“鄧鐵濤學(xué)術(shù)思想國際研討會(huì)”上的特別演講
中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)
鄧鐵濤
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 西方醫(yī)學(xué)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主流，它植根于西方文化。中醫(yī)學(xué)是世界上惟一有5000年連續(xù)歷史的，獨(dú)立于西方醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)，它植根于中華文化。西方醫(yī)學(xué)傳入中國不過二百年，13億人的中國，5000年來的衛(wèi)生保健，一直依靠的是中醫(yī)。中國的傳染病史足以為證；中國自東漢以來傳染病流行次數(shù)不少，但好象歐洲，14世紀(jì)、16世紀(jì)
鼠疫流行，及1918年西班牙流感一次死亡人數(shù)過2000萬者，未之有也。為什么？中醫(yī)之功也。2003年SARS流行，世界統(tǒng)計(jì)，中國大陸死亡率最低，廣州的死亡率更低。溯其原因，是廣州中醫(yī)介入治療最早之故。
論文化，近四、五百年，西方文化發(fā)展很快，造福于人類不少，但并不是十全十美的。估計(jì)21世紀(jì)開始，將是西方文化與東方文化相融合的時(shí)代�，F(xiàn)在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國是東方文化的代表，論未來醫(yī)學(xué)，將是西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合而成為更加完美的醫(yī)學(xué)。
一、“仁心仁術(shù)”是未來醫(yī)學(xué)的最高精神境界
“仁”是儒家的核心思想，“仁者愛人”，作為醫(yī)生，對(duì)病人有愛心，這是天職，故曰“仁心”。中醫(yī)另一格言：“痌瘝在抱”，就是說把病人的病痛看作是醫(yī)生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。絕不能為了搞科研寫論文甚至為了金錢就對(duì)病人多做不必要的檢查、隨便給病人做手術(shù)以謀利。若做人體器官買賣則更是犯罪的行為。
如何表達(dá)醫(yī)生的愛心？——要求醫(yī)生施行“仁術(shù)”，這是對(duì)醫(yī)生十分嚴(yán)肅的要求�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門生物醫(yī)學(xué)，許多治療措施與技巧都是從動(dòng)物身上練出來的。不少治療手段，看來對(duì)某一個(gè)病可能已解除了，但會(huì)落下另一個(gè)終身遺憾。例如小孩
發(fā)熱，用抗生素治療，熱是退了，但耳朵卻聾了！據(jù)報(bào)導(dǎo)，中國每年制造三萬
聾啞兒童；又如
胃潰瘍潛出血（++++)，血止不了便把胃大部分切除；又如
糖尿病足，病在腳趾上，治療方法卻把腳切掉，未能治愈又把腿切去了！這樣的技術(shù)，就不能稱為“仁術(shù)”。不論現(xiàn)代手術(shù)已發(fā)展到如何高明的程度，但大方向肯定是錯(cuò)了。中醫(yī)學(xué)對(duì)不少急腹癥，可以用“非手術(shù)治療”治好。用“仁術(shù)”來考量，這才是未來醫(yī)學(xué)的方向。中醫(yī)學(xué)在公元3世紀(jì)《金匱要略》就已經(jīng)用“
大黃牡丹皮湯”口服治療“闌尾炎”，這一方法至今仍可重復(fù)。用非手術(shù)法治療宮外孕，保住了生殖器官，治愈后還能生孩子，這多好啊，“仁術(shù)”是未來醫(yī)學(xué)的靈魂。
二、醫(yī)學(xué)模式將向“人天觀”發(fā)展
西方醫(yī)學(xué)的模式原來是——生物模式。20世紀(jì)后期才發(fā)現(xiàn)不對(duì)，最后承認(rèn)醫(yī)學(xué)的模式應(yīng)該是——生物、心理、社會(huì)模式。這是一個(gè)進(jìn)步，但我認(rèn)為仍然不全面。雖然已重視了心理和社會(huì)對(duì)疾病的重要性，還沒有把人提到最重要的地位。中醫(yī)與西醫(yī)有一個(gè)很大的區(qū)別就是西醫(yī)著重治病，中醫(yī)著重治病人。中醫(yī)學(xué)是把人放在首位，根據(jù)宏觀理論把人放在天地人群之間進(jìn)行觀察、診斷與治療的。中醫(yī)學(xué)受中華文化“天人合一”觀的影響，如果要找個(gè)中醫(yī)學(xué)模式的話，應(yīng)是“天人相應(yīng)”觀，簡稱“人天觀”。即把人放在時(shí)間、地域、人群、個(gè)體中，進(jìn)行健康保健預(yù)防與治療的觀察研究。中醫(yī)診治疾病，不單單在追求“病”上，而是按“時(shí)、地、人”把大環(huán)境以至個(gè)體的整體進(jìn)行辨證論治與預(yù)防。比方2003年SARS流行，中醫(yī)無法追求確認(rèn)“冠狀病毒”而是根據(jù)當(dāng)年的氣候環(huán)境、地理?xiàng)l件與病人的證候表現(xiàn)，確認(rèn)SARS是濕邪為主的瘟疫病。實(shí)行辨證治療與預(yù)防，結(jié)果取得較好的效果。
試舉一個(gè)具體的例子，我曾治一個(gè)運(yùn)動(dòng)員的
腹痛病，經(jīng)廣州市某大醫(yī)院治療無效，為了把病確診，便進(jìn)行剖腹探查，把腹部全部器官全檢查了，找不到病根，無從治療，然后縫合，腹痛如故。后來我診斷為氣血兩虛、氣滯血瘀，用補(bǔ)氣血藥加活血藥把她的病治好了。這一病例說明西醫(yī)要從腹部找病根，中醫(yī)則從整體調(diào)整治病人。
三、養(yǎng)生重于治病
中醫(yī)有句格言——“上工治未病”。
這是一個(gè)重要的指導(dǎo)思想，它包括未病先防，已病早治，重點(diǎn)在于防病。西方醫(yī)學(xué)也很重視預(yù)防，講衛(wèi)生。兩者比較西醫(yī)是消極的，中醫(yī)是較為積極的。西醫(yī)的預(yù)防講外部的防御，如絕對(duì)無菌、消毒，而中醫(yī)比較重視發(fā)揮人的能動(dòng)作用，發(fā)揮人的抵抗作用。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，有幾千年的積淀，內(nèi)容十分豐富。未來醫(yī)學(xué)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位。富如美國也支持不了日益增長的天文數(shù)字般的醫(yī)療開支。一個(gè)
高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，便要不斷更換新藥，新藥新價(jià)格，價(jià)格越來越高，這才符合生財(cái)之道。中醫(yī)的養(yǎng)生術(shù)、導(dǎo)引術(shù)既能防病又能治病。
?? 根據(jù)現(xiàn)代的生產(chǎn)力，在合理的制度下，一個(gè)成年人每周工作5天，每年工作8個(gè)月，大概已足夠了。一年分兩段，半年工作4個(gè)月，兩個(gè)月是養(yǎng)生、娛樂、體育、美術(shù)及其它自己喜愛的，毫無憂慮與壓力地愿意干什么就干什么，這樣一來人的健康與壽命一定會(huì)更美好。
人的欲望是無窮的，因此仍要靠中醫(yī)的養(yǎng)生理論去教育那些縱欲無度的亞健康者。
四、未來醫(yī)學(xué)之路
醫(yī)學(xué)不僅僅只有重視微觀的西醫(yī)才是唯一的醫(yī)學(xué)科學(xué)，立足于宏觀的中醫(yī)學(xué)也是科學(xué)。
對(duì)SARS的防治，西醫(yī)千方百計(jì)用電子顯微鏡抓到“冠狀病毒”，然后再找尋防治之法，目的在于殺滅病毒。中醫(yī)則根據(jù)時(shí)間、氣候環(huán)境、病邪的屬性、個(gè)體差異、證候表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，針對(duì)時(shí)、地、人這一宏觀現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防與治療。事實(shí)證明中醫(yī)防治SARS效果勝于西醫(yī)，已可定論。中醫(yī)用藥物預(yù)防，其優(yōu)勢(shì)相當(dāng)明顯。
重癥肌無力，西醫(yī)研究了上百年從微觀著手，可謂已夠深入，并能做出動(dòng)物模型。治療方法也不少，認(rèn)為切除胸腺是一張王牌，但其總的效果，多數(shù)治療只能達(dá)到緩解之目的，仍然會(huì)反復(fù)發(fā)作，能根治者很少。中醫(yī)對(duì)此病之研究才40多年，我們沒有走按神經(jīng)學(xué)說研究的路。按中醫(yī)理論進(jìn)行研究，我們的結(jié)論認(rèn)為是“脾胃虛損，五臟相關(guān)”。我們的經(jīng)驗(yàn)：凡病程短又沒有用過吡啶斯的明、激素、胸腺切除等西醫(yī)治法患者最好醫(yī)治，更易達(dá)到根治的目的。
心臟搭橋圍手術(shù)期的治療，我們才合作了數(shù)年，但已經(jīng)可以肯定，此法優(yōu)于單純手術(shù)之治療。我們最終目的的是要用中醫(yī)藥的綜合治法取代手術(shù)治療。
中西醫(yī)學(xué)全面而平等的合作，前途是光明的，共同創(chuàng)造未來的醫(yī)學(xué)，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻(xiàn)，是可以做得到的。
五、21世紀(jì)的希望
未來醫(yī)學(xué)是循序漸進(jìn)的，21世紀(jì)前半葉我們的希望：
�。ㄒ�)人類將擺脫化學(xué)藥品的副作用，擺脫創(chuàng)傷性的檢查以及治療技術(shù)帶來的痛苦與后遺癥。醫(yī)學(xué)要講人道主義，要達(dá)到“仁心仁術(shù)”的職業(yè)道德最高境界。
�。ǘ�)實(shí)行“上工治未病”，醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心，使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑。
（三)醫(yī)學(xué)將以“保健園”的形式，逐步取代醫(yī)院的主要地位，醫(yī)院將成為輔助機(jī)構(gòu)。
�。ㄋ�)醫(yī)學(xué)除了屬于科學(xué)范疇之外，將深入文化、美學(xué)、藝術(shù)，使醫(yī)學(xué)從人體的健康需求上升到精神世界的美好境界。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、美術(shù)、書法、音樂、歌舞、美食、藥膳、氣功、武術(shù)、健康旅游、模擬的環(huán)境、夢(mèng)幻的世界……將成為“保健園”的重要組成部分。接受保護(hù)健康，是快樂的事而不是苦事。
（五)第三世界要擺脫貧困與落后才能一起進(jìn)入未來醫(yī)學(xué)的世界，而使第三世界貧困與落后的原因是強(qiáng)權(quán)政治、種族壓迫與掠奪戰(zhàn)爭(zhēng)。搶救一個(gè)垂危的病人，十分艱辛，但打死一個(gè)人，只要手指一扣扳機(jī)！
要實(shí)現(xiàn)未來醫(yī)學(xué)的美好愿望，我們?cè)撛趺崔k呢？戰(zhàn)爭(zhēng)與醫(yī)學(xué)，殺人與救人，永遠(yuǎn)相伴嗎？人類這個(gè)萬物之靈，總會(huì)覺醒的。解除人類痛苦的曙光出現(xiàn)在東方。
來源： http://www。satcm。gov。cn/lanmu/luntan/tcm04112922.htm
－－－－－－－－－－－鄧?yán)纤?真知灼見.愚不能有只字異議.
