鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)大處方，還公開(kāi)給開(kāi)促銷(xiāo)藥的醫(yī)生發(fā)放開(kāi)藥提成———在衛(wèi)生部的過(guò)問(wèn)下，臨海市大田中心衛(wèi)生院日前受到通報(bào)批評(píng)。
從今年8月份起，都市快報(bào)記者陸續(xù)接到該院一些醫(yī)生的舉報(bào)。根據(jù)臨海市衛(wèi)生局日前公布的一份調(diào)查通報(bào)，自2002年11月開(kāi)始，大田中心衛(wèi)生院共有21名臨床醫(yī)生領(lǐng)取藥品開(kāi)單提成，合計(jì)金額47296元。
陳剛的270元醫(yī)藥費(fèi)
11月2日下午上體育課時(shí)，臨海市大田中學(xué)高一學(xué)生陳剛（未成年人，化名)不小心跌了一跤，左側(cè)胸腹摔出一塊紅腫。因?yàn)樘弁�，他去了距離學(xué)校不遠(yuǎn)的大田中心衛(wèi)生院看病。
做B超、拍片，確定沒(méi)有內(nèi)傷。一位馮姓醫(yī)生給陳剛的診斷是“軟組織挫傷伴
挫裂傷”，陳剛拿了藥，共支付了270元。
270元中，藥費(fèi)占大頭，最貴的4種藥共計(jì)168.2元，分別是：
燈盞花針劑2支共54元、米英杰針劑1瓶31.3元，其他的是三四十元一瓶的
骨筋丸片和羅
紅霉素膠囊。
11月3日，記者找到了陳剛。這是個(gè)有些黑瘦、靦腆的農(nóng)家少年。他告訴記者，自己的父母是農(nóng)民，賺錢(qián)不易，前一天的醫(yī)療費(fèi)是姨媽替他出的。對(duì)于醫(yī)生為何要給他開(kāi)這些藥，是不是必需的藥物？他表示自己沒(méi)想過(guò)。
臺(tái)州某市級(jí)醫(yī)院的外科主任仔細(xì)看了陳剛的治療記錄和收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)單后說(shuō)，從藥理作用來(lái)看，這些藥與病人癥狀有些搭邊，但開(kāi)得比較亂。
醫(yī)生自曝拿回扣黑幕
據(jù)了解，由大田中心衛(wèi)生院一些醫(yī)生開(kāi)出的處方單上，某幾種藥物的出現(xiàn)頻率特別高。
今年8月，該院一些醫(yī)生向記者舉報(bào)說(shuō)，從2001年起，大田中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人就公開(kāi)鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)促銷(xiāo)藥品，并定期進(jìn)行促銷(xiāo)統(tǒng)計(jì)，由醫(yī)務(wù)科以“勞務(wù)費(fèi)”的名義向醫(yī)生發(fā)放“開(kāi)單提成”。
一位自曝黑幕的醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科主任、外科主任、內(nèi)科主任等人組成的進(jìn)藥小組，握有藥品采購(gòu)大權(quán)。之后，藥品推銷(xiāo)員就“頻繁前往相關(guān)科室”，向醫(yī)生公開(kāi)促銷(xiāo)藥品。
“我們?cè)拥酵ㄖ�，開(kāi)出一支燈盞花針劑，可以拿到5元錢(qián)的‘開(kāi)單提成’，開(kāi)出一瓶骨筋丸片也能拿到5元錢(qián)�！迸e報(bào)的醫(yī)生說(shuō)。
采訪(fǎng)中，記者拿到了一張
麻杏止咳糖漿藥物說(shuō)明書(shū)，上面用鋼筆寫(xiě)著“零售價(jià)每瓶12元，返1.5元”，并留有丹東某制藥廠(chǎng)推銷(xiāo)員于某的簽名和手機(jī)號(hào)碼。
11月4日，大田中心衛(wèi)生院現(xiàn)任院長(zhǎng)王如英承認(rèn)，在她去年接任時(shí)，該院“確實(shí)存在著公開(kāi)發(fā)放開(kāi)藥回扣的現(xiàn)象”。
她解釋說(shuō)，促銷(xiāo)藥品主要分兩種：一是馬上要過(guò)期的藥品，稍微給點(diǎn)好處，目的是讓醫(yī)生馬上把這些藥品開(kāi)出去；二是利潤(rùn)較高的藥品，醫(yī)院出于利潤(rùn)的考慮，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)出去。
另?yè)?jù)知情者透露，該院2001年促銷(xiāo)藥品約30種，2002年至2003年增加到50種左右。
治
腹瀉開(kāi)出活血化淤的藥
在“開(kāi)單提成”政策的引導(dǎo)下，大田中心衛(wèi)生院一些醫(yī)生有了讓其他員工為之側(cè)目的表現(xiàn)。
該院?jiǎn)T工舉例說(shuō)，今年6月6日，某醫(yī)生共開(kāi)出處方31張，僅有5張沒(méi)開(kāi)促銷(xiāo)藥品，有14張?zhí)幏介_(kāi)了一種叫石黃抗菌片的促銷(xiāo)藥。這種藥一盒提成3.5元。按此計(jì)算，該醫(yī)生當(dāng)天僅石黃抗菌片一種藥，就可額外拿到提成49元。
11月4日，記者表示想核實(shí)6月6日該醫(yī)生所開(kāi)的處方。醫(yī)院負(fù)責(zé)人起初答應(yīng)了，但后來(lái)又說(shuō)保管處方的工作人員不在。記者跟對(duì)方約定時(shí)間再去核實(shí)時(shí)，該負(fù)責(zé)人又稱(chēng)找不到這名工作人員。
今年8月，大田小學(xué)汪老師告訴記者，她女兒患了
蛔蟲(chóng)病，醫(yī)院開(kāi)了腸蟲(chóng)清后，還開(kāi)了43元一瓶的
羅紅霉素。汪老師的女兒吃了腸蟲(chóng)清就好了。他看了羅紅霉素的使用說(shuō)明書(shū)，不適用女兒的蛔蟲(chóng)病，要求退藥但遭到拒絕。
10月7日，大田一位80多歲的章姓老人腹瀉來(lái)該院看病，某醫(yī)生開(kāi)具的處方中，有3種藥品被其他醫(yī)生認(rèn)為是促銷(xiāo)藥品，其中就有燈盞花針劑。據(jù)了解，燈盞花針劑是一種抗血栓的藥物，功能是“活血化淤，通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)后遺癥、冠心病，
心絞痛”�！八械奶岢勺詈筮�是轉(zhuǎn)
嫁到了病人身上。看到一些病人茫然無(wú)助的眼神，我們內(nèi)心感到很愧疚�！币幻e報(bào)醫(yī)生說(shuō)。
醫(yī)院負(fù)責(zé)人為何未被追究？
今年9月底，臨海市衛(wèi)生局調(diào)查組進(jìn)駐大田中心衛(wèi)生院。據(jù)了解，此前，衛(wèi)生部在接到該院醫(yī)生的舉報(bào)信后，要求浙江省衛(wèi)生廳對(duì)此進(jìn)行調(diào)查。
10月11日，臨海市衛(wèi)生局公布了《關(guān)于大田中心衛(wèi)生院藥品開(kāi)單提成違規(guī)行為的通報(bào)》。《通報(bào)》中寫(xiě)道：“大田中心衛(wèi)生院自2002年11月開(kāi)始，對(duì)少數(shù)藥品變相搞開(kāi)單提成。經(jīng)藥房人員統(tǒng)計(jì)，由醫(yī)務(wù)科以‘勞務(wù)費(fèi)’名義發(fā)放藥品開(kāi)單提成13次，共有21名臨床醫(yī)生領(lǐng)取藥品開(kāi)單提成，合計(jì)金額47296元�！�
大田中心衛(wèi)生院的做法被批評(píng)為是“變相搞‘開(kāi)單提成’促銷(xiāo)藥品，有損群眾利益，……是極其錯(cuò)誤的”。
通報(bào)同時(shí)公布了處理決定：“對(duì)大田中心衛(wèi)生院予以通報(bào)批評(píng)，責(zé)令其立即改正錯(cuò)誤，落實(shí)整改措施，并全額追繳發(fā)放的開(kāi)單提成款項(xiàng)�！�
但幾位舉報(bào)人認(rèn)為，這幾年里，該院除了醫(yī)務(wù)科公開(kāi)發(fā)放的藥品提成，還有更多的由個(gè)人統(tǒng)計(jì)、發(fā)放的“開(kāi)單提成”，這份通報(bào)沒(méi)有涉及。而且處理決定只向醫(yī)生追繳所領(lǐng)提成，只字未提對(duì)當(dāng)初決定并組織公開(kāi)發(fā)放藥品提成的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人該如何處理。
記者就此詢(xún)問(wèn)臨海市衛(wèi)生局時(shí)，該局未作解釋。
(都市快報(bào)駐臺(tái)州記者孫自鳴 都市快報(bào))
－－－－－－－－－－－事件回放
鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)大處方，還公開(kāi)給開(kāi)促銷(xiāo)藥的醫(yī)生發(fā)放開(kāi)藥提成，臨海大田中心衛(wèi)生院的醫(yī)生自曝拿回扣黑幕，在衛(wèi)生部的過(guò)問(wèn)下，這家醫(yī)院受到了通報(bào)批評(píng)。
根據(jù)臨海市衛(wèi)生局公布的調(diào)查通報(bào)，自2002年11月開(kāi)始，大田中心衛(wèi)生院共有21名臨床醫(yī)生領(lǐng)取藥品開(kāi)單提成，合計(jì)金額47296元。
2004年11月15日，快報(bào)對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)道。之后，臨海方面就此展開(kāi)調(diào)查，并處理了相關(guān)責(zé)任人。
2005年2月24日，臨海市紀(jì)委書(shū)記李建安在市代表大會(huì)上講話(huà)說(shuō)，對(duì)大田中心衛(wèi)生院搞變相藥品開(kāi)單提成進(jìn)行了嚴(yán)肅查處，對(duì)2名責(zé)任人員予以免職和通報(bào)批評(píng)處分。
本報(bào)駐臺(tái)州記者 孫自鳴
本報(bào)訊 當(dāng)年驚動(dòng)衛(wèi)生部的臨海“回扣案”，在相關(guān)責(zé)任人被查處之后，時(shí)隔兩年又掀波瀾。
“醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生搞‘開(kāi)單提成’，我們抵制這種做法，并向國(guó)家衛(wèi)生部和媒體舉報(bào)。醫(yī)院查出是我們?cè)谂e報(bào)后，便進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，扣發(fā)我們的工資，還將我們調(diào)往邊遠(yuǎn)醫(yī)院�！�
當(dāng)年參與舉報(bào)的臨海市醫(yī)生朱昌勤和周立清，將工作單位大田衛(wèi)生院告上法庭，要求補(bǔ)發(fā)被扣發(fā)的工資。
與當(dāng)年希望媒體隱去姓名和肖像不同，他們這次勇敢地站上了前臺(tái)。
昨天下午，臨海法院開(kāi)庭審理此案，原、被告雙方同意協(xié)商解決，法庭宣布“五一”后繼續(xù)開(kāi)庭調(diào)解。
據(jù)悉，醫(yī)生因舉報(bào)“開(kāi)單提成”被醫(yī)院扣發(fā)工資而狀告醫(yī)院，在全國(guó)也極為罕見(jiàn)。
舉報(bào)之后，降薪調(diào)崗
原告朱昌勤提供的一份調(diào)動(dòng)通知書(shū)上，2005年6月15日，臨海衛(wèi)生局稱(chēng)因“工作需要、照顧愛(ài)人關(guān)系”將他調(diào)往白水洋中心衛(wèi)生院工作。
朱昌勤說(shuō)，一同被調(diào)走的還有當(dāng)年出面作證“醫(yī)生拿回扣”的一個(gè)外科醫(yī)生，這個(gè)外科醫(yī)生被調(diào)到了一個(gè)鄉(xiāng)級(jí)的醫(yī)院，而當(dāng)?shù)厣踔吝B手術(shù)設(shè)備都沒(méi)有，外科醫(yī)生無(wú)用武之地。
對(duì)這個(gè)調(diào)動(dòng)，朱昌勤認(rèn)為是衛(wèi)生局在整他，“照顧愛(ài)人一說(shuō)根本就不成立，把我調(diào)到了離家更遠(yuǎn)的醫(yī)院。如果去了那個(gè)醫(yī)院，那邊連我就有4個(gè)中醫(yī)，而規(guī)模大的大田衛(wèi)生院反而只剩一個(gè)中醫(yī)，所以工作需要也說(shuō)不過(guò)去。”
朱昌勤不服從調(diào)動(dòng)，工資就被扣發(fā)，周立清也一樣。
醫(yī)院解釋說(shuō)，是參照了臨海市衛(wèi)生局開(kāi)展的醫(yī)療單位分配制度改革方案，按照各科室效益好壞來(lái)確定工資高低。
對(duì)此說(shuō)法，朱昌勤和周立清并不認(rèn)同，他們希望領(lǐng)導(dǎo)拿出每筆被扣發(fā)的詳細(xì)記錄，但院方卻拿不出。
我們的工資不到同事的一半
從去年夏天開(kāi)始，兩位醫(yī)生就為討要工資四處反映奔波。但是，雖然他們的舉報(bào)屬實(shí)，降低的工資問(wèn)題一直未解決。
兩位醫(yī)生申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)以“申請(qǐng)仲裁的爭(zhēng)議不屬于人事?tīng)?zhēng)議”為由，不予受理。
他們起訴醫(yī)院，要求補(bǔ)發(fā)工資，地方法院認(rèn)為不屬于受案范圍，不予受理。后上訴至臺(tái)州市中院，才予以立案，指定臨海法院立案受理。
兩位醫(yī)生稱(chēng)，從2002年4月開(kāi)始，醫(yī)院未按國(guó)家規(guī)定發(fā)給他們工資，尤其是在2004年舉報(bào)醫(yī)院后，其工資待遇甚至比同科室抓藥的都要低，月薪只有八九百元，醫(yī)院同級(jí)別的醫(yī)生大多有兩千多元。
兩位醫(yī)生希望通過(guò)起訴，讓法院判決醫(yī)院補(bǔ)發(fā)其各種勞動(dòng)報(bào)酬，朱昌勤為51879元，周立清為50466元，其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)參考了同級(jí)別醫(yī)生享受的薪資待遇。
法院開(kāi)庭，雙方同意調(diào)解
昨天下午，此案在臨海法院民事庭開(kāi)庭審理。兩位原告的代理律師也是個(gè)老中醫(yī)，曾擔(dān)任過(guò)臨海一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，在許多律師避開(kāi)此案的情況下，他主動(dòng)愿意擔(dān)任代理律師，說(shuō)是“看不慣”。
法官分別聽(tīng)取原被告陳述之后，詢(xún)問(wèn)雙方是否愿意協(xié)商解決，雙方都表示同意，在簽字之后，法官宣布節(jié)后進(jìn)行調(diào)解。
庭審大約持續(xù)了45分鐘，吸引了眾多媒體記者到場(chǎng)旁聽(tīng)。
代表被告出庭的是大田衛(wèi)生院原院長(zhǎng)王如英，現(xiàn)任院長(zhǎng)也坐在下面旁聽(tīng)。
庭審結(jié)束后，記者采訪(fǎng)了原院長(zhǎng)王如英。她說(shuō)，自己被免職后，現(xiàn)在只是醫(yī)院的普通醫(yī)生，但現(xiàn)任院長(zhǎng)說(shuō)她更容易解釋清楚當(dāng)年的事情，所以委托她坐上了被告席。
王如英說(shuō)，醫(yī)院向法院提交了許多憑證，來(lái)說(shuō)明朱昌勤等人領(lǐng)的工資不可能只有八九百元，“雖然朱昌勤等人工資確實(shí)降低了，但沒(méi)那么嚴(yán)重�！� 至于抓藥的為什么比醫(yī)生待遇還高，她說(shuō)“不能片面抓住這一個(gè)，其他醫(yī)生也有降低的”。
