劉某，男，69歲，退休工人。住西安市東關(guān)北火巷號。
初診：1984年3月7日。
主訴：
咳嗽、
氣喘10年，近2月加重。
現(xiàn)病史：咳嗽、氣喘10年，2個月前因受涼咳嗽、氣喘加重并伴有
發(fā)熱。曾在
第四軍醫(yī)大學附屬二院檢查，X線片報告：右肺中野模糊陰影，右肺上葉
肺不張，亦見小片狀塊影。意見：右
肺炎伴右肺上葉部分不張。血象：正常。肺功能測定：流速、容量均降低。經(jīng)用抗生素等藥物治療后，熱退，但仍咳喘，少痰，胸悶，
胸痛，乏力，氣短，脘腹痞滿，納差。二便正常。
既往史：既往身體健康。
個人史：有吸煙及飲酒嗜好。
家庭史：配偶及子女均健康。
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白。
脈象：脈弦細。
辨證：氣痰結(jié)聚，肺脾虧虛。
治法：益氣宣肺，化痰散結(jié)。
方藥：
沙參30克
白術(shù)12克
郁金15克 清
半夏15克
瓦楞子30克 索羅子15克
山豆根lO克 料
姜石60克 生
甘草3克煎服法：水煎服，每日早晚分服。連服6劑。
復(fù)診（3月17日)：服藥后，飲食增加，氣短好轉(zhuǎn)，咳喘、胸悶、胸痛未見減輕。舌脈同前。此乃病重藥輕。繼續(xù)用上方加
瓜蔞30克，土
貝母15克。連服6劑。
服法同前。
囑患者進行支氣管鏡檢，以確定診斷。
三診（3月31日)：3月29日第四軍醫(yī)大學附屬二院纖維支氣管鏡檢報告：右肺上葉開口深部見有玉米粒大小似菜花樣瘤組織突出，堵塞全上葉支氣管，致使所居各段開口看不見，瘤組織表面充血，觸之易出血，在此處取活檢。正對. 此上葉開口略下方主支氣管內(nèi)側(cè)壁處支氣管壁略內(nèi)陷，其中『 央有直徑約0.6厘米黑色突起物，周圍粘膜輕度充血。右下爹葉背段及中葉內(nèi)側(cè)段口均見似米粒大小粘膜突起，似息肉樣，中葉外側(cè)亦有上述黑色樣物堵塞。
結(jié)論：中心型
肺癌。
活檢病理：
鱗狀細胞癌（病理號：84—815)。
因鏡檢而咳嗽，咯血痰，余癥同前。舌脈同上。
方藥：繼續(xù)用上方，再加生
艾葉20克，
陳皮10克，
生姜10克，蜂房10克，
全蝎10克，
仙鶴草60克。
煎服法：同上。連服6劑。
平消片每次服8片，每日3次。
四至八診（4月7日～5月5日)：來診5次，服上方24劑后，血痰消失，癥狀緩解。但經(jīng)X線拍片檢查，右肺上葉陰影稍有增加。因年老體衰，拒絕手術(shù)及化療，建議加用放療，以抑制癌瘤發(fā)展。舌脈同上。
方藥：繼續(xù)用上方。連服6劑。
九至十五診（5月17日～7月25日)：來診7次，此間進行放療。
舌象：舌紅少苔。
脈象：脈細弦。
辨證：氣陰不足。
調(diào)整前方如下：
補骨脂30克 沙參30克 自術(shù)12克郁金15克 清半夏15克 瓦楞子30克 索羅子15克 山豆根10克 生艾葉20克 陳皮10克 生姜10克
川貝母15克
地龍克料
姜石60克生甘草3克煎服法：同上。共服42劑。
十六診（8月8日)：咳嗽、氣喘均減輕，咯白粘痰。
舌象：舌質(zhì)紅，苔白膩。
脈象：脈細弦。
繼續(xù)用上方，加
細辛3克，以逐陰分之痰結(jié)。
煎服法：同上。
十七診（9月25日)：家屬來訴，前方服18劑，癥狀逐漸消退，飲食增加，精神好轉(zhuǎn)。于9月13日行X線片復(fù)查：右肺上葉可見片狀及條索狀陰影，縱隔輕度右移，側(cè)位片相當于右上肺后段呈密度增高影�；颊咭驘o明顯癥狀，要求停服湯劑。
囑繼續(xù)服平消片，不能間斷。
十八診（1985年1月28日)：近日受涼，咳嗽少痰，口干，胸痛，咳嗽時胸痛較甚，無發(fā)熱惡寒。納差，腹脹，身困。二便正常。
舌象：舌苔白。
脈象：脈弦細。
辨證：宿痰未盡，為寒邪所縛，氣陰不足。
治法：仍予宣肺化痰，益氣散結(jié)。
方藥：
生艾葉20克 陳皮10克
杏仁15克 細辛3克 生姜10克 沙參30克 白術(shù)12克 郁金15克 清半夏克 瓦楞子30克 山豆根lO克 地龍12克 蜂房10克全蝎10克料姜石60克 生甘草3克煎服法：同上。連服6劑。
十九至三十二診（2月4日～7月29日)：來診14次，服湯劑96劑，癥狀又消除，能做一般家務(wù)。X線片復(fù)查：
與1984年9月13日片比較，病灶無明顯變化。
舌象：同前。
脈象：同前。
仍繼服平消片。
三十三至三十四診（1986年1月6日～1月13日)：因感受風寒，咳嗽，氣喘，渾身酸困，咯白痰，納差。大小便尚正常。
舌象：舌苔白。
脈象：脈弦細。
方藥：
大蒜lO瓣 生艾葉20克
木瓜12克
百部12克 陳皮10克 生姜10克 清半夏15克 山豆根10克
白前克杏仁15克生甘草3克煎服法：同上。連服12劑。
三十五至三十八診（3月17 1~--4月7日)：近日咳嗽，氣喘，吐黃痰，煩熱。大便干。小便黃。
舌象：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。
脈象：脈細數(shù)。
辨證：痰濕內(nèi)郁化熱。
方藥：原方加
魚腥草30克，
豬苓60克，以宣肺化痰，利濕清熱。
煎服法：同上。連服24劑，癥狀消除。
三1-^九診（12月6日)：近日發(fā)熱惡寒，咳嗽，氣喘，吐白痰，胸悶。
舌象：舌苔白。
脈象：脈浮緊。
辨證：風寒
感冒。
治法：宣肺解表。
方藥：
小青龍湯�！ ♂芊�6劑。 媳四十診（12月13日)：服上藥癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有胸悶。嚷繼續(xù)用上方，加瓜蔞30克。連服6劑�！ �
四十一診（1987年1月10日)：勞累后出現(xiàn)氣短，其余正常。經(jīng)X線檢查，病灶無明顯變化，病情穩(wěn)定�！ �
