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近日閱讀3月31日 健康報(bào)，一群院士在談到“腫瘤”的治療時(shí)，談到中醫(yī)要甘以當(dāng)“配角”，中國工程院院士甄永蘇指出，應(yīng)用中醫(yī)藥治療腫瘤，只是對(duì)改善患者的癥狀，延長(zhǎng)生存期，在一定程度上穩(wěn)定或縮小腫瘤有作用，因此，中醫(yī)藥需要很好地配合手術(shù)、放療、化療，在毒副反應(yīng)中甘愿當(dāng)好這個(gè)配角。
一群不懂中醫(yī)的人在討論中醫(yī)的作用(即使其中真有中醫(yī)界人士，我以為也不足以真正代表中醫(yī))，我認(rèn)為是相當(dāng)荒謬的，也是很可悲的�？杀氖�，在討論中醫(yī)的作用、地位和發(fā)展方向上，往往缺乏中醫(yī)界自己真正的聲音，即使那些所謂“有頭有面”的“中醫(yī)人物”他們就真正代表中醫(yī)的水平，就真正能正確把握中醫(yī)的發(fā)展方向嗎？在討論中醫(yī)的發(fā)展方向上，西醫(yī)及科技界的聲音是讓中醫(yī)接受現(xiàn)代科學(xué)的改造，最終將中醫(yī)學(xué)納入現(xiàn)代科學(xué)的體系，而中醫(yī)界的一些人，也爭(zhēng)相附和，叫嚷著要“大膽揚(yáng)棄”，要讓中醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代科學(xué)的一部分，但在可行措施上，他們卻都全無好的辦法，他們提出的一些所謂的“方法”，在實(shí)際操作中，要么不可行，要么處處碰壁，可是這種觀點(diǎn)，至今卻仍甚囂塵上。
我覺得奇怪的是，作為與現(xiàn)代科學(xué)不盡相同的中醫(yī)學(xué)為什么要那么迫不及待地將自己交給別人改造呢？現(xiàn)代科學(xué)的不完善處處皆是，本身也在不斷完善中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)尚不到5%，用這樣的理論來改造中醫(yī)，會(huì)是什么樣的結(jié)果？中醫(yī)又為什么要接受這樣理論的改造呢？作為現(xiàn)代科學(xué)的參照體系，中醫(yī)學(xué)讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)照出了自己的不足，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如果沒有了中醫(yī)學(xué)的參照，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真能意識(shí)到自己的偏頗嗎？當(dāng)然我也并非認(rèn)為中醫(yī)學(xué)就不應(yīng)發(fā)展，不，中醫(yī)學(xué)有太多需要完善和改進(jìn)的地方，這一點(diǎn)放在后面談。但重要的是，中醫(yī)學(xué)要的是吸收現(xiàn)代科學(xué)中的有益成分，來充實(shí)完善自己，而不是接受別人的改造。
現(xiàn)代在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中處于相對(duì)統(tǒng)治的地位(原因是多方面的)，這使得它有時(shí)不能正視自己的不足，以上述院士的言論為例，透露的仍是西醫(yī)自大的心理，什么叫“配角”？就是說在用手術(shù)、化療、放療后，出現(xiàn)的癥狀，我現(xiàn)在沒辦法了，所以讓你發(fā)揮點(diǎn)作用，一旦有了自己的方法，那你一旁呆著去吧！這仍是西醫(yī)以我為主的心理，揮不去的仍是排斥的感覺，而不是合作的意愿，但西醫(yī)就不肯回過頭來看一看，想一想，這些癥狀都是由于手術(shù)、化療、放療造成的，為什么還要堅(jiān)持原來的做法呢？為什么腫瘤的治療就一定要把瘤子去掉？國外的解剖學(xué)研究不是發(fā)現(xiàn)，有些人死后尸體解剖發(fā)現(xiàn)腫瘤，但病人并不是死于腫瘤。這說明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是多因素的，而不是單因素的，在一定條件下，可以帶瘤生存，何況現(xiàn)有的治療手段，在大量殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也大量殺傷人體的正常細(xì)胞，降低人體的免疫能力，而病人很可能就是因?yàn)檎＜?xì)胞大量受損，免疫力下降而造成死亡或腫瘤的擴(kuò)散的。何況，現(xiàn)代腫瘤生物學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，人體在生長(zhǎng)腫瘤后，也相應(yīng)產(chǎn)生腫瘤抑制因子，而在腫瘤手術(shù)后，腫瘤抑制因子也被解除了，會(huì)促使腫瘤在其他地方生長(zhǎng)，何況手術(shù)過程中，還會(huì)促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，至于化療、放療對(duì)人體免疫系統(tǒng)及多器官的傷害，更是醫(yī)界共知了。在沒有搞清腫瘤的發(fā)生機(jī)制前，這種“追殺”方式本身就相當(dāng)被動(dòng)，臨床上復(fù)發(fā)率就是醫(yī)師相當(dāng)
頭痛的問題。
而中醫(yī)藥通過辯證治療，提高免疫力，控制癥狀，促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)化或帶瘤生存，是一種“雙贏”策略，為什么要甘居“配角”呢？為什么不能處于“主角”的地位呢？國際公認(rèn)的用亞砷酸治療
白血病的機(jī)理，就是亞砷酸一方面誘使白細(xì)胞凋零，一方面促進(jìn)不成熟細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化。在現(xiàn)實(shí)面前，一部分西醫(yī)還是死抱著過去的方法不放，這說明了什么？這說明他們關(guān)心的根本不是真正的治療效果，而是“面子”、聲望、地位！�。�
由此提出的一個(gè)問題是，中醫(yī)藥的發(fā)展要以什么為準(zhǔn)？是以西醫(yī)界、科技界官方的認(rèn)同為準(zhǔn)，還是以療效、以患者的認(rèn)同為準(zhǔn)？前面已論述過，中醫(yī)藥體系從理論、思維到實(shí)踐都與現(xiàn)代科學(xué)不盡相同，因此，現(xiàn)有的中醫(yī)藥體系是不可能完全為其所認(rèn)同的，要取得相應(yīng)的認(rèn)同，就要接受改造，而被改造的中醫(yī)藥體系還有自己的優(yōu)勢(shì)嗎？還能存在下去嗎？
因而，中醫(yī)藥的前途發(fā)展就要回歸臨床、回歸患者，其實(shí)，醫(yī)學(xué)存在的目標(biāo)就在于服務(wù)臨床，服務(wù)患者，醫(yī)學(xué)是為健康而存在的，而不是為研究而存在的，中外的醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明了這一點(diǎn)，在國外，一些非主流醫(yī)學(xué)，如順勢(shì)療法、香熏療法等，存在并發(fā)展著，而對(duì)這些療法的機(jī)制，至今尚不明確，它們能存在，原因無它，就在于有療效。中醫(yī)藥的國外的發(fā)展亦如此，針灸先用細(xì)細(xì)的針尖挑破西方封閉的大門，雖然后來西方宣稱找到針刺的一些物質(zhì)基礎(chǔ)，但實(shí)際上經(jīng)絡(luò)、針穴的真正機(jī)理并沒有真正搞清楚，但這并不妨礙針灸在西方世界的風(fēng)行，而且還成立了世界針聯(lián)，中醫(yī)藥也是如此，雖然，西方官方至今接受中醫(yī)藥理論的國家不多，但西方的老百姓才不管這套呢！如今，接受中醫(yī)藥治療的西方人正越來越多，中藥正以每年幾十億美元的產(chǎn)值成為一大產(chǎn)業(yè)呢！其實(shí)，正如前面所分析，西醫(yī)學(xué)雖然在生理、病理、生化、藥代動(dòng)力學(xué)等方面取得了較大的成就，但在致病原因、藥物治療真正機(jī)制方面并不完全清楚，西醫(yī)治療中的片面性、機(jī)械性即源于此，但這并不妨礙西醫(yī)成為主流醫(yī)學(xué)，西醫(yī)卻以此指責(zé)中醫(yī)機(jī)理不清楚，真是荒謬至極�。。�
因此，中醫(yī)藥發(fā)展方向就是要立足臨床，立足患者，要對(duì)臨床治療中暴露出的問題有針對(duì)性地去改進(jìn)。
服用不方便，是患者反映最大的問題，如何尋找在不喪失辨證論治精華的中藥劑型，是中醫(yī)藥工作者要面對(duì)的問題，現(xiàn)有的中成藥劑型，幾乎都難以符合辨證論治的需要，如何改進(jìn)，是個(gè)大問題，任何人不能以“要治病，就不能怕麻煩”為借口，逃避劑型的改進(jìn)，當(dāng)然，找出同類疾病的共性，通過中成藥的搭配使用，盡量減小單一成藥的弊端，可以作為過渡方法之一。
理論不統(tǒng)一，也是一大問題。這使得中醫(yī)界在一些重大問題難以用同一聲音說話，無形中削弱了自己的力量，增大了內(nèi)耗，也加大了外界對(duì)中醫(yī)藥療效及理論可靠性的質(zhì)疑，雖然，中醫(yī)界的共同理論都是套用哲學(xué)的“陰陽、五行、氣”，面對(duì)的都是“五臟、六腑、十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、氣血津液、形體百骸”等物質(zhì)基礎(chǔ)，但由于年湮代久，中醫(yī)經(jīng)典殘缺不全，導(dǎo)致對(duì)人體的生理功能認(rèn)識(shí)不一，進(jìn)而引起各家學(xué)派對(duì)病因、病理、治法、治則、方藥運(yùn)用認(rèn)識(shí)不一，形成了各家爭(zhēng)鳴，這種局面，一方面有利于中醫(yī)藥的發(fā)展，但另一方面導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍水平參差不齊，良莠混雜，客觀上削弱了中醫(yī)的形象，因而，中醫(yī)一方面要通過對(duì)前人典籍的整理學(xué)習(xí)，結(jié)合
流行病學(xué)研究及臨床治療經(jīng)驗(yàn)，吸收民間的各種有效治療方法，逐步統(tǒng)一中醫(yī)理論，另一方面要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究，充實(shí)、完善中醫(yī)理論，并貫徹“理論結(jié)合實(shí)踐”，在理論-臨床-理論的循環(huán)中，逐步完善、統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)理論。
相關(guān)評(píng)論:客觀看待中醫(yī)藥治療癌癥療效
范建 李實(shí) (2003.03.31)
近年來，癌癥的發(fā)病率呈逐年上升和年輕化趨勢(shì)，而化學(xué)藥品在治療腫瘤上的毒副作用又不斷出現(xiàn)，因此，國際上把目光轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)的中醫(yī)藥領(lǐng)域。在今天召開的“中醫(yī)藥治療腫瘤高層研討會(huì)”上，一些醫(yī)藥界的院士、專家們呼吁，需要客觀看待中醫(yī)藥在治療腫瘤上的作用，不要夸大中醫(yī)藥治療癌癥的療效。
中國工程院院士孫燕說：“中國有12800種中藥材和1萬多個(gè)中藥處方。雖說中藥有很好的療效，但科學(xué)基礎(chǔ)和藥控標(biāo)準(zhǔn)并不清楚，傳統(tǒng)中藥迫切需要借助于現(xiàn)代醫(yī)藥研究手段，把散落的數(shù)據(jù)組織起來，搞清它的活性組分結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理�！�
院士們贊同對(duì)中藥治腫瘤的“配角”定位。中國工程院院士甄永蘇指出，大量臨床和經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用中醫(yī)藥治療腫瘤，只是對(duì)改善患者的癥狀，延長(zhǎng)生存期，在一定程度上穩(wěn)定或縮小腫瘤有作用。因此，中醫(yī)藥需要很好地配合手術(shù)、放療、化療，在減輕毒副反應(yīng)上甘愿當(dāng)好這個(gè)“配角”。
中國科學(xué)院院士、中醫(yī)研究院教授陳可冀提醒大家在寄希望于中醫(yī)治癌的同時(shí)，也無須對(duì)西醫(yī)失望。他說，絕大多數(shù)惡性腫瘤需要綜合治療，合理將中西醫(yī)綜合應(yīng)用，可發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)。
�。ń】祱�(bào)3月31日轉(zhuǎn)摘自3月27日《科技日?qǐng)?bào)》)
