民間中醫(yī)：師承模式何時(shí)獲認(rèn)可頗負(fù)盛名的“非法醫(yī)師” 12月15日，記者再次走進(jìn)中醫(yī)全國特色診療專家林寶棟設(shè)在福州福浦中茶小區(qū)家中的“還春堂”，撲面而來一股濃濃的中藥味。只見各地求醫(yī)者送來的錦旗掛了滿滿一面墻，還有那如小山似的感謝信；林寶棟給病人配好了中藥，送病人到門口，醫(yī)患關(guān)系十分融洽。 林寶棟出身中醫(yī)世家，16歲時(shí)就跟著祖父學(xué)習(xí)中醫(yī)，5年就掌握了家傳秘籍，之后進(jìn)入北京東方中醫(yī)研究院及
福建中醫(yī)學(xué)院修讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。從醫(yī)30年，林寶棟先后被中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)等國內(nèi)外有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)授予“全國特色診療專家”、“當(dāng)代華佗”、“中華名醫(yī)”等多種稱號(hào)，是（美國)世界中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員、理事，國際健康醫(yī)學(xué)研究生院中醫(yī)導(dǎo)師。2001年5月，應(yīng)美國諾貝爾醫(yī)學(xué)研究院特邀前往洛杉磯，參加“第十六屆國際醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流大會(huì)”，榮獲“杰出成就國際金獎(jiǎng)”。前不久，中國中醫(yī)研究院科技合作中心特聘他為教授、研究員。林寶棟的醫(yī)術(shù)在國內(nèi)外民間享有盛譽(yù)，尤以治療腫瘤、膽
腎結(jié)石、腰椎間盤旁突出、不孕癥等見長。 林寶棟早在1990年就已獲得國家統(tǒng)一核發(fā)的個(gè)體行醫(yī)執(zhí)照，開了個(gè)體中醫(yī)診所。然而，至今，頗負(fù)盛名的他卻還是個(gè)因沒有通過“申請(qǐng)醫(yī)師資格考試”而未具
執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱的中醫(yī)，隨時(shí)都有可能被取消行醫(yī)資格。據(jù)了解，在我省，像他這樣尷尬身份的民間中醫(yī)還有近千名。 獨(dú)出機(jī)杼的民間療法 中醫(yī)在幾千年的臨床實(shí)踐中積累了大量的特殊經(jīng)驗(yàn)和民間療法，有的療法雖然目前尚不能用現(xiàn)代科學(xué)解釋清楚，但效果極佳。林寶棟深知中醫(yī)的這種特殊性，他堅(jiān)信“能治好病才是硬道理”。 林寶棟認(rèn)為，人體猶如一架精密的儀器，臟腑間的內(nèi)在聯(lián)系極為密切，任何一個(gè)“零件”出了問題，都會(huì)影響其他臟器的功能而導(dǎo)致各種疾病發(fā)作，因此治病就是“修理人”，而藥物就是修理這臺(tái)機(jī)器的特殊工具。于是，他創(chuàng)建臨床中醫(yī)“修人如機(jī)器論”，把人體看作是一個(gè)“框架結(jié)構(gòu)”，在臨床施治中，均以整體論觀念來審處種種疑難復(fù)雜病癥。他說，不同的病人，病情各不相同，千變?nèi)f化，猶如下象棋。象棋32個(gè)棋子，能夠變化出不同的棋譜，要下好面前的這副棋，就看你如何破解這個(gè)局。面對(duì)病人也是如此。首先要破解病機(jī)，才能選藥立方，而要正確破解病機(jī)，就需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 48歲的連江人鄭濟(jì)平，8歲就患哮喘病，40年來看了無數(shù)醫(yī)生，均不見效，日常動(dòng)則哮喘，夜間喘如斷氣，要坐靠著睡，否則氣接不上來。經(jīng)人介紹，他找到林寶棟，服用中藥7劑后，哮喘大有好轉(zhuǎn)，夜間躺臥如常，又連續(xù)服用7天，居然徹底治愈。 對(duì)于令患者
頭痛的
腰椎間盤突出癥，林寶棟認(rèn)為，其病因是腰椎的骨髓漏盡，椎間空虛，筋骨失去濡養(yǎng)，筋翹骨歪，上下無法相承壓力。內(nèi)因內(nèi)治，要通過中藥調(diào)理，讓筋恢復(fù)彈性，自動(dòng)從腰椎間回復(fù)原位。39歲的連承強(qiáng)患腰椎間盤突出有5年了，由于外治不愈，只好開刀動(dòng)手術(shù)，術(shù)后又復(fù)發(fā)，日夜不斷作痛，幾近
癱瘓。后來，他抱著試試看的心情來找林寶棟，連續(xù)治療42天后，竟奇跡般地獲愈，回家后還能干活。 膽腎結(jié)石癥的治療也是林寶棟的絕技之一。53歲的
姜德，右腎有多個(gè)結(jié)石，最大的有5×4cm，經(jīng)常疼痛，多方尋醫(yī)吃藥都沒啥效果。今年9月3日，他開始接受林寶棟的治療。10月23日，他去醫(yī)院復(fù)查，B超顯示，結(jié)石已經(jīng)消失，雙腎未見明顯占位。臺(tái)江女孩張維華，才20歲就患
肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、
慢性膽囊炎伴
膽囊結(jié)石，2年前接受林寶棟治療，不到1個(gè)月，結(jié)石就明顯縮小。日前，在接受記者電話采訪時(shí)，張父告訴記者，現(xiàn)在女兒一切都好，可以正常地求學(xué)。類似的例子數(shù)不勝數(shù)。 “三試不過”的切膚之痛 在采訪時(shí)，記者驚異地發(fā)現(xiàn)，林寶棟幾近失明。談起這病起因，林寶棟痛徹心肺…… 1999年5月《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始執(zhí)行，要求所有醫(yī)生都必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，沒通過者不許執(zhí)業(yè)。從那一年開始，林寶棟先后三次參加省衛(wèi)生廳組織的“申請(qǐng)醫(yī)師資格考試”考試，卻均未能通過，從而被擋在了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱考試大門之外，個(gè)中原因令人唏噓。 2001年5月的那次考試，林寶棟在綜合理論筆試部分得了全省最高分，而在臨床技能面試時(shí)，卻被刷下了。當(dāng)時(shí)，考場內(nèi)有一位病人和一位考官，要求林寶棟判斷病人的病因。中醫(yī)下診講求望、聞、問、切，其中對(duì)病人要“十問”。然而，不知何故，林寶棟每一問，都遭到考官的制止和大聲訓(xùn)斥。林寶棟被訓(xùn)得滿面通紅，羞愧難當(dāng)，未到“五問”，就不得不退出考場。后來，他才得知主考官竟是西醫(yī)。當(dāng)晚他氣得兩眼充血，心中郁結(jié)難平，無法入眠，不久雙眼視力模糊，視網(wǎng)膜脫落，4年多來，林寶棟飽受幾近失明的痛苦。 據(jù)了解，由于在考試設(shè)置上不盡合理和一刀切，中醫(yī)技能操作考試的大部分和筆試的1/4考的都是純西醫(yī)內(nèi)容，內(nèi)容刻板，沒有顧及中醫(yī)臨床的靈活性和復(fù)雜性。因此，許多民間中醫(yī)師即使有高超的醫(yī)術(shù)，但均因師承人員未受過正規(guī)西醫(yī)教育，大都沒能通過考試，結(jié)果一下子從合法醫(yī)變成了“非法醫(yī)”。有關(guān)部門對(duì)此也很頭痛，于是林寶棟這些有行醫(yī)執(zhí)照卻沒有通過考試的中醫(yī)，就被“掛”了起來。 呼吁給予相應(yīng)待遇 民間中醫(yī)的職稱問題成了林寶棟的一塊心病。他對(duì)記者說：“4年多來，每提起執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱這事，我的心就像刀割一樣的痛。民間中醫(yī)手上掌握著中醫(yī)的精華部分及種種特殊的技能，存在著私傳的特性，一些老中醫(yī)過世之后，手中的技能就失傳了。要給中醫(yī)相應(yīng)的公平職稱待遇，這件事不能再等下去了！” 他認(rèn)為，如果沒有把臨床療效作為檢驗(yàn)醫(yī)生的學(xué)術(shù)及其臨床實(shí)際技能的客觀手段，便無法確定一個(gè)醫(yī)者的真正技能程度。他熱切盼望國家和省有關(guān)部門，能盡快改變執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱考試一刀切的做法，根據(jù)民間中醫(yī)實(shí)際，通過開展師承人員的考試項(xiàng)目等方式，解決民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱和行醫(yī)問題。 據(jù)悉，目前全國許多省份至今未組織開展師承人員的考試項(xiàng)目，許多民間中醫(yī)師求證無門，有的改行，有的仍在“非法行醫(yī)”，隨時(shí)有被查處取締的危險(xiǎn)。而這些民間中醫(yī)，特別是那些頗有聲望的師承祖?zhèn)骼现嗅t(yī)，若被取締，不僅影響許多患者就醫(yī)問題，而且還將造成祖國的中醫(yī)藥寶貴資源斷流。不少業(yè)內(nèi)人士呼吁，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求，制定民間中醫(yī)師專門的資格認(rèn)定和執(zhí)業(yè)監(jiān)督辦法，設(shè)計(jì)適合民間中醫(yī)的培養(yǎng)方向和目的的考試內(nèi)容和形式，使掌握真才實(shí)學(xué)的民間中醫(yī)師公開化、正常化、合法化。 國家重視正采取措施 就民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱問題，12月19日，記者走訪了省衛(wèi)生廳中醫(yī)處。有關(guān)負(fù)責(zé)人說，這一問題已引起國家和省有關(guān)部門的重視。她告訴記者，針對(duì)師承體制下確有專長的民間中醫(yī)師，國家推出兩項(xiàng)政策：第一，沒有職稱、沒有學(xué)歷，但在1998年6月26日以前獲得中醫(yī)執(zhí)照的，通過省里的考核，允許參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；第二，行醫(yī)25年以上，年齡在55歲以上，省里組織考核后，可直接向國家中藥管理局申報(bào)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 雖然有政策上的優(yōu)惠，但至今全省還有近千名民間中醫(yī)，由于種種原因未能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。這種情況不僅福建省，全國其他省份也都普遍存在。為此，12月19日至21日，國家中藥管理局在成都召開專門會(huì)議，集中各省的意見制定初步意見，希望民間師承模式下有一技之長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱問題由此能得以解決。 (記者 林智嵐)K
－－－－－－－－－－－“按報(bào)索醫(yī)”患者反響良好
71歲的長樂市營前鎮(zhèn)老漢李依金怎么也沒料到，10劑藥就可以解除自己的病痛，10天就能消除長在耳后碗口般大的腫瘤，免了開刀之苦。
2月13日，記者在民間老中醫(yī)林寶棟的家中見到前來復(fù)診的李依金以及他的女兒李婉芳。
去年年底，李依金突然在耳后長起了一個(gè)碗口般大的腫瘤，很硬很痛，引起全身疼痛，且脖子僵硬，吃不下飯。兒女們急了，趕緊帶著他去鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。醫(yī)生說，這個(gè)腫瘤必須切除，但是長在動(dòng)脈附近，手術(shù)難度很大，建議到省城去手術(shù)。父親年紀(jì)這么大還要受刀下之苦，孩子們都不忍心。鄰居看到本報(bào)12月22日刊登的《民間中醫(yī)：師承體制何時(shí)獲認(rèn)可？》，建議他們找文章中所說的老中醫(yī)林寶棟試試。
1月3日，女兒李婉芳帶著報(bào)紙找到了林寶棟。林寶棟判斷李依金患的是
血管瘤，給他開了10劑藥。李婉芳對(duì)記者說，吃到第5劑時(shí)，父親已經(jīng)不再疼痛，并且開始消腫。10劑藥下去，腫瘤就消失了。
近兩個(gè)月來，除了李依金，還有不少讀者通過本報(bào)，找到林寶棟醫(yī)生，解除了自己的病痛。
南平順昌的魏美娘夫婦看了本報(bào)，專程來福州看病。夫婦倆患腰椎間旁突出癥多年，不久前，魏美娘因摔傷，使
腰痛加劇，身體活動(dòng)不便，在縣醫(yī)院做了多次牽引都不見效。1月13日，夫婦倆慕名前來。其丈夫服了15劑藥之后，困擾了10多年的腰椎間旁突出癥已經(jīng)見好，而魏美娘的雙腿已經(jīng)可以伸直行走，有了很大的改善，目前還在進(jìn)一步治療。
三明大田的林姓母女患哮喘多年，看了本報(bào)慕名而來，現(xiàn)在已經(jīng)治好。
福州的陳俊層先生，患腰椎間旁突出癥嚴(yán)重，日常疼痛不止，無法坐立，靠2個(gè)保姆護(hù)理。他住進(jìn)了某大醫(yī)院，4個(gè)月花了9萬多元，但不見好轉(zhuǎn)。林寶棟用中藥50天就將其治愈。
……
打破“金方”框架辨證施治
為什么會(huì)有如此良好的治療效果呢？“用藥要辨證施治，對(duì)中藥材的特性要了如指掌。用藥時(shí)，如點(diǎn)兵選將，根據(jù)戰(zhàn)況決定下藥�！绷謱殫潓�(duì)記者說。例如對(duì)李依金的病例的處方，林寶棟的解釋是，任何病都有發(fā)病的機(jī)理，腫瘤是來自內(nèi)部臟腑的毒素聚集而成。因此，第一步要化腫排毒，搞清楚腫瘤的來龍去脈，用中藥進(jìn)行化解，腫化開后，毒素何來就往何往；第二步是推陳出新，由于血液和骨髓中聚集了大量的毒素，相當(dāng)于內(nèi)環(huán)境受到污染，如果不消除，毒素會(huì)隨著循環(huán)系統(tǒng)在全身游走，依然還會(huì)在身體的其他地方聚集，所以通過推陳出新，把毒素排出體外，這樣治病才算徹底。
林寶棟介紹，自己年輕時(shí)對(duì)“金方”奉若神明，數(shù)百個(gè)方劑爛熟于心，但是，這些方劑在臨床中卻并不靈驗(yàn)，他開始懷疑這些“金方”。他發(fā)現(xiàn)，這些流傳的方劑并不完整，有的還有不少缺陷。如治療癲狂癥的安神藥用方劑“
珍珠母湯”，以
茯苓為佐藥，茯苓性味平淡，功在利尿則損陰，使陰虛則陽邪更甚，病情加重。缺陷性“學(xué)說”能不能引為經(jīng)典？別人的藥方可不可以生搬硬套？要不要獨(dú)樹一幟，自創(chuàng)一體？年輕的林寶棟不斷地思考、實(shí)踐、總結(jié)，廣學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓，并對(duì)祖?zhèn)鞯膶W(xué)術(shù)理論進(jìn)行鉆研。
通過30年的臨床實(shí)踐，林寶棟認(rèn)為，只有正確的學(xué)術(shù)見解才能正確指導(dǎo)臨床實(shí)踐，相反，臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)術(shù)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，二者亦可相對(duì)而論。在診療上，他打破方劑學(xué)的“死方框”，緊扣“君、臣、佐、使”（即用主藥、輔藥、佐藥，使其到達(dá)病痛的位置)的組合原則和原理，為患者對(duì)癥下藥。他認(rèn)為，中醫(yī)的靈魂是意念，中醫(yī)者的天賦是悟性，只有意念與悟性的具備并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，才能充分體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說陷入被動(dòng)
林寶棟感嘆道，傳統(tǒng)中醫(yī)本應(yīng)是自成一體的獨(dú)立學(xué)說，現(xiàn)在卻被拖在西醫(yī)的車尾走，漸漸失去了專業(yè)理論的獨(dú)立性，處于被動(dòng)地位。例如，學(xué)西醫(yī)者無需學(xué)中醫(yī)，而學(xué)中醫(yī)專業(yè)的，需要附加數(shù)門西醫(yī)考試，尤其表現(xiàn)在職稱考試中。中醫(yī)醫(yī)術(shù)再好，西醫(yī)課程不過關(guān)，照樣評(píng)不上職稱。
與林寶棟一樣感嘆的民間中醫(yī)和讀者不少�！睹耖g中醫(yī)：師承體制何時(shí)獲認(rèn)可？》刊登后，本報(bào)接到了數(shù)以百計(jì)讀者的電話來信，社會(huì)反響強(qiáng)烈。人們對(duì)民間中醫(yī)的生存境況表現(xiàn)出極大的關(guān)注，認(rèn)為，福建日?qǐng)?bào)及時(shí)反映了民間中醫(yī)所面臨的難題，林寶棟的尷尬境遇正代表了民間中醫(yī)目前的生存窘境和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說的被動(dòng)地位。
讀者傅先生來電，他說，上世紀(jì)60年代，沒有受過任何正規(guī)教育的民間中醫(yī)師朱步拜名醫(yī)朱良春為師，并得到悉心教授。以后，這個(gè)沒有受過任何高等教育、職稱不高的中醫(yī)師成了衛(wèi)生部編寫的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的統(tǒng)稿人，后擔(dān)任《中醫(yī)雜志》副主編，現(xiàn)在英國牛津大學(xué)講學(xué)診病。朱步的成功表明，院校教育不是中醫(yī)成才的唯一道路，對(duì)人才的選拔應(yīng)充分考慮到中醫(yī)的規(guī)律及特點(diǎn)；避免為規(guī)范中醫(yī)市場而否定優(yōu)秀民間中醫(yī)師和師徒傳承方式的存在；更不能為防止不良醫(yī)藥事件發(fā)生，簡單粗暴地否定所有民間中醫(yī)師的價(jià)值。
讀者章先生認(rèn)為，民間中醫(yī)中有不少人掌握了執(zhí)業(yè)中醫(yī)師所必備的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及中醫(yī)臨床實(shí)踐能力，但根據(jù)現(xiàn)行西醫(yī)內(nèi)容過多的考試制度，他們是很難獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的。對(duì)于實(shí)踐了數(shù)千年的、成熟的師徒傳承教育方式，應(yīng)給予一個(gè)適合其培養(yǎng)特點(diǎn)的認(rèn)可方式。
民間中醫(yī)陳明凡來信說，考職稱，也應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)其臨床療效。不如讓主考官選出持有職稱的專家，與中醫(yī)考試者比較對(duì)癥治病的效果，這樣才能衡量出醫(yī)師的真假及良莠。有高職稱但低效能者并不鮮見，有些人有高學(xué)歷及大醫(yī)院作為背景，自詡為“專家”，但實(shí)際技術(shù)水平相距甚遠(yuǎn)，他們不但不能解決患者的痛苦，反而成了藥品的“經(jīng)銷商”。
針對(duì)目前中醫(yī)界面臨的兩個(gè)問題：一是學(xué)術(shù)上的修正和創(chuàng)新，二是管理方面特別是在執(zhí)業(yè)考試中的一刀切問題，專家指出，發(fā)展中國傳統(tǒng)中醫(yī)，首先要從政策上進(jìn)行扶持，給予中醫(yī)師相應(yīng)的職稱和待遇。例如，在香港，民間老中醫(yī)行醫(yī)10年以上者，評(píng)予中醫(yī)師職稱，行醫(yī)15年以上者，評(píng)為主治中醫(yī)師。這一做法值得借鑒。其次，要進(jìn)行中醫(yī)教育改革，培養(yǎng)頂尖的中醫(yī)人才，在采納古今醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上，創(chuàng)出符合臨床客觀需求的中醫(yī)學(xué)術(shù)精華；并多加保護(hù)，讓傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說自成一體，發(fā)揚(yáng)光大。 （記者 林智嵐)
－－－－－－－－－－－把人體看作是一個(gè)“框架結(jié)構(gòu)”，在臨床施治中，均以整體論觀念來審處種種疑難復(fù)雜病癥。他說，不同的病人，病情各不相同，千變?nèi)f化，猶如下象棋。象棋32個(gè)棋子，能夠變化出不同的棋譜，要下好面前的這副棋，就看你如何破解這個(gè)局。面對(duì)病人也是如此。首先要破解病機(jī)，才能選藥立方，而要正確破解病機(jī)，就需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
