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本草求真:淺談黃耆的臨床應(yīng)用

作者:高鼎榕


黃耆,性甘,微溫,歸脾肺經(jīng),為豆科多年生草本植物黃耆的根。具有補(bǔ)氣升陽,益衛(wèi)固表,托毒生肌,利水退腫功效,F(xiàn)代藥理研究表明,黃耆具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,提高抗病能力的功能。對正常心臟有加強(qiáng)其收縮功能的作用,對因中毒或疲勞而陷于衰竭的心臟,其強(qiáng)心作用更顯著,能擴(kuò)張血管、降低血壓、改善皮膚的血液循環(huán),同時有利尿、保護(hù)肝臟及對葡萄球菌,溶血性鍵球菌,肺炎雙球菌,白喉桿菌、志賀氏痢疾桿菌等有抑制作用。

臨床中黃耆應(yīng)用廣泛,在臨床上以黃耆為君,配伍芳香宣化,清熱解毒,化瘀利水,利濕散結(jié),溫經(jīng)祛寒等諸藥,治療多種疾病,效果顯著,淺述如下:

黃耆配伍清熱解毒藥益氣解毒,治療多種慢性內(nèi)臟炎癥。如黃耆配伍敗草、田基黃、土茯苓虎杖、白花蛇舌草治療慢性肝炎;黃耆配伍車前草、黃柏、劉寄奴治療泌尿系感染;黃耆配伍烏梅、枳殼郁金治療慢性膽囊炎;黃耆配伍益母草、桂枝、銀花車前子治療慢性腎炎蛋白尿、浮腫。

黃耆配伍芳香化濕藥,消暑益氣。如黃耆配伍香茹、銀花、竹葉、蓮子、燕米、滑石等,治療暑濕傷氣,病勢纏綿,濁邪留連氣分者,有較好的益氣透邪、芳香化濕作用。
黃耆配伍活血化瘀藥益氣活血化瘀,治療心臟病氣虛血瘀者。如黃耆配伍丹參、川柏、黨參、炙甘草、當(dāng)歸治療冠心病頻發(fā)早搏;黃耆配伍血府逐瘀湯治療部分冠心病及心肌炎患者心前區(qū)隱痛、胸悶、氣短、虛汗、心乏力者。

黃耆具有雙向調(diào)節(jié)作用,重用黃耆則有降壓作用,黃耆輕用則具有升壓作用。治療高血壓病氣虛血瘀者,黃耆量必在30克以上,如補(bǔ)陽還五湯黃耆用量達(dá)4兩,治療高血壓腦血管疾患者;而益氣升壓,黃耆量多在15克左右,如補(bǔ)中益氣湯治療低血壓病氣虛血瘀者。黃耆量2倍于丹參、川柏、紅花、赤芍等活血化瘀藥,常用于高血壓兼冠心病者;黃耆2倍量與葛根相伍,治療高血壓兼見頸項痛者;黃耆伍防已具有補(bǔ)氣行水,利水消腫及降壓作用,治療腎炎水腫兼高血壓者;黃耆伍淮山治療高血壓兼糖尿病者。

黃耆托毒排膿生肌,配伍桔梗、蘆根、干、甘草、牛蒡子治療肺膿瘍,可椎蕩肺之濁邪外出,促進(jìn)膿痰排出體外,黃耆與大薊、敗醬草、虎杖、千里光配伍治療慢性盆腔炎膿腫;黃耆配伍甘草,白芍治療消化性潰瘍,慢性舌面口腔糜爛,療效卓著。

黃耆配伍黃連、敗醬草、魚腥草、川柏等消熱解毒藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善病變組織的循環(huán),殺菌消炎,促進(jìn)損傷組織的修復(fù),促進(jìn)代謝等作用;黃耆配伍莪術(shù)、紅花、地鱉蟲、柴胡、丹皮治療早期肝硬化,能促進(jìn)病變組織祛瘀生新,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

治療痹癥,黃耆配伍石膏、大黃、丹皮治療熱痹;配伍附子、桂枝、熟地、當(dāng)歸治療寒痹,臨床效果顯著。

臨床上應(yīng)用黃耆,主要在巧于配伍,正確選擇適應(yīng)癥。黃者益氣但不壅滯,升陽但不溫燥,利水但不傷陰,固衛(wèi)但不留邪,故臨床應(yīng)用常能得心應(yīng)手,事半功倍。
-----------善
-----------若主要用黃芪補(bǔ)氣、止虛汗,怎么配合其它藥能做到補(bǔ)而不滯呢
-----------好藥!
-----------大劑量的黃芪還能補(bǔ)氣利水。如手術(shù)后病人小便困難可以應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯,主要是黃芪的作用。
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