標(biāo)題: 已婚未育：子宮異位，
子宮內(nèi)膜息肉，宮頸重度糜爛，雙乳腺I(mǎi)度增生
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：79。10。23
籍貫（或居住地)：深圳
婚否：已婚，尚未懷孕
職業(yè)：出納
身高：158
體重：47公斤
腰圍：26
膚色 ：黃
主要癥狀：長(zhǎng)期
痛經(jīng)（估計(jì)已有七八年)，自06年開(kāi)始有時(shí)會(huì)有排卵期出血，自07年底出血的時(shí)間越來(lái)越多。發(fā)展到近三個(gè)月是來(lái)月經(jīng)時(shí)一至
兩天血少，四至五天血多（血塊也多)，然后兩天少量血，再干凈兩天后，之后又?jǐn)嗬m(xù)地少量出血。經(jīng)前吃
田七烏雞湯已經(jīng)有半年多，每次有
吃疼痛就會(huì)輕好多，這一次因?yàn)槊](méi)吃，疼得要暈過(guò)去。大便前肚子很疼，便后疼痛減輕好多。另：有一年多
牙齦出血。
發(fā)病經(jīng)過(guò)：
05年在北京看了中醫(yī)，吃了幾個(gè)月中藥，剛開(kāi)始吃前兩個(gè)月疼痛有減輕，后來(lái)又是疼得厲害，就沒(méi)再吃了。又因?yàn)闆](méi)在北京，也就沒(méi)有去復(fù)診
了。
06年在深圳看了西醫(yī)，吃了一瓶多的莪婦康煎膏，實(shí)在太苦，又不見(jiàn)明顯的藥效，又沒(méi)有堅(jiān)持。后轉(zhuǎn)回老家看老中醫(yī)，吃了近一年的中藥，也
是初吃?xún)扇齻�(gè)月疼痛減輕，后來(lái)又不見(jiàn)減輕。
07.10.19 拿體檢報(bào)告,結(jié)果:宮頸中度糜爛,子宮內(nèi)膜增厚,雙乳腺I(mǎi)度增生.
08.07.16日拿檢查結(jié)果,重度宮頸糜爛.醫(yī)生見(jiàn)我這么怕疼,建議先不做物理治療,趕緊懷孕,生完后再馬上做.吃了幾天
定坤丸。
08.08.09早上彩超，醫(yī)生建議查宮腔鏡，可能有內(nèi)膜息肉（陰超單上寫(xiě)：子宮形態(tài)正常，體積不大，宮壁回聲均勻，宮腔線(xiàn)變形，宮腔內(nèi)可見(jiàn)
一個(gè)大小約18X11mm的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，形狀欠規(guī)則，邊緣與子宮內(nèi)膜分界不清晰，子宮內(nèi)膜基底線(xiàn)未見(jiàn)變形，宮腔內(nèi)未見(jiàn)分離間隙。CDFI：宮腔內(nèi)
異常加聲區(qū)內(nèi)及周邊未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常回聲。超聲提示：宮腔內(nèi)所見(jiàn)異常聲像，性質(zhì)待查，建議進(jìn)一步檢查。雙側(cè)附件
區(qū)未見(jiàn)異常聲像。)
很害怕�？床『蟪粤�
丹莪婦康煎膏兩瓶、血康膠囊兩盒。初步準(zhǔn)備下月干凈那兩天去做宮腔鏡。
08.08.15去查了乙肝表面抗原(為陰性)、心電圖，心率54，為
竇性心律不齊，心內(nèi)科醫(yī)生叮囑要多運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有開(kāi)藥) 同一天看了中醫(yī)，已拿
藥五劑，還沒(méi)有開(kāi)始吃。
西醫(yī)病名：子宮異位，子宮內(nèi)膜息肉，宮頸重度糜爛
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：否
是否大量用過(guò)消炎藥：否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：
脈（右)：
面：
眼： 眼下色青
舌： 尖紅 有齒痕 白苔
齒： 牙齦出血
耳： 左耳皮下長(zhǎng)小粒疙瘩，初長(zhǎng)觸摸有痛感，不同部位時(shí)長(zhǎng)時(shí)消。
目： 干澀
口： 有時(shí)潰瘍
鼻：
咽：
胸： 悶
乳： 輕度增生 （左和右)
脅：
腹： 脹 痛
外陰： 微癢 ，外壁長(zhǎng)有一小個(gè)硬粒，不疼，已看過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有什么問(wèn)題。
心和心跳次數(shù)： 煩（08年8月15日做心電圖，心率54，為竇性心律不齊)
心下： 悶 堵
胃：
頭：
項(xiàng)：
肩：
臂：
手： 夏熱冬冷
背：
腰： 痛 酸 （經(jīng)期)
腿：
膝：
足：
足跟：
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 喜熱 喜溫 喜咸
食： 喜米 喜面 喜粥 不吃辣 不吃冰
睡眠： 前兩年常
失眠和多夢(mèng)�，F(xiàn)較易睡，多夢(mèng)，半夜醒后胸口悶。
大便：一日一次（早上)；偶爾一次以上，三次以下
小便：色黃
房事：已禁一個(gè)多月，從未懷孕，從未人流。
月經(jīng)（女性患者) ： 經(jīng)期長(zhǎng)，干凈兩天后又?jǐn)嗬m(xù)少量來(lái)，前后長(zhǎng)達(dá)十多天。多 暗 紅 濃稠 有血塊 痛經(jīng)
白帶（女性患者) ： 有 多 黃 臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
夏熱冬冷 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 咳 氣短 惡心 牙齦出血 煩躁 乏力倦怠
5、七情何者為重
憤怒 憂(yōu)郁 思慮 悲傷
[
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桂枝12
白芍10
當(dāng)歸12炙
甘草10
通草6
細(xì)辛3
大棗5枚
桃仁3
白術(shù)12干
姜12
附子12生曬參10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－謝謝先生。
準(zhǔn)備今天下班后去抓藥，有幾個(gè)問(wèn)題煩擾先生：
1，因?yàn)樯眢w問(wèn)題比較多，請(qǐng)問(wèn)先生此方是先醫(yī)治哪一方面？
2，想在一二年來(lái)懷孕是否還有希望？
3，在網(wǎng)上看到子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后易復(fù)發(fā)，那么我是否還要做宮腔鏡，請(qǐng)先生幫忙拿主
意？
4，問(wèn)診單上提到的在醫(yī)院開(kāi)的未服藥方（已抓藥)是否要服？藥方如下：
黨參15克，
茯苓20克，炒白術(shù)15克，意苡仁20克，
山藥20克，炒白
扁豆20克，蒸
陳皮6克，甘草5克
，鹽
杜仲15克，
桑寄生15克，鹽
菟絲子15克，
續(xù)斷15克，敗
醬草30克，
蒼術(shù)15克，
黃柏10克，
仙鶴草30克，
海螵蛸15克，
墨旱蓮15克。
此外，這是我做的一個(gè)記錄表。
日期 星期 疼痛情況 來(lái)血情況 排便情況 吃藥情況 飲食情況 用貼 看病情況/自查情況 性生活 體溫 備注
超怕冷,易
咳嗽,有懷孕的需求.
07.10.19 拿體檢報(bào)告,結(jié)果:宮頸中度糜爛,子宮內(nèi)膜增厚,雙乳腺I(mǎi)度增生.
07.10.26~07.10.29,一直肚子疼.
07.11.01~07.11.06,連續(xù)三天白帶中有血絲.
07.11.20~21,來(lái)經(jīng)不多,22日多且劇痛,23日不太痛,24日中午及晚上八點(diǎn)多劇疼別的時(shí)間還好,25日明顯不太疼了,26日晚開(kāi)始已經(jīng)干凈.
07.12.01下午爬山后發(fā)現(xiàn)見(jiàn)紅,02日不多,03日又來(lái)一些點(diǎn),傍晚時(shí)挺多的.晚上洗澡時(shí)吐痰,痰中帶血.
07.12.16見(jiàn)紅,極少,脹痛,17日不多,脹痛,18日極痛,晚上用一片田七泡水喝,難忍.19日略好,晚上又疼些,20日好些,,21日又好些.
08.01.13疼了好久,沒(méi)經(jīng)血,14日下午見(jiàn)紅,不多,時(shí)而脹痛,時(shí)而好,15日,不太痛,不多,16日,痛,能忍受,晚上有一段時(shí)間劇痛,17日,很痛,18日略好,19日20日,好很多了.這兩次來(lái)前都有吃田七烏雞湯,雖說(shuō)極痛,也比以前好得多.
08.01.25~26,有血絲,不多,27漸多一點(diǎn),28仍有一些,29出去逛街時(shí)又有來(lái)血,肚子疼,量也多.自己總結(jié),這幾天,是生大氣影響.
08.02.12,開(kāi)始來(lái)一些,13日,下午肚子疼得厲害,血塊多,有點(diǎn)
感冒?14日,時(shí)斷時(shí)續(xù)的痛,總之比去年好些,15日,上午好引起,下午又不好,能忍受.16日晚血塊好多,很痛.自己總結(jié):心情不好真的很影響.
08.03.08,見(jiàn)紅,09日量少,10日,也不多,11早上有脹痛,沒(méi)有來(lái),晚些來(lái)真的來(lái)了,較多.12日,13日,14日已經(jīng)較少,總的來(lái)說(shuō),這次并不太痛.16日,還有來(lái).第九天了,暈.
08.03.20~21有血絲,22日,血絲量比前兩天多.
08.04.07,有一點(diǎn)見(jiàn)紅,08日下午來(lái)一次,09日,劇痛,這次沒(méi)有吃田七烏雞,這次比上幾次更痛,一天都在廁所,拉肚子.大便不正常是以前每次最痛的原因.10.沒(méi)有來(lái)大便,所以好受些,11日中午劇痛,來(lái)大便.13日,痛,不多.
08.04.21上班,上班后跟著四五天有斷斷續(xù)續(xù)見(jiàn)紅.
08.05.09開(kāi)始有一點(diǎn),10日周六開(kāi)始正式來(lái),連續(xù)四天打的去上班,15日早上還不好,中午之后很好了.過(guò)幾天又?jǐn)嗬m(xù)少量來(lái)了幾天,沒(méi)有記錄.
08.06.08晚上看完車(chē)展回來(lái)發(fā)現(xiàn)有血,可能是走了一天太辛苦,9日量已經(jīng)很多,也很疼.10~11日量多,上班,敷熱水袋,痛便能忍,下班時(shí)不太厲害.12日由于上班人太多,不能敷熱水袋,很難受,下班后打的回家,13日,有好轉(zhuǎn),量較少.14日量很少,但肚子一直疼,晚上準(zhǔn)備吃飯時(shí)生大氣,一下子來(lái)了很多,也很疼.15日,量不多不少,肚子一直不太舒服.
08.06.17~18有少量,20日又少量.
08.07.04開(kāi)始有一點(diǎn),07.05日周六早上不多,后來(lái)很多,06日也在家,07~09用痛經(jīng)
發(fā)熱貼,是第一次用.
08.07.14去留醫(yī)部看,做檢查前大便有血絲.后來(lái)有來(lái)一些,需要墊.15日見(jiàn)紅,發(fā)燒.16日沒(méi)有見(jiàn)紅,發(fā)燒.拿檢查結(jié)果,重度宮痙糜爛.晚上喝了三九沖劑,又喝了一支雙黃蓮口服液.17日或18日,出門(mén)前喝了兩支雙黃蓮口服液,可能是空腹喝,馬上頭暈,胸悶,歇了好久,上午在單位吃了一包定坤丸,才出門(mén)打的,下午三點(diǎn)多請(qǐng)假去醫(yī)院,醫(yī)生見(jiàn)我這么怕疼,建議先不做物理治療,趕緊懷孕,生完后再馬上做.可能又
中暑,晚上又發(fā)燒.(17日與18日有點(diǎn)記不清).18日有見(jiàn)紅,流了很多鼻涕,下班吃飯后再不打的,走了路,又等公交的時(shí)間共超過(guò)半個(gè)鐘,可能又中暑.19日喝了中暑的中藥,有見(jiàn)紅,發(fā)燒37.8,38度.吃了復(fù)方魚(yú)腥軟膠囊,
清熱消炎寧膠囊,頭孢泊污酯分散片,維C
銀翹片.吃藥后睡覺(jué)．20號(hào)早上見(jiàn)紅,下午已經(jīng)沒(méi)有,早上37.3度,下午36.8度.流了幾天鼻涕(不重)之后,吃了幾天定坤丸(把醫(yī)生開(kāi)的全部吃完).
08.07.31 四 脹疼 很少量 無(wú)
08.08.01 五 脹疼 少量 用痛經(jīng)貼 無(wú)
08.08.02 六 劇疼 量超多,血塊多 本次來(lái)前沒(méi)有吃田七烏雞之故? 用痛經(jīng)貼 無(wú) 下午發(fā)燒,可能是在樓上中暑了,半夜三點(diǎn)多痛得幾乎暈過(guò)去,手腳冰涼,透不過(guò)氣．
08.08.03 天 劇疼 量超多,血塊多 用熱水袋 無(wú) 劇疼的這幾天,腰不能直
08.08.04 一 疼 量稍減，有血塊 用痛經(jīng)貼 無(wú)
08.08.05 二 疼 量不是太多 用痛經(jīng)貼 無(wú)
08.08.06 三 疼 少量 無(wú) 無(wú) 用了幾天痛經(jīng)貼，肚子上有燒焦之感
08.08.07 四 疼 很少量 隔一段時(shí)間有放屁 無(wú) 無(wú) 白天已經(jīng)沒(méi)有，以為已經(jīng)干凈，晚上吃完飯回家見(jiàn)衛(wèi)生巾上有一片血跡
08.08.08 五 輕疼 早上少量 無(wú) 早上自查摸到外陰有一粒硬狀(以前好像有過(guò)?后來(lái)沒(méi)有留意) 無(wú)
08.08.09 六 輕疼 干凈 肚子一直不太舒服,放屁后好些,晚上拉稀 下午吃醫(yī)生開(kāi)的丹莪婦康煎膏、血康膠囊一次 無(wú) 早上查陰超,醫(yī)生建議查宮腔鏡,可能有息肉.很害怕.(陰超單上寫(xiě)：子宮形態(tài)正常，體積不大，宮壁回聲均勻，宮腔線(xiàn)變形，宮腔內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)大小約18X11mm的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，形狀欠規(guī)則，邊緣與子宮內(nèi)膜分界不清晰，子宮內(nèi)膜基底線(xiàn)未見(jiàn)變形，宮腔內(nèi)未見(jiàn)分離間隙。CDFI：宮腔內(nèi)異常加聲區(qū)內(nèi)及周邊未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常回聲。超聲提示：宮腔內(nèi)所見(jiàn)異常聲像，性質(zhì)待查，建議進(jìn)一步檢查。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常聲像。)
08.08.10 天 偶爾輕疼 無(wú),內(nèi)褲有黃色物 大便稍軟,不算拉肚子 吃丹莪婦康煎膏、血康膠囊各三次 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú)
08.08.11 一 偶爾輕疼 無(wú) 早上大便稍軟,不算拉肚子 吃丹莪婦康煎膏、血康膠囊各三次 早餐:烏雞
紅棗湯,中午:鹽局雞飯，晚上:排骨飯 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú)
08.08.12 二 偶爾輕疼 中午來(lái)一點(diǎn)兒,下午沒(méi)有. 無(wú) 吃丹莪婦康煎膏二次、血康膠囊三次 早餐:豆?jié){,菜包,中午:
牛肉粉,晚餐：比薩 無(wú) 外陰粒狀物仍在,早上外陰有點(diǎn)癢 無(wú) 未測(cè)
08.08.13 三 無(wú) 中午白帶中夾有一點(diǎn)點(diǎn)血絲 早上大便稍軟,不算拉肚子 吃丹莪婦康煎膏三次、血康膠囊一次 早餐:烏雞紅棗湯,中午:比薩,晚餐:吃面點(diǎn)王牛肉刀削面，醬骨架 無(wú) 外陰粒狀物仍在,早上外陰有點(diǎn)癢 無(wú) 未測(cè)
08.08.14 四 無(wú) 起床后大便正常．早餐后大便較軟,便后有血,像是小小血塊.白帶較透明,水狀. 吃丹莪婦康煎膏一次(未完)、血康膠囊一次(吃完) 早餐:豆?jié){,粉絲包 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
08.08.15 五 有點(diǎn) 上午在醫(yī)院時(shí)來(lái)血較多,大便正常. 吃丹莪婦康煎膏二次 無(wú) 上午看醫(yī)生:看中醫(yī),開(kāi)了中藥五付.查了表面抗體,正常.查心電圖:心律過(guò)緩.心內(nèi)科看醫(yī)生,沒(méi)什么大問(wèn)題了. 無(wú) 未測(cè) "藥方如下：黨參15克，茯苓20克，炒白術(shù)15克，意苡仁20克，山藥20克，炒
白扁豆20克，蒸陳皮6克，甘草5克，鹽杜仲15克，桑寄生15克，鹽
菟絲子15克，續(xù)斷15克，
敗醬草30克，蒼術(shù)15克，黃柏10克，仙鶴草30克，海螵蛸15克，墨旱蓮15克。
"
08.08.16 六 吃丹莪婦康煎膏二次 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
08.08.17 日 無(wú) 無(wú) 起床后大便，下午又大便，均不是太多． 吃丹莪婦康煎膏一次 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
08.08.18 一 無(wú) 早餐后廁所見(jiàn)血．隨后大便正常,便后見(jiàn)血. 吃丹莪婦康煎膏二次 早餐:豆?jié){,粉絲包.中午:牛肉粉.晚餐:吉野家,
雞肉飯 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
08.08.19 二 無(wú) 早餐后大便正常.白帶液狀黃色 吃丹莪婦康煎膏二次 早餐:豆?jié){,粉絲包,中午:酸甜咕嚕肉飯，難吃,吃很少,晚餐: 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
08.08.20 三 無(wú) 無(wú) 早餐后大便正常 吃丹莪婦康煎膏一次(完) 無(wú) 外陰粒狀物仍在 無(wú) 未測(cè)
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－－－－－－－－－－－記錄表原本是一個(gè)電子表格，復(fù)制之后變成這么亂的格式，不敢勞煩先生太多時(shí)間，請(qǐng)先生只看三樓前十行。。
謝謝。
－－－－－－－－－－－先服藥看看。
