胞變形能力減弱、血栓素增高、微循環(huán)處于痙攣或瘀滯等狀態(tài)。這些現(xiàn)象從客觀上進(jìn)一步顯示腎虛血瘀是糖尿病骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)癥候分型臨床研究：
對(duì)于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)征候特點(diǎn)，過去沒有專門文獻(xiàn)記載，直到近幾年才有一些探討，根據(jù)其病癥特點(diǎn)，將其歸屬于消渴并骨痿范疇，消渴與骨痿病機(jī)的一致性, 導(dǎo)致了消渴與骨痿并發(fā)的必然性。蘇友新[20]等觀察42例糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床表現(xiàn)及證侯類型。按照中醫(yī)辨證可見到腎陰不足、髄虛、脾氣虛、血凝四癥在所有患者中均存在。馮維斌[21]對(duì) 128例糖尿病性骨質(zhì)疏松患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，據(jù)臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辯證分型結(jié)果氣陰兩虛9％、肝
腎陰虛21.88％、腎虛血瘀68.75%。認(rèn)為肝腎虧虛、精血不足是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的主要病機(jī)。
對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥分為兩個(gè)階段、4個(gè)證型。第一階段分陰虛內(nèi)熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)2型，第二階段分腎精虧虛、正虛血瘀2型。熊曼琪[14]等對(duì)中醫(yī)不同證型的糖尿病患者骨密度進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示氣陰兩虛型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高（78.1%)、陰陽兩虛（57，1%)、陰虛燥熱型最低(31,3%)；認(rèn)為脾氣虛是消渴病重要病機(jī)。
糖尿病所致的骨質(zhì)疏松癥是由脾虛導(dǎo)致腎虛。
總之，目前對(duì)于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)癥侯分型尚未取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，還需要待于進(jìn)一步研究。中西醫(yī)治療糖尿病和骨質(zhì)疏松各有長短，單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效又可影響肝腎功能、胃脘不適等副作用。單純中藥治療，雖無不良反應(yīng)，且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，但作用緩慢，力度較小。因此，在中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病巧妙地結(jié)合起來靈活運(yùn)用，將更有效地發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢；既可改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥，又可避免藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)失效。
現(xiàn)代研究已證實(shí)具有顯著降血糖作用的中藥，具有補(bǔ)益作用的
人參、
黃芪、
黃精、
山藥、
枸杞子、
地黃、
茯苓、
仙靈脾、
山萸肉、
當(dāng)歸等。
鹿茸、
補(bǔ)骨脂、yin羊藿、
肉蓯蓉、
菟絲子、
紫河車、人參、黃芪、
丹參等中藥有雌激素樣作用，其中部分藥物能夠增強(qiáng)下丘腦垂體卵巢軸 的興奮，起到雌激素替代療法的作用，減緩骨量丟失，抑制骨吸收。
土鱉蟲、
骨碎補(bǔ)、
續(xù)斷、丹參等能夠促進(jìn)骨痂生長，骨折愈合的作用。
o 糖尿病的三多一少(多食、多飲、多尿、體重減少)。如有酮
酸中毒，可有惡心、
嘔吐、臉部皮膚潮紅，脈搏細(xì)快、血壓低、呼吸深等。
o 全身體骨疼痛。
o 骨骼畸形。
o 骨骼的X光片顯示骨小梁變細(xì)而稀疏，呈「柵欄狀」垂直排列。
o 尿液檢查，尿鈣明顯增高。
6. 長期臥床的骨質(zhì)疏松者容易出現(xiàn)那些并發(fā)癥？
答：
o
褥瘡 o 泌尿系統(tǒng)感染
o 肺部感染
7. 為什么婦女停經(jīng)后骨質(zhì)疏松會(huì)加��？
答：婦女停經(jīng)后，卵巢功能明顯下降，雌激素濃度明顯下降，影響蛋白質(zhì)的合成，使骨的基質(zhì)合成不足；同時(shí) 雌性激素減少使骨骼對(duì)副甲狀腺素的敏感性增加，而副甲狀腺素恰是骨吸收和分解的激素，其結(jié)果使骨骼的分解過程大于合成過程， 雇處于「負(fù)平衡」?fàn)顟B(tài)，造成骨質(zhì)疏松。所以停經(jīng)是加劇骨質(zhì)疏松的重要原因。
8. 骨質(zhì)增生都有臨床表現(xiàn)嗎？
答：是否有臨床表現(xiàn)，主要取決于骨質(zhì)增生的部位。
9. 骨質(zhì)增生引起的疼痛有什么特點(diǎn)？
答：
o 疼痛涉及的范圍比較廣。
o 疼痛個(gè)體差異顯著。
o 疼痛有多種表現(xiàn)形式。
10. 腰椎上長骨刺，為什么有人疼痛劇烈，而有人疼痛不明顯？
答：是否疼痛，要看骨刺是否波及神經(jīng)。
11. 脊椎的骨質(zhì)增生會(huì)壓迫神經(jīng)嗎？
答：脊椎的骨質(zhì)增生可以壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)損害。
12. 頸椎骨骨質(zhì)增生和頸椎病是同一回事嗎？
答：不是。頸椎骨骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾病。
13. 骨質(zhì)增生引起的頸椎病有何臨床表現(xiàn)？
答：
根據(jù)骨質(zhì)增生部位及神經(jīng)、血管受壓迫的程度，頸椎病有四類型，臨床表現(xiàn)不盡相同。
1. 神經(jīng)根型：此型最為常見。主要表現(xiàn)為頸部、背部、肩部疼痛。疼痛可向臂部及手指放射，患者自感手指有麻木感和針刺感。其原因是增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根。
2.
脊髓型：增生的骨質(zhì)壓迫頸部的脊髓神經(jīng)，主要表現(xiàn)為四肢無力、行走時(shí)有「踩
棉花感覺」、身體重心不穩(wěn)定、易摔倒。檢查時(shí)可見四肢肌肉張力升高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性反射。
3. 椎動(dòng)脈型：增生的骨質(zhì)壓迫了椎動(dòng)脈，造成腦部暫時(shí)性缺血缺氧，主要表現(xiàn)為
頭痛、頭暈、嗯心、嘔吐、
耳鳴、有時(shí)可突然摔倒。在適當(dāng)調(diào)整頭部位置，解除椎動(dòng)脈的壓迫后，腦部缺血缺氧狀況即可改善，癥狀明顯減輕。
4. 交感神經(jīng)型：本型少見。增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。主要表現(xiàn)為眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔亦不等大，有時(shí)視物不清，半邊顏面干燥，出汗少，可有心跳過速等。
上述四類頸椎病可單獨(dú)表現(xiàn)出來，也可混合存在。椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)單獨(dú)存在的機(jī)會(huì)較少，要加以注意。
－－－－－－－－－－－祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病可因風(fēng)寒濕邪入侵引起，《素問.痹論》即言：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也，由于外邪入侵，侵犯太陽經(jīng)，引起太陽經(jīng)腧不利，也可因損傷引起氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，或因素來脾虛，水谷不運(yùn)，結(jié)而成疾，疾瘀互結(jié)頸部經(jīng)脈而致，或由長期勞損，或病久體衰，肝腎不足，頸部筋骨失養(yǎng)，從而造成本病。
診斷要點(diǎn)：
起病緩慢，年齡多在40歲以上，男性多于女性，長期代頭工作者往往呈慢性發(fā)病。
有慢性勞傷或外傷史，或有頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變。
頸肩疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木，脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木失靈，椎底動(dòng)脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，驟然倒地，交感神經(jīng)受影響時(shí)，可出現(xiàn)頭暈，頭痛，視物模糊，耳鳴手麻，心前區(qū)不適，
心律失常等。
頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛或條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂
叢牽拉實(shí)驗(yàn)，抬頭試驗(yàn)陽性。
答：多見于青年男性。主要表現(xiàn)為：
o 頸部活動(dòng)受限。
o 脊椎受壓迫的癥狀。
o x光片檢查，可見頸椎椎體后緣密度增高的陰影。
4. 脊椎的骨質(zhì)增生會(huì)使然癱瘓嗎？
答：脊椎的骨質(zhì)增生臨床恨很常見，但導(dǎo)致癱瘓的可能性很小。
5. 腰椎間盤突出與腰椎骨質(zhì)增生是同一回事嗎？
答：不是。
6. 腰椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)有什么表現(xiàn)？
答：
o 運(yùn)動(dòng)功能障礙。
o 感覺功能障礙。
o 括約肌(位于尿道、肛門周圍，控制人排尿、排便的閘門)功能障礙。
7. 骨質(zhì)增生引起腰椎管狹窄有什么特點(diǎn)？
答：
o 癥狀多、體征少
o 間歇跛行。
o 腰部能屈不能伸。
8. 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見于那些人？
答：
o 膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)者，如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員。
o 外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。
o
佝僂病等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形者。
o 老年體弱者。
o 體重明顯超過正常標(biāo)準(zhǔn)者。
9. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲是骨質(zhì)增生引起的嗎？
答：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲，原因很多，骨質(zhì)增生只是其中之一。引起膝關(guān)節(jié)響聲可能原因有
o 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
o
膝關(guān)節(jié)半月板損傷 o 髕骨(膝蓋骨)軟化癥
o 十字
韌帶損傷 10.
大骨節(jié)病屬于骨質(zhì)增生嗎？
答：大骨節(jié)病患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)加大、變形、畸形及退化性改變，可有增生的軟骨脫落在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
大骨節(jié)病是一種地方病，與環(huán)境、地域有明顯關(guān)系。
o 大骨節(jié)病屬于營養(yǎng)代謝關(guān)節(jié)病。
o 大骨節(jié)病可見于各年齡的人群，以6~15歲最多見。
o 大骨節(jié)病以手部癥狀及X光片表現(xiàn)出現(xiàn)得最早。
4. 檢查與診斷
11. 檢查骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生有那些方法？
答：
o 骨骼X光片：最常用的方法。
o 骨密度測定：已逐漸被用于骨質(zhì)疏松的診斷與監(jiān)側(cè)，通常以前臂(肘關(guān)節(jié)以下)骨骼密度來衡量骨質(zhì)疏松的程度。
o 計(jì)算機(jī)斷層掃瞄(CT)：CT具有直觀、無創(chuàng)傷、可作定量測定等優(yōu)點(diǎn)。
o 骨活組織檢查：透過手術(shù)切取身體某部位的一塊骨骼做標(biāo)本，顯微鏡下觀察定量分析。
o 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿的化驗(yàn)檢查，了解骨代謝情況。
o 關(guān)節(jié)鏡：主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生的診斷與治療。
o 攝影：將影劑注入關(guān)節(jié)內(nèi)，透過X光了解骨質(zhì)增生的情況。
12. 利用X光片能診斷骨質(zhì)疏松嗎？
答：X光片能是診斷骨質(zhì)疏松常用方法。它有以下優(yōu)點(diǎn)：
o 專一性強(qiáng)
o 便于測量
o 有利于動(dòng)態(tài)觀察。
但X光片的缺點(diǎn)是其反應(yīng)骨質(zhì)的變化不夠靈敏，只有在骨質(zhì)流失約30~50%時(shí)，X光片才顯示得出來。
13. X光診斷骨關(guān)節(jié)疾病的基本原理是什么？
答：X光是一種電磁波，它可以穿透人體的各個(gè)部位。但是由于人體各部份組織的厚度和密度不同，X光 穿透能力也不同。骨骼是人底內(nèi)密度最高的組織，所以不容易被X光穿透。當(dāng)進(jìn)行X光膠片上表現(xiàn)為骨的部位發(fā)白， 而肌肉等軟組織容易被X光穿透，在X光膠片上顯示為黑色。醫(yī)師根據(jù)黑白變化來判斷有否病變。
當(dāng)有骨質(zhì)疏松時(shí)，骨骼的密度比正常人減弱，因而阻擋和吸收X光的能力會(huì)減弱。在膠片上骨骼部份 相對(duì)會(huì)黑些，而且骨頭上紋理也比正常減少。
－－－－－－－－－－－答：透過照X光片，骨質(zhì)疏松分為四個(gè)階段：
o 可疑骨質(zhì)疏松階段：骨質(zhì)密度略下降，骨小梁稍疏或變細(xì)，椎體無異常。
o 輕度骨質(zhì)疏松階段：骨質(zhì)密度下降，骨小梁變細(xì)，椎體有輕度「雙凹現(xiàn)象」。
o 中骨質(zhì)疏松階段：椎體明顯出現(xiàn)「雙凹現(xiàn)象」，可有一或多個(gè)椎體「木契形改變」。
o 重骨質(zhì)疏松階段：「雙凹現(xiàn)象」嚴(yán)重，有明顯「木契形改變」。
3. 照X光片上對(duì)身體有害嗎？
答：一般x光劑量不大，不會(huì)對(duì)人造成損害，但嬰幼兒及孕婦要注意防護(hù)。
4. 骨質(zhì)疏松者間隔多久照X光為宜？
答：需要追蹤者，一般半年至一年去醫(yī)院照一次X光片為宜。
5. 怎樣從X光片上判斷骨質(zhì)疏松的程度？
答：
o 測量第二掌骨致密度-在X光
照片上于第二掌骨中點(diǎn)測量骨髓腔直徑(d)和骨干橫斷面 直徑(D)，計(jì)算出骨髓腔直徑與骨干橫斷面直徑的比例，當(dāng)d/D小于43%時(shí)，要考慮有骨質(zhì)疏松的存在。
o 測量股骨致密度-于股骨中點(diǎn)測量骨髓腔直徑(d)和骨干橫斷面 直徑(D)，計(jì)算出股骨骨髓腔直徑與骨干橫斷面直徑的比例，當(dāng)d/D小于45%時(shí)，要考慮有骨質(zhì)疏松的存在。
o 腰椎雙凹指數(shù)-選擇第三腰椎，測量腰椎椎體中央高度(d)和腰椎前緣高度(D)，當(dāng)d/D小于80%時(shí)，要考慮有骨質(zhì)疏松的存在。
6. 為什么骨質(zhì)疏松常造成椎體的「褉形」改變？
答：椎體是椎骨的重要組成部份，位于椎骨的前方。椎體內(nèi)怖滿骨小梁。骨小梁有規(guī)律的縱行排列，有 支撐椎體、承受壓力的作用。當(dāng)人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，椎體內(nèi)骨小梁必定出現(xiàn)稀疏和排列紊亂，其支撐椎體和承受壓力的 能力大大下降。當(dāng)外力(體重)反復(fù)作用于椎體時(shí)，稀疏的骨小梁不能承受壓力，就會(huì)出現(xiàn)折斷或彎曲，在X光片上就 表現(xiàn)為「褉形」改變。
7. 什么是椎體的「魚尾狀」改變？
答：「魚尾狀」改變是一種描述骨質(zhì)疏松的說法。由于骨質(zhì)疏松，椎體受壓變形，但椎體中間不位有 腰椎間盤的存在，腰椎間盤有抗壓而不變形的特點(diǎn)。因此，椎體的中部在上下椎間盤的擠壓下變形較多；而椎體邊緣 變形較小，從x光片上觀察，椎體外形如同「魚尾」，故稱為「魚尾狀」改變。
8. 腎臟病引起的骨質(zhì)疏松在X光片上有什么表現(xiàn)？
答：
o 全身骨密度下降、骨質(zhì)減少，全身負(fù)重部位，如脊柱、骨盆等部位，骨密度下降更為明顯。
o 長管狀骨(如橈骨、尺骨)的致密骨顯著變薄。
o 骨小梁呈「柵欄狀」垂直排列，骨小梁的數(shù)量明顯減少，排列亦較稀疏。
o 可能出現(xiàn)骨骼畸形或病理骨折。
9. 怎樣從X光片上判斷脊椎骨質(zhì)增生的程度？
答：一般骨質(zhì)增生分為四度：
o 一度：骨刺較小。
o 二度：骨刺增大，椎體上下邊緣的骨性突起增加。
o 三度：骨刺成鳥嘴狀，相鄰椎體邊緣的骨質(zhì)增生有融合的趨勢。
o 四度：相鄰椎體「骨刺」連結(jié)成骨橋。
10. 什么是骨密度測定？
答：利用儀器在體外對(duì)人體骨骼中的礦物質(zhì)進(jìn)行測量和定量分析的一種方法。
骨密度測定方法很多，臨床常用的有X光片法、CT法、單光子吸收法及雙光子吸收法。目前醫(yī)院多用單光子吸收法。
11. 懷疑有骨質(zhì)疏松者為何要做骨密度測定？
答：骨密度測定的目的是透過分析骨骼中礦物質(zhì)含量的多少，來判斷鼓骨質(zhì)疏松程度，為診斷、治療及療效 觀察提供依據(jù)。
12. 骨密度測定對(duì)人體有害嗎？有痛苦嗎？
答：骨密度測定是一種對(duì)人體無害、無痛苦、無創(chuàng)傷的診斷方法。
目前常用的單光子吸收法所用的放射源為低能量_源，受測試者接受放射線的劑量小，不會(huì)有傷害。
13. 骨質(zhì)疏松者的骨密度有什么變化？其特點(diǎn)是什么？
答：骨質(zhì)疏松者由于骨骼中礦物質(zhì)的流失，在作骨密度測定時(shí)，表現(xiàn)為骨密度下降，礦物質(zhì)含量減少。臨床上 58 g/cm為標(biāo)準(zhǔn)。
骨質(zhì)疏松者的骨密度有以下特點(diǎn)：
o 婦女40歲以后骨密度開始下降。
o 婦女骨密度下降的幅度比男性快。
o 停經(jīng)后的婦女，骨密度下降的幅度十分明顯。
o 骨密度的下降與骨折發(fā)生率有明顯的相關(guān)性。
o 骨密度的變化比X光片的變化明顯。骨質(zhì)密度低于正常值30%時(shí)，X光片才能被察覺到。
14. 什么是骨活組織檢查？
答：骨活組織檢查是醫(yī)師在麻醉的條件下，用一個(gè)特殊的儀器，從人體骨骼上取出一小塊骨頭，進(jìn)行分析的一種方法。 常用的骨活組織檢查部位為髂骨，可以縱向取骨，也可橫向取骨。
骨活組織檢查最大特點(diǎn)是能夠透過顯微鏡直接觀察到骨骼的各種微小變化，能早期觀察到骨質(zhì)疏松的各種征象并能對(duì)骨組織作定量分析。 它的缺點(diǎn)是具有創(chuàng)傷性，患者有一定的痛苦。
15. 骨質(zhì)疏松者都需要做骨活組織檢查嗎？
答：不是所有骨質(zhì)疏松者都需要做骨活組織檢查，應(yīng)由骨�？漆t(yī)生決定。
16. 骨質(zhì)疏松者血鈣和尿鈣的變化一致嗎？
答：骨質(zhì)疏松者血鈣和尿鈣的變化一致的，這與腎臟對(duì)鈣的調(diào)節(jié)作用有關(guān)系。
如腎臟有病變或使用某些參與代謝的藥物，血鈣和尿鈣的變化可能不一致。
－－－－－－－－－－－答：老年性骨質(zhì)疏松者血鈣和血磷一般在正常范圍之內(nèi)。但若骨質(zhì)疏松較重，骨吸收較明顯者，血鈣的濃度會(huì)升高，而 血磷的濃度則下降。
3. 骨質(zhì)疏松者需做那些化驗(yàn)檢查？
答：骨質(zhì)疏松者常需做：
o 血鈣
o 尿鈣
o 血磷
o 血清堿性磷酸沒
o _脯氨酸(膠原蛋白代謝產(chǎn)物)
4. 為什么檢查尿鈣要留24小時(shí)尿？
答：
o 尿鈣的排出量晝夜有區(qū)別
o 尿量晝夜不平均
o 有助于鑒別尿鈣變化的原因。導(dǎo)致尿鈣升高常見原因有三：
飲食性尿鈣升高
腸吸收性尿鈣升高
骨吸收性尿鈣升高
5. 作尿鈣檢查時(shí)要注意什么？
答：
o 尿量記錄要準(zhǔn)確
o 送檢時(shí)應(yīng)把尿液混勻，再留取送檢標(biāo)本
o 要注意各種因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響
6. 骨質(zhì)疏松者常做那些內(nèi)分泌檢查？
答：
o 甲狀腺功能檢查
o 副甲狀腺功能檢查
o 腎上腺皮質(zhì)功能檢查
o 性腺功能檢查
o 胰臟功能檢查
7. 怎樣判斷人體內(nèi)是否缺乏維生素D？
答：初步判斷維生素D是否缺乏：
o 看是否存在影響維生素D吸收或轉(zhuǎn)化之因素
o 使用維生素D和高鈣飲食后癥狀是否減輕
8. 診斷氟骨癥應(yīng)作那些檢查？
答：
o X光片檢查
o 血、尿中含氟量的測定。測驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意
應(yīng)避免食用
海鹽、海產(chǎn)品及飲茶
應(yīng)反復(fù)多次測定
以晨尿中的含氟量為標(biāo)準(zhǔn)
o 指甲或毛發(fā)中含氟量的測定
\o 腎功能檢查
9. 診斷判斷骨質(zhì)增生波及神經(jīng)的具體位置？
答：由于脊髓各節(jié)段的神經(jīng)與所支配的肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺有對(duì)應(yīng)的關(guān)系，只要檢查出肢體上 那些肌肉無力或萎縮，那一片皮膚感覺異常，就可以推測出增生的骨質(zhì)波及了那些神經(jīng)根，從而知道神經(jīng)損傷的部位。
大致簡單的歸類：上肢感覺、運(yùn)動(dòng)的異常為頸椎神經(jīng)受波及；下肢感覺、運(yùn)動(dòng)的異常為腰椎神經(jīng)受波及；肛門附近 感覺異常及大、小便異常為抵椎神經(jīng)受波及。
10. 老年性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)與那些疾病相鑒別？
答：
o 先天性成骨不全
o
多發(fā)性骨髓瘤 o 脊柱轉(zhuǎn)移瘤
o 骨軟化癥
－－－－－－－－－－－2. 骨質(zhì)疏松能治療嗎？
答：骨質(zhì)疏松可以有效治療的。治療包括兩部份：病因治療，即治本，及對(duì)癥治療，即治標(biāo)。
3. 治療老年性骨質(zhì)疏松的目的為何？
答：
o 增加骨骼中骨基質(zhì)及礦物質(zhì)的含量。
o 防止和減少骨質(zhì)的分解，促進(jìn)其合成。
o 緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感。
4. 治療老年性骨質(zhì)疏松有那些主要方法？
答：
o 飲食治療
o 藥物治療
o 激素治療
o 體育治療
o 物理治療
o 心理治療
5. 骨質(zhì)疏松者需要臥床休息嗎？
答：骨質(zhì)疏松者在日常生活中應(yīng)做到動(dòng)靜結(jié)合，完全臥床休息不利于骨質(zhì)疏松的康復(fù)，有時(shí)反而使癥狀加重。
6. 怎樣治療因長期臥床出現(xiàn)的并發(fā)癥？
答：
o 褥瘡：定時(shí)翻身，作皮膚按摩
o 泌尿系統(tǒng)感染：督促患者定時(shí)排尿，盡可能將尿液排盡。
o 呼吸道感染：注意保暖，保持室內(nèi)溫度和空氣流通，室溫不可大起大落。
7. 骨質(zhì)疏松者怎樣選擇活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式？
答：應(yīng)因人而異，量力而行。
骨質(zhì)疏松不太嚴(yán)重者，可選舉運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，如長跑、打拳、游泳、登山等。
骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重者，可選擇活動(dòng)較小，以身體上下運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如原地踏步、行走、慢跑。這些活動(dòng)的特點(diǎn)是 沿身體縱軸的方向?qū)趋?主要是脊柱和雙下肢長管狀骨)施加壓力，促使骨骼中縱向骨小梁的形成，使骨骼強(qiáng)度增加。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，運(yùn)動(dòng)仍是必要的。如活動(dòng)各關(guān)節(jié)，或坐搖椅上，自己輕輕搖動(dòng)椅子，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。
8. 骨質(zhì)疏松者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意什么？
答：
o 運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
o 要使身體各部位盡可能做到均衡運(yùn)動(dòng)。
o 運(yùn)動(dòng)要持之以恒。
9. 有心血管疾病的骨質(zhì)疏松者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意什么？
答：
老年性骨質(zhì)疏松者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉時(shí)要防止誘發(fā)或加重心血管疾病，不要在心血管病的發(fā)病期或急性期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。50~59歲收縮壓(也稱高壓)高于160毫米汞柱；60歲以上收縮壓高于170毫米汞柱，同時(shí)舒張壓(也稱低壓)高于90毫米汞柱時(shí)為高血壓。如果血壓持續(xù)在過高狀態(tài)，應(yīng)減少或停止運(yùn)動(dòng)。另外，心電圖突然出現(xiàn)異常時(shí)，也應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。如果反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適，要停止運(yùn)動(dòng)，防止誘發(fā)
心肌梗塞。
年老體弱或骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重者運(yùn)動(dòng)時(shí)最好不作反復(fù)低頭、彎腰、下蹲等動(dòng)作，因?yàn)槔夏耆诵难芟到y(tǒng)調(diào)節(jié)血壓和對(duì)外界的反應(yīng)能力都減弱，做上述動(dòng)作容易引起姿態(tài)性低血壓，使大腦出現(xiàn)暫時(shí)性缺血缺氧，可使人突然摔倒。
在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果突然出現(xiàn)心慌、頭暈、站立不穩(wěn)，呼吸急促等情況，要立即停止運(yùn)動(dòng)，選擇安靜處坐下或平臥片刻。如果不能立即去醫(yī)院，可自行服用一些隨身攜帶的藥品，如硝酸
甘油等。
10. 老年性骨質(zhì)疏松者怎樣控制運(yùn)動(dòng)量？
答：
o 根據(jù)自我感覺來判斷運(yùn)動(dòng)量。
o 根據(jù)脈搏的變化來判斷運(yùn)動(dòng)量。成人最大運(yùn)動(dòng)量時(shí)每分鐘脈搏次數(shù)為(220-年齡數(shù)),老年人為(180-年齡數(shù))。運(yùn)動(dòng)后每分鐘脈搏次數(shù) 為最大運(yùn)動(dòng)量時(shí)次數(shù)的80%，表明運(yùn)動(dòng)量合適。
o 根據(jù)呼吸頻率的變化來判斷運(yùn)動(dòng)量。正常人呼吸頻率為每分鐘18~24次。老年人因肺功能下降，呼吸頻率也略增快。運(yùn)動(dòng)前安靜狀況下 記錄自己每分鐘呼吸次數(shù)，運(yùn)動(dòng)后每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)在原有基礎(chǔ)上增加5~10次/分鐘為宜。
11. 骨質(zhì)疏松者為什么提倡多曬太陽？
答：因?yàn)樘柟庵杏写罅孔贤饩�，紫外線能促使皮膚產(chǎn)生維生素D2及D3，而維生素D2及D3是骨骼代謝的重要物質(zhì)。
12. 骨質(zhì)疏松者曬太陽時(shí)要注意什么？
答：
o 避免在陽光下曝曬。
o 不要讓太陽光直接照射皮膚。以免引起大量色素沉著，誘發(fā)
皮膚癌變。樹蔭下地面反對(duì)的陽光就足夠產(chǎn)生充足的維生素D2及D3。
o 曬太陽時(shí)要注意保護(hù)眼睛。最好準(zhǔn)備有色眼鏡，以免陽光傷及視網(wǎng)膜。
13. 能用性激素治療骨質(zhì)疏松嗎？
答：性激素的使用是治療骨質(zhì)疏松的重要方法。
性激素分為三大類：(1)雌激素類(2)雄激素類(3)雄激素衍生物(其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雄激素類似，具有類似雄激素的生物作用)
在老年性骨質(zhì)疏松的治療過程中，這三類激素可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用。
14. 常用于治療骨質(zhì)疏松的性激素類藥物有那些？如何使用？
答：
(1)雌激素類
a. 己稀雌酚：每日口服一次，每次0.5 ~ 1毫克，每月給藥二十五天，停藥五天；或連續(xù)用藥四~五周，停藥七~十天。
b. 乙炔
雌二醇：每日口服一次，每次0.025~0.05毫克。
c. 雌三醇：每日口服一次，每次1毫克，每月連服12~21天。
(2) 雄性激素類:
a. 甲基睪丸酮：每日舌下含服一次，每次10毫克。
b. 丙酸睪丸酮：每周肌肉注射，2~3次，每次25毫克，連續(xù)使用3~6周。
(3) 雄性激素衍生物：
a.
苯丙酸諾龍：每周肌肉注射1~2次，每次十毫克。
b. 去氫甲睪酮(大力補(bǔ))：成人開始每日服二次，每次十毫克。骨質(zhì)疏松減輕以后改為每日服一次，每次10毫克(或每日2次，每次5毫克)，連續(xù)使用4~8周為一個(gè)療程，重復(fù)療程間隔時(shí)間為1~2個(gè)月。老年體弱者用量適當(dāng)減少。
c. 康力龍：每日口服二次，每次二毫克。
雌性激素與雄性激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，效果比單純使用一種激素要好，副作用也較小。例如結(jié)合馬雌激素(每日0.625毫克)與甲基睪丸酣(每日10毫克，每月使用20天)聯(lián)合應(yīng)用，可是骨骼分解過程明顯減慢。
注意：性激素類藥物必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
15. 使用性激素類藥物的劑量越大越好嗎？
答：劑量要適當(dāng)，并非劑量越大效果越好。劑量過大可產(chǎn)生許多副作用，也可能引起體內(nèi)各種激素間的不平衡，造成「內(nèi)環(huán)境」紊亂，從而誘發(fā)其它疾病。
16. 使用性激素類藥物治療老年性骨質(zhì)疏松時(shí)要注意什么？
答：
o 性激素類藥物必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
o 用藥的劑量要適當(dāng)。
o 用藥的時(shí)機(jī)要掌握好，婦女在停經(jīng)后三年內(nèi)開始使用性激素，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松效果好，三年以后才開始用藥，效果就差些。
o 選擇性激素類藥物時(shí)要注意患者性別，男性可用的甲基睪丸酮，女性則不宜長期使用，可出現(xiàn)肝臟中毒或肝細(xì)胞損害。
o 用藥后要定期做檢查。
o 性激素類藥物與鈣、維生素D等其它藥物合用，效果更佳。
17. 治療骨質(zhì)疏松常用那些鈣劑？
答：常用的鈣劑有
碳酸鈣、氯化鈣、
葡萄糖酸鈣、活性鈣等。按照每天攝取1g鈣元素計(jì)算， 骨質(zhì)疏松者每日應(yīng)服用碳酸鈣2.5g，氯化鈣2.8g，
乳酸鈣7.7g，
葡萄糖酸鈣11g，其中以碳酸鈣最好，每日服2~3片即可。
18. 使用鈣劑治療骨質(zhì)疏松要注意什么？
答：
o 要選擇對(duì)腸胃道刺激小的制劑。
o 服用鈣劑要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。
o 對(duì)于使用雌性激素副作用較明顯，有可能誘發(fā)
子宮內(nèi)膜癌的老年女性，可適當(dāng)加大鈣劑的劑量，同時(shí)減少激素的用量。 65歲以上的骨質(zhì)疏松者，每日鈣劑最高可達(dá)2.5g。
19. 骨質(zhì)疏松者補(bǔ)充鈣越多越好嗎？
答：不是。
20. 怎樣有效地補(bǔ)充鈣？
答：除了要有足夠的劑量外，還與補(bǔ)入鈣劑的時(shí)間有關(guān)系。因血鈣的濃度受體內(nèi)各種激素(如甲狀腺及副甲狀腺素) 的影響和調(diào)節(jié)，而這些激素具有「晝夜節(jié)律」的特性，也就是激素白天夜晚分泌量不同，因而鈣的濃度也不平穩(wěn)。一般血鈣濃度在后半夜及清晨最 低，白天最高。所以為了有效發(fā)揮鈣的作用，最好每晚睡覺前服用一次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣，防止因低血鈣刺激副甲狀腺素的過度分泌， 造成骨骼分解和骨吸收過程的加快。
21. 維生素D在治療骨質(zhì)疏松中有何作用？
答：如果把維生素D及其代謝產(chǎn)物比作「子彈」，它作用的部位就是「靶子」。維生素D的靶子是小腸、骨骼和腎臟等。
o 促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收：骨質(zhì)疏松或佝僂病者使用維生素D以后，其小腸對(duì)鈣、磷的吸收量為正常的2.5~3.5倍。
o 促進(jìn)骨骼的形成。
o 促進(jìn)腎臟對(duì)鈣、磷的再吸收。
22. 治療骨質(zhì)疏松為何常用維生素A
答：維生素A除了具有維持上皮細(xì)胞完整性、參與細(xì)胞代謝作用以外，還與骨骼的生長與發(fā)育有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素A 時(shí)，骨組織會(huì)出現(xiàn)變性，軟骨內(nèi)骨化過程就會(huì)放慢或停止，但骨膜的骨化過程仍在進(jìn)行↑從而造成骨骼的梭形畸形。
維生素A的缺乏還可使腎小管上皮損傷，影響鈣的重吸收，刺激副甲狀腺代償性增生，引起繼發(fā)性副甲狀腺功能亢進(jìn)，使副甲狀腺素分泌過多， 造成骨質(zhì)疏松。因此，使用維生素A可有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。
23. 骨質(zhì)疏松者為什么要服用
維生素C？
答：身體缺乏維生素C時(shí)，骨骼內(nèi)的蛋白質(zhì)、多糖類物質(zhì)的代謝就會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙， 使蛋白質(zhì)和多糖類物質(zhì)的稱成減少，而蛋白質(zhì)和多糖類物質(zhì)是骨骼重要組成成份-骨基質(zhì)的基本成分。 同時(shí)，維生素C在腸道內(nèi)易與鈣離子結(jié)合，從而有利于鈣離子通過腸黏膜而被吸收進(jìn)入血液，為鈣向骨骼上沉著提供有利條件。
24. 怎樣治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的骨質(zhì)疏松？
答：
o 甲狀腺功能亢進(jìn)的治療：
o 骨質(zhì)疏松的治療：
o 調(diào)節(jié)飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)，食用含鈣豐富的食品。
o 適當(dāng)增加活動(dòng)量。
o 使用鈣劑。
o 補(bǔ)充維生素D。
o 老年人可加小劑量雌性激素。
25. 怎樣治療副甲狀腺功能亢進(jìn)引起的骨質(zhì)疏松？
答：
o 副甲狀腺功能亢進(jìn)的治療：應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中將大部份副甲狀腺切除。
o 骨質(zhì)疏松的治療：
o 補(bǔ)充鈣
o 補(bǔ)充維生素D
26. 怎樣治療類固醇過多引起的骨質(zhì)疏松？
答：
o 對(duì)于類固醇增多癥的患者，應(yīng)仔細(xì)尋找類固醇增多的原因。根據(jù)原因，采取治療措施。
o 對(duì)于因疾病等原因長期、大量使用類固醇者，原則上盡可能減少類固醇的用量。
o 每日服用維生素D，增加腸道對(duì)鈣離子的吸收。
27. 腎臟疾病引起骨質(zhì)疏松的治療原則是什么？
答：
o 針對(duì)病因。
o 調(diào)整好飲食。
o 使用維生素D。
o 透析治療。
o 手術(shù)治療。
28. 怎樣治療糖尿病引起的骨質(zhì)疏松？
答：
o 控制糖尿病。
o 增加營養(yǎng)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)按照糖尿病治療的腰求進(jìn)行飲食治療。
o 調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)進(jìn)行體育訓(xùn)~。
o 使用鈣劑：可選用
葡萄糖酸鈣、每日口服六克；或活性鈣，美日口服200~300mg。
o 補(bǔ)充維生素D和維生素C。
o 老年人可使用雌性激素。
29. 怎樣治療佝僂病、軟骨病引起的骨質(zhì)疏松？
答：
o 服用鈣劑。
o 使用維生素D。
o 矯形治療。
30. 暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病的治療方法是什么？
答：
o 使用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛。
o 局部用藥：外用一些活血化瘀的藥物。
o 物理治療：熱療、磁療、超音波、超短波等。
o 治療骨質(zhì)疏松
31. 骨質(zhì)疏松者骨折外固定后要注意什么？
答：外固定一般要8~12周的時(shí)間，骨折才能愈合。頭幾天因患肢 可能腫脹，必須及時(shí)調(diào)整外固定的松緊程度，避免因過緊而壓迫肢體，造成血液循環(huán)障礙。 調(diào)整時(shí)，切不可將全部固定繃帶同時(shí)放松，以免骨折端移位。 去除外固定前，應(yīng)照X光片，確認(rèn)骨折愈合。
32. 骨質(zhì)疏松者飲食治療的原則是什么？
答：
o 適量
o 富鈣
o 合理
o 戒酒
