五苓散治療小兒病毒性發(fā)熱一例
姓名:吳HY, 性別:男 年齡:1歲1個月 2012年7月22日初診
病程:
一診:患兒發(fā)燒39℃以上兩天,7月21日經(jīng)西醫(yī)診斷為病毒性上感。查血常規(guī),淋巴細胞增多,余無異常。經(jīng)抗病毒、抗炎、補液退熱西藥常規(guī)處理,發(fā)燒璇退璇復。
刻下:體溫39.2℃神情自若、無汗、微咳、清涕少許、飲食如故、無吐瀉、尿清、舌淡紅苔薄白潤滑、指紋浮紅,中醫(yī)診斷:太陽經(jīng)府癥(輕癥)。
辯證思路:雖然發(fā)熱兩日,但舌苔薄白潤滑表明里有水氣,發(fā)熱無汗微咳流清涕,乃有表證無疑。外有表證內(nèi)有水氣“五苓散主之”又思之“若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之 ”此患兒無口渴、小便不利之證,與五苓散方證似乎不符。細問之小便,言尿清,較未病時減少。乃思“小便不利”為膀胱氣化不利主證,仲師云“但見一證便是,不必悉具”遂確信此證乃五苓散證,而用五苓散合香薷飲法出入:
方藥:桂枝6g、茯苓10g、豬苓10g、生白術10g、澤瀉10g、生姜10g、香薷6g、蘇葉10g、藿香10g、二劑。
用法:日一付,每付煎一次約200ml當茶頻服。
二診:服藥當晚身有微汗、小便增多、身熱悉退未再發(fā)燒。
二劑用盡仍有咳嗽喉中有痰,舌淡苔薄白以桂枝加附子湯合二陳湯加味。 桂枝6g、白芍6g、甘草3g、生姜三片、大棗2個、附片3g、法半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、杏仁6g、蘇葉6g、二劑,患兒藥盡后體安如初。
-----------不畏病名。
-----------這樣小的孩子肯服湯藥么?
-----------張仲景采用單刀直入簡方,如今中醫(yī)用復方合方,妄圖以多取勝僥幸一中,又以仲景傳人自居,嘆中醫(yī)沒落