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周醫(yī)生平衡養(yǎng)生室:因連續(xù)三天晚上喝酒,右腹肝區(qū)不適

1、基本情況

性別:  男   
年齡:    27  
出生: 1982 年11  月  15日 22 時(shí)       
職業(yè):      機(jī)關(guān)工作人員
婚否:   已婚

身高:    173CM  
體重:   76  KG   
膚色:  微黃
體形:      中等 胖
腰圍:      2尺8 

籍貫:  河南
現(xiàn)住址(具體到市,縣):
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、天氣情況:

有無不良嗜好(抽煙,喝酒,手yin,熬夜等等):

現(xiàn)在主要癥狀(做為治病的主要參考,請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫):
上周連續(xù)三天晚上喝大量白酒,其中一天晚上嘔吐。周六開始右上腹部有不適癥狀,近幾天臉黃、氣色不好。
主癥特點(diǎn)(那些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀) :
不適感斷斷續(xù)續(xù),不連續(xù)。昨日開始服木香順氣丸,不適感似有減輕。

2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后,有不同癥狀者請(qǐng)另注明,沒有者請(qǐng)?zhí)顭o/正常)

面色(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(紅,腫,痛,白睛顏色:色青,色黃,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,昏花,流淚,脹感?眼下顏色,----左,右) 白睛微黃有血絲

舌象、舌質(zhì) 顏色:(紅,淡紅,淡白,深紅,紫紅,青,紫,是否有瘀斑瘀點(diǎn)?何處?舌尖紅,舌邊紅?)

舌體:(瘦,胖,舌邊有無齒痕,舌體是否干燥?濕潤(rùn),適中):

舌苔:(厚,薄,黃,白,黑,膩,腐,或有無苔?或有無裂痕?或是否光潔如鏡?有無剝脫?) 舌中后部有舌苔,色白

脈象(直接按病歷本寫上即可,非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。):

    *左:(快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?)

    *右: (快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?)

頭(痛,暈,脹,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):

頸(僵,痛,酸,重,脹,部位?何時(shí)加重?睡醒?活動(dòng)干活?):目(干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,顏色,有無鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻竇炎):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?無味?有無泛酸?有無異味?潰瘍?腫痛?睡時(shí)是否流口水?): 酒后第二天口苦
口唇(紅潤(rùn),淡紅,深紅,淡白,蒼白,青黑,干裂,口瘡):  淡紅   

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?,酸水,干嘔而不吐): 無

咽(干,痛,癢,吞咽困難,感覺有異物):無

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 無

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):無

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):

心下(滿,堵,脹,燒,痛):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì),何時(shí)加重?飯前,飯后?):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,部位?左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,部位?左,右,上,下,中間?):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,部位?左,右):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,部位?左,右):


3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——

飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜熱

食(,少,喜涼,喜熱,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 多,喜熱

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?失眠為不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 正常

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?): 近幾天濕、粘、膩,每天一次

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無 渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?): 頻數(shù)

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?) 無

★女性還加以下幾條:

月經(jīng)(周期?多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊,閉經(jīng)):

白帶(有,無,多,少,白,黃,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?)


4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄陽(yáng)痿,不孕): 怕風(fēng),有痰,早泄


5、七情何者為重——

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)      憂郁,驚悸


6、 所做的檢查(盡可能詳細(xì)):無

血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,ct,核磁等等

以前如何治療,所用的時(shí)間:

所用的藥物(中藥,西藥):

療效:
-----------蒼術(shù)10木香10柴胡10郁金15黃10白術(shù)10女貞30車前子15葛花15扁豆30茵陳30黨參10,每天一副,先服3副
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