本帖最后由 水中火 于 2012/3/21 19:21 編輯 zxtf.net.cn/wszg/經(jīng)方辯證問診單
所在省市河北省邯鄲市
職 業(yè)學(xué)生
婚 否
性別,年齡男17歲
現(xiàn)在主要癥狀:睪丸疼痛,一開始左側(cè)有癥狀,現(xiàn)在兩側(cè)均有疼痛。已經(jīng)持續(xù)兩天。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):睪丸持續(xù)疼痛,沒有間歇性,不嚴(yán)重影響日常生活。一開始是左側(cè),第二個(gè)夜間兩側(cè)均有癥狀。疼痛程度沒有規(guī)律。
現(xiàn)正在服用的藥:現(xiàn)在沒有服用任何藥物。
現(xiàn)在是否艾灸:現(xiàn)在沒有進(jìn)行艾灸。
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?接種的疫苗均是出生時(shí)醫(yī)院強(qiáng)制接種的疫苗或?qū)W校要求接種的疫苗。
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):近兩年也有癥狀但幾乎沒有感覺,只持續(xù)幾秒鐘
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2012年2月14日晚突然有的疼痛感,但這次疼痛感沒有消除
發(fā)病的時(shí)辰:2012年2月14日晚上10:30左右突然開始出現(xiàn)疼痛感
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:發(fā)病初期左側(cè)睪丸疼痛,15號(hào)晚上12點(diǎn)左右,右側(cè)睪丸出現(xiàn)疼痛。
疼痛具有持續(xù)性,一刻也沒有停過。西醫(yī)病名:
不詳
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:不詳
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過手術(shù):否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
與平時(shí)相同
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):睡時(shí)流口水
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否
失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無多少性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,幾年手yin史(三年左右)
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
-----------
日期: 2012-2-16 |
患者 11:53:27 給您發(fā)一下問診單 |
水先生 12:03:17 我現(xiàn)在看你的問診單,請(qǐng)稍等 |
患者 12:03:36 好的 |
水先生 12:16:03 大便的情況怎么沒有填寫? |
患者 12:16:20 大便沒有問題就沒有填寫,很順暢 |
患者 12:16:27 每天早上都有一次大便 |
水先生 12:17:04 小便? |
患者 12:17:16 小便也沒有什么問題 |
患者 12:17:30 小便時(shí)候什么感覺也沒有的 |
水先生 12:20:40 請(qǐng)用下方 |
患者 12:21:02 好的請(qǐng)講 |
水先生 12:23:41 *********** |
水先生 12:24:09 每日1劑。連服3天后反饋 |
患者 12:27:49 好的,謝謝 |
患者 12:28:41 嗯好的 |
患者 12:30:21 我今天把藥抓回來晚上先服一劑可以嗎? |
患者 12:30:32 感覺不太好受。 |
水先生 12:30:33 可以 |
患者 12:30:54 知道了,謝謝 |
日期: 2012-2-18 |
患者 21:52:07 今天中午吃完的
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患者 21:52:27 我反饋一下病情。
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患者 21:53:55 服藥當(dāng)天,疼痛感有時(shí)會(huì)突然消失
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患者 21:54:33 但沒多久疼痛又會(huì)出現(xiàn),但是好像沒有以前嚴(yán)重了
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水先生 21:56:19 就是說還是感覺有改善嘛 |
水先生 21:58:08 方子不變,每日3劑。再連服3天后反饋 |
患者 21:58:40 每日服用三次嗎?
|
水先生 21:59:06 上次,給的劑量是每日1劑,F(xiàn)在加大劑量,每日3劑 |
患者 21:59:58 好的
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日期: 2012-2-22 |
患者 21:54:03 先生在嗎 |
水先生 21:54:16 在 |
患者 21:54:44 服藥三天了,病情有所好轉(zhuǎn) |
患者 21:54:50 時(shí)痛時(shí)不痛 |
水先生 21:55:16 你可不能手yin,否則病情必然加重 |
患者 21:55:49 嗯聽從先生的叮囑,以后戒掉了 |
患者 21:56:47 那這個(gè)方子還要繼續(xù)服用嗎 |
患者 21:57:05 現(xiàn)在病情沒有完全好 |
水先生 21:57:25 請(qǐng)繼續(xù)服用5天 |
患者 22:07:49 好的 |
日期: 2012-3-1 |
患者 22:01:47 先生在嗎 (來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com ) |
水先生 22:02:52 在 |
患者 22:03:21 我現(xiàn)在的病情已經(jīng)比原來好很多了
|
水先生 22:03:58 那好,你不能手yin,意yin否則,病情會(huì)反復(fù)加重 |
患者 22:05:40 意yin也會(huì)加重病情??
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患者 22:06:20 這么嚴(yán)重
|
水先生 22:06:45 恩 |
患者 22:08:39 那還需要繼續(xù)服藥嗎?
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水先生 22:08:59 再服用3天鞏固一下就行了 |
患者 22:09:57 好的
|
-----------處方不是猜謎語,請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------本人治過此病,有效有不效。
-----------
當(dāng)歸四逆湯, 是厥陰經(jīng)的巡行線路
-----------心(煩,悸
睡時(shí)流口水
手足心汗足涼,牙齦出血
耳(鳴
面黃黑
喜咸
睪丸持續(xù)疼痛,沒有間歇性
2012年2月14日晚突然有的疼痛感,但這次疼痛感沒有消除
病在厥陰,性情憤怒有治以瀉肝的,此案倒沒有明顯的指征啊。
補(bǔ)肝升肝的有,
烏梅丸,
當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸生
姜羊肉湯
不知此案能否用金匱的
大黃附子細(xì)辛湯
請(qǐng)老師批評(píng)指正
-----------
桂枝加
龍骨牡蠣湯?
夫失精家,,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子
夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方
桂枝
芍藥 生姜各三兩
甘草二兩
大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
少腹弦急(可否理解為導(dǎo)致其睪丸疼痛的原因),,且其手yin過,此為誘因。
-----------桂枝加龍骨牡蠣湯?
夫失精家,,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
少腹弦急,可否理解為導(dǎo)致其睪丸疼痛的原因且其手yin過,此為誘因。
-----------桂枝加龍骨牡蠣湯?
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
少腹弦急,可否理解為導(dǎo)致其睪丸疼痛的原因且其手yin過,此為誘因。
-----------桂枝加龍骨牡蠣湯?
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
少腹弦急,可否理解為導(dǎo)致其睪丸疼痛的原因且其手yin過,此為誘因。