本帖最后由 水中火 于 2013/6/13 18:00 編輯 zxtf.net.cn經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意：吃了我的藥，請(qǐng)停服其他任何保健品，中藥之類的，包括食療。所在省市：廣東fo山
職 業(yè)：自由職業(yè)
婚 否：已婚
性別：女
，年齡：30
現(xiàn)在主要癥狀： 經(jīng)痛
主癥特點(diǎn)：月經(jīng)周期很準(zhǔn)，一般在28-30日之間，月經(jīng)過(guò)程中無(wú)任何特殊的不適，但是快要干凈的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，可以整天不吃東西不喝水，也沒(méi)有胃口，只要沒(méi)有東西到胃里，就不會(huì)痛，也不會(huì)覺(jué)得餓，但是如果吃了東西右小腹會(huì)劇烈疼痛（只是一邊疼痛，另外一邊完全不痛)，疼痛的時(shí)候如果
嘔吐了會(huì)減緩一些，腰部也會(huì)比較疼痛，一般會(huì)有1-2天的疼痛，這2天是完全不會(huì)有大便，小腹脹，但只要放屁了或者大便了（自我感覺(jué)，氣通了，就不痛了)，便如平常一樣不會(huì)痛了，經(jīng)痛已經(jīng)超過(guò)13年，一直都是快要干凈的時(shí)候才會(huì)痛，（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
現(xiàn)正在服用的藥：痛的時(shí)候吃嗎丁啉，幫助胃部蠕動(dòng)
哪些情況能加重病情：吃下東西的時(shí)候，喝水也包括
現(xiàn)在是否艾灸：試過(guò)艾灸，效果不大
是否接種過(guò)什么疫苗？何年何月何日接種的？沒(méi)有
最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):1999年7月那時(shí)還讀高中 之前是沒(méi)有的，記得那天沒(méi)吃中午飯，就吃了一根
香蕉，下午就開始痛了
病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):1999年7月
發(fā)病的時(shí)辰: 不限
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：右下小腹疼痛，嘔吐，不能進(jìn)食
西醫(yī)病名： 月經(jīng)不調(diào)
發(fā)病季節(jié)：不限
發(fā)病原因：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 是否大量用過(guò)消炎藥： 是否做過(guò)手術(shù)： 沒(méi)有
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)： 面色個(gè)人感覺(jué)還可以，沒(méi)有特別的那種
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，脹感，眼下顏色)：眼白的地方比較青，不知道是不是比較多風(fēng)的關(guān)系，因?yàn)楣ぷ鞯脑�，要常常盯著電腦，所以眼睛比較干澀，可是沒(méi)有近視
出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴
發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)： 汗比較少，一般不會(huì)出汗，夏天的時(shí)候如果動(dòng)靜多大，就會(huì)出汗
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)： 背部出汗
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 沒(méi)有
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)： 比較干澀
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)： 早上起來(lái)的時(shí)候經(jīng)�？诳啵X(jué)時(shí)有流口水
嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：平常的時(shí)候不會(huì)嘔吐，但是月經(jīng)快干凈時(shí)就很想嘔吐，另外，月經(jīng)一般3天干凈，頭1，2天正常飲食
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)： 沒(méi)有問(wèn)題
咽（干，痛，癢，吞咽困難)： 長(zhǎng)期有異物感，不知道是不是梅核氣
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 平時(shí)比較氣短
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：來(lái)月經(jīng)前一周會(huì)脹痛
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 無(wú)異常
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：平時(shí)腹部比較脹，不知道是不是因?yàn)樯旰⒆语L(fēng)比較重的關(guān)系，月經(jīng)快干凈時(shí)右小腹喜按，按后會(huì)舒服一點(diǎn)
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)： 無(wú)異常
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ： 比較容易發(fā)脾氣
心下（滿，堵，脹，燒)： 無(wú)異常
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))： 無(wú)異常
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：沒(méi)有
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)： 沒(méi)有
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)： 沒(méi)有
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)： 沒(méi)有
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)： 比較溫?zé)幔退阃吹臅r(shí)候手也是溫?zé)岬?br >背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)： 沒(méi)有
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)： 早上睡醒的時(shí)候有點(diǎn)酸痛，但很快就消失
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：沒(méi)有
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 沒(méi)有
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 沒(méi)有
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：沒(méi)有
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：沒(méi)有
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否
失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)： 多夢(mèng)，幾乎每晚都發(fā)夢(mèng)，平均睡7小時(shí)左右
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：每天1次，，大便正常，
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)
血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：大概4-5次左右，沒(méi)有不適，沒(méi)有夜尿
房事：（有無(wú) 多少 性欲旺盛，性冷淡
陽(yáng)痿 早泄 手yin，幾年手yin史曾墮胎)
是否遺精有房事，均3天一次皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：正常
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)
痛經(jīng)？)： 28-30天，量正常，不會(huì)太多，深紅，清稀，偶爾有小量血塊，有痛經(jīng)
白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：自覺(jué)濕熱時(shí)白帶會(huì)增多，白色半透明，無(wú)味
胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)
流產(chǎn)史？)：孕1產(chǎn)1，沒(méi)有流產(chǎn)史
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。小
柴胡湯，嗎丁啉
7、體溫 呼吸 心率 血壓
正常
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
正常
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本帖最后由 水中火 于 2013/6/6 11:00 編輯 zxtf.net.cn/wsj/日期: 2013/6/3
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患者 15:02:08 先生，這個(gè)月是是5月30日來(lái)的，
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患者 15:03:03 30號(hào)開始就吃您給方子，每天一服
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患者 15:02:35 今天才干凈，這次來(lái)的明顯比較鮮紅的，之前的那些比較暗紅
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患者 15:04:31 幾乎不怎么痛了，大概還有之前的一成左右，請(qǐng)問(wèn)一下，我還需要繼續(xù)吃嗎？
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患者 15:04:49 不過(guò)還是2天沒(méi)有大便的
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患者 15:04:59 胃口都還好，能吃一點(diǎn)
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水先生 15:05:45 效果還滿意吧
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患者 15:06:01 嗯，很滿意的了
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患者 15:06:20 呵呵，只是我很好奇我究竟是什么病
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水先生 15:09:29 你的主要病因就是*****。
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水先生 15:10:07 *******（解釋發(fā)病原因)
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患者 15:11:25 就***害了痛這么多年
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－－－－－－－－－－－處方不是猜謎語(yǔ)，請(qǐng)同道把處方理由敘述一下，處方范圍《
傷寒》《金匱》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除，因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
－－－－－－－－－－－少腹為肝經(jīng)所絡(luò)，疼痛喜按，喜嘔，肝虛而郁，選用柴胡
桂枝湯
－－－－－－－－－－－病位在肝。自述目青，干澀。
病人主述：1999年7月那時(shí)還讀高中 之前是沒(méi)有的，記得那天沒(méi)吃中午飯，就吃了一根香蕉，下午就開始痛了
現(xiàn)在主要癥狀：經(jīng)期結(jié)束時(shí)右下小腹疼痛，嘔吐，不能進(jìn)食�？诳啵矅I、心煩、胸悶。
《傷寒論》
小柴胡湯，主治：
1)少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。
2)婦人傷寒，
熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；或
瘧疾，
黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。
擬方為小柴胡湯：柴胡24克，
黃芩、
人參、
甘草（炙)、生
姜（切)各9克，
大棗2枚（擘)，
半夏12克（洗)。每日一劑。
多謝先生指教。
－－－－－－－－－－－口苦，目青，乳房脹痛，胸悶，腹?jié)M喜按，多夢(mèng)，少
腹痛喜按，月經(jīng)前后發(fā)作。定位在肝，選柴胡
桂枝湯－－－－－－－－－－－
本帖最后由 zx_51553 于 2013/6/6 20:20 編輯 zxtf.net.cn/zhicheng/發(fā)病原因“之前是沒(méi)有的，記得那天沒(méi)吃中午飯，就吃了一根香蕉，下午就開始痛了”，常識(shí)告訴我們，女生經(jīng)期之間是不能吃寒涼東西的，患者吃了根香蕉，香蕉是寒性的，由于受寒造成了血?dú)庥贉�，便開始了痛經(jīng)。
對(duì)于這類寒凝胞宮，血?dú)庥贉耐唇?jīng)，給出的方子是桂枝
茯苓丸。
－－－－－－－－－－－定位在肝，“快要干凈的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，可以整天不吃東西不喝水，也沒(méi)有胃口，只要沒(méi)有東西到胃里，就不會(huì)痛，也不會(huì)覺(jué)得餓，但是如果吃了東西右小腹會(huì)劇烈疼痛”、“右下小腹疼痛，嘔吐，不能進(jìn)食”這些癥狀雖說(shuō)是脾胃的癥狀（中土不運(yùn)，
胃氣上逆，則見(jiàn)惡心嘔吐之證)，但僅僅是表證，其原因還是在肝木——肝木刑脾。再者，“月經(jīng)快干凈時(shí)右小腹喜按，按后會(huì)舒服一點(diǎn)”——“喜按則虛，拒按則實(shí)”，故患者病于肝虛。處方：
王瓜根散方經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，或一月再經(jīng)者，王瓜根散主之。陰腫者，亦主之。
王瓜根散方：王瓜根三分 芍藥三分 桂枝三分 蟄蟲三枚
右四味，杵為散，酒服方寸匙，日三服。－－－－－－－－－－－胃痛，顏色青，為有寒，
當(dāng)歸四逆湯。
－－－－－－－－－－－手足煩熱，咽干口苦，且經(jīng)期快結(jié)束嚴(yán)重，血虛肝燥，所以小建中湯。
