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杏林簫客專集:《補脾方劑的鑒別使用》

脾為后天之本,乃氣血生化之源。脾旺者,氣血亦旺;生機(jī)不絕,雖病可愈。若脾虛,不欲飲食,則“谷氣竭,命乃絕”。凡病:能食者,易愈;惡食者,難療。因此,補脾是臨證中十分重要、十分常用的主要方法之一。

  常用的補脾方劑有六首,即補中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、小建中湯、理中湯、歸脾湯等。要想準(zhǔn)確使用這些方劑,需知各方劑之間的共性與差別。

  土者,滋生萬物,養(yǎng)育萬物。五臟之中,脾居中,屬土,生化氣血,灌溉四方。人體各部所需之氣血,皆受供于脾胃所運化之水谷精微。脾氣一虛,諸臟亦損。

  氣血兩虛者,責(zé)之于脾;陰陽兩虛者,責(zé)之于腎。

  脾之為病,氣虛為先。少氣則無力,故周身倦怠乏力乃氣虛第一主癥,并可兼見氣短、胸悶、低聲懶言等癥。脾氣虛者,首選補中益氣湯。此方單刀直入,以人參、黃芪大補中氣,佐柴胡、升麻等輕靈之品升舉清陽,補中有升,補而不滯,乃補氣第一要方。

  四君子湯與參苓白術(shù)散亦補脾氣,然重在健脾運脾,通過補脾之虛以化生脾之氣。其病機(jī)特點在于脾虛不運,以食少納呆、食欲不振、大便不調(diào)為主癥。四君子湯氣味濃烈,健脾燥濕,適合脾虛濕滯,便溏、苔厚之癥;參苓白術(shù)散氣味甘淡,偏于脾陰不足,大便成型,欲飲、少苔之癥。另:久病脾虛之人,聞香氣則欲嘔,此時,補脾宜選用氣味柔和之品,宜參苓白術(shù)散之類,而不宜選用四君子湯或香砂六君丸之類,以其香燥故也。

  小建中湯與理中丸皆能溫補脾胃。凡飲食喜熱,遇生冷則腹脹腹瀉者,宜選此二方。小建中湯藥性溫潤甘緩,在治療脾胃虛寒的同時,還能緩急止痛,理中湯則專溫脾陽。論“補”之力,理中湯不及于小建中湯,論“溫”之力,則有過之而無不及。中焦虛寒兼氣血不足以致胃痛、腹痛、心悸者,宜小建中湯;脾陽虛,完谷不化,大便溏薄,腹部脹滿者,宜理中湯。

    脾為氣血生化之源。歸脾湯補氣亦補血,補脾亦補心,乃氣血雙補,心脾雙調(diào)之方。脾氣虛則倦怠乏力、食少納呆,心血虛則多夢失眠,心悸易驚,遇此癥者,歸脾湯主之。

[ 本帖最后由 杏林簫客 于 2010/5/31 18:45 編輯 zxtf.net.cn/sanji/]
-----------新開 的版面,支持一下。
-----------比較地很好,學(xué)習(xí)了!
-----------不知可不可以說能吃就是脾旺,不需補脾了.
-----------本人脾不旺,學(xué)習(xí)了
-----------支持
-----------能吃不長肉,易咳嗽是脾虛胃強(qiáng),該用上述哪個方子呢?
-----------總是上眼皮腫下長眼袋是脾虛之癥?
-----------能吃不長肉,易咳嗽是脾虛胃強(qiáng),該用上述哪個方子呢?

      --------胖人多痰濕,瘦人多火。能吃不長肉宜參苓白術(shù)散、小建中湯。飴糖可多食之。

總是上眼皮腫下長眼袋是脾虛之癥?------與脾肺氣虛關(guān)系較密切。
-----------先生:那能吃,也長肉,肉肉蠻結(jié)實的,可就是容易拉肚子,適用哪個?
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