仲景原著言“急”字50余處，對(duì)啟迪后學(xué)識(shí)證、辨治、擇方等有莫大警戒之義，今擇要析之。
加強(qiáng)辨證效果 “急”字在原著
中使用較多的是用來(lái)形容疾病所處狀態(tài)，具有直觀形象、明白暢達(dá)、加速理解的作用。如攣急、拘急、里急、弦急、強(qiáng)急以及心下急、腹皮急、膀胱急等。形象地表明了不柔和、不通暢，或滿、或硬、或疼痛等自覺或他覺癥狀，為臨床辨證提供鮮活的依據(jù)。如《
傷寒論》29條（成都中醫(yī)學(xué)院主編《傷寒論講義》1964年第2版，下同)說(shuō)：“傷寒，脈浮，
自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急……”。其病機(jī)是因汗出和小便過(guò)多，致使津液大傷，陽(yáng)氣隨之耗散，筋脈失養(yǎng)，致關(guān)節(jié)屈伸不利。這里的“急”字加強(qiáng)了辨證效果。
表明疾病的程度 如《傷寒論》102條云：“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小健中湯；不差者，小
柴胡湯主之�！北緱l屬柴胡兼建中湯證，從證候表現(xiàn)來(lái)看，“腹中急痛”為建中湯證尤亟于柴胡證之眼目，所以仲景用“急”是突出里證偏重，故先宜建中湯補(bǔ)虛安中、緩急止痛，繼以
小柴胡湯疏木散邪。此乃里虛當(dāng)先救里，后治其表的治療法則。
判斷疾病的傳變 《傷寒論》4條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若燥煩，脈數(shù)急者，為傳也。”蓋疾病傳變與否，當(dāng)以脈證為憑，這里的“脈數(shù)急”與“脈若靜”對(duì)仗，表明因邪氣的深入，正氣奮起與之抗?fàn)�。與5條：“傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見者，為不傳也”結(jié)合起來(lái)看，“急”字其義更加明晰。
論述病理變化 如《金匱·中風(fēng)歷節(jié)》（
湖北中醫(yī)學(xué)院主編《金匱要略講義》1963年9月第1版，下同)論中風(fēng)之病機(jī)與主證時(shí)說(shuō)：“邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。”這里用“急”字形象地表明了正邪間量的對(duì)比。人體陰陽(yáng)一旦失衡，調(diào)節(jié)紊亂，即發(fā)生疾病，如尤在徑所言：“邪氣反緩，正氣即急者，多邪之處筋脈不用而緩，無(wú)邪之處正氣能約而急�！�
指導(dǎo)立法處方 《傷寒論》93條：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，后身疼痛，請(qǐng)便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜回逆湯；救表，宜
桂枝湯。”此條論述當(dāng)正氣衰弱，里氣虛寒之時(shí)，雖有表證，亦未追顧及，必速取回逆湯溫里，待里氣復(fù)而正氣盛時(shí)，方能用
桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以解在表之邪。大凡治傷寒之法，有表證者當(dāng)先解表；兼里證時(shí)須待表解之后，再行治理，此乃常法。但臨證病情有緩急之分，本條所云“急當(dāng)救里”與“急當(dāng)救表”即是辨證論治的范例。
又有少陰三急下證，不急不必危；323條論少陰虛寒證，“急溫之，宜
四逆湯”。前者急下為存陰，后者急溫是救陽(yáng)。言病情較重、發(fā)展變化較快時(shí)，其處置應(yīng)刻不容緩。另如文中“急與之”、“急治之”等，皆屬此類。
值得提出的是《金匱·驚悸吐衄下血》載：“夫酒客咳者，必致
吐血，此因急飲過(guò)度所致也�！边@里“急飲”之“急”涵義有二：其一通“極”，做“過(guò)度”講，主指所飲酒的量太多；其二指頻度，做“快”解，指在短時(shí)間內(nèi)飲酒速度過(guò)快。該條言嗜酒者咳，乃肺胃濕熱上迫，肺絡(luò)被傷，血隨氣逆，故血由吐而出。
－－－－－－－－－－－仲景行文，字字珠璣，先生以放大鏡觀之，亦乃不可或缺之一讀法。
