周某，男，42歲，農民。1 974年10月28日因
頭痛6年來診。
自述于14年前右踝關節(jié)腫大酸痛，受冷后腫痛更甚。從1986年3月始，出現(xiàn)陣發(fā)性左側頭痛，曾在成都某醫(yī)院診為“
腦震蕩后遺癥”、“
高血壓”，屢用中西藥治療無效。近幾年來，疼痛逐漸由左側蔓延到整個頭部，輕輕敲打或熱熨可暫時緩解，稍觸風冷，疼痛復作。雖系炎夏，亦需頭巾重重包裹，不得須臾揭去。平時常有
眩暈、肢倦乏力、形寒怯冷、多夢易醒、鼻塞不聞香臭、口淡無味等癥。察其面色晦暗淡黃，右踝關節(jié)腫大變形。舌紫黯、苔白而滑，脈象沉弦，右大于左。前醫(yī)曾斷為腎陽虧虛投以溫補之劑而未效。此病系由外感寒濕，留滯經脈，日久不去，聚而為痰，隨氣升降所致。故從寒痰頭痛論治，以散寒祛痰之青州白丸子煎服。方用；
白附子12g、制
南星12g、制
川烏15g、法
半夏15g
服6劑。11月12日復診，頭痛大減，夜臥揭去頭巾，其痛未作，踝痛減輕，鼻可辨香臭。病有好轉，囑前方再服3劑。11月15日再診，頭痛消失，睡眠及食欲恢復正常。惟踝關節(jié)變形如故，但已不痛。改用星附二陳湯加
薏仁調服，鞏固療效。1975年6月隨訪，病未復發(fā)，已能勝任重體力勞動。
該病者頭部冷痛，踝關節(jié)腫痛變形，經年不愈，且有形寒肢冷，類似腎陽虧虛之象。但投以溫補之劑不效，病程雖久而形體未顯大衰，實非陽虛之證，乃寒痰留滯經隧，清陽不升，濁陰反而上逆，閉阻經脈，形成寒痰頭痛。寒痰上下走注，上冒清陽則頭痛眩暈，下注足脛則踝骨冷痛。得溫熨叩擊，陽氣暫通，其痛稍緩；痰飲復聚，疼痛再作。痰飲阻隔，陽氣不能達于四肢，則手足厥冷。肺脾之氣失于升降，則鼻寒不利。中下二焦陽氣不足，則見肢倦乏力，臥不得安。病邪久留，根深蒂固，決非一般散寒祛痰之藥所能奏效，故選用《局方》青州白丸子。此方藥雖不多，但力量峻猛。其中川烏與半夏同用，取其相反之性，直達病所，因此收到理想的效果。若非寒痰痼疾，不得輕率妄用，以免發(fā)生事故。后用星附二陳湯，既除其經隧中未凈之痰，又凋理脾胃，杜絕生痰之源。
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